唐春紅，尹建康

（江西中醫(yī)藥高等?？茖W校，江西 撫州 344000）

健康評估實訓(xùn)報告是護生對實訓(xùn)操作的總結(jié)與匯報，必須在科學實訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行撰寫,體現(xiàn)完整性、規(guī)范性、正確性、有效性和實用性[1]。傳統(tǒng)的健康評估實訓(xùn)報告按實訓(xùn)目的、實訓(xùn)內(nèi)容、實訓(xùn)用物、實訓(xùn)過程、實訓(xùn)記錄、分析討論、個人小結(jié)的“八股”方式記錄。實訓(xùn)報告單上只有標題，實訓(xùn)內(nèi)容全部需要學生手抄，占用了大量實訓(xùn)時間，使實訓(xùn)課變成了書寫實訓(xùn)報告課，實訓(xùn)效果不佳。為了提高實訓(xùn)課堂教學效果，突出學生操作技能培養(yǎng)，筆者設(shè)計了《健康評估實訓(xùn)報告冊》并將其用于實訓(xùn)教學，學生反映良好?，F(xiàn)報告如下。

1 實訓(xùn)報告冊的設(shè)計

本門課程開設(shè)的實訓(xùn)項目有7個，分別是實驗一：健康史的采集方法；實驗二：一般狀態(tài)、皮膚淺表淋巴結(jié)、頭頸部評估；實驗三：胸部、肺臟評估；實驗四：心臟和血管評估；實驗五：腹部、神經(jīng)系統(tǒng)評估；實驗六：心電圖檢查；實驗七：血液、尿液和糞便檢查。實訓(xùn)課內(nèi)容以體格檢查居多，且有一定的順序，內(nèi)在聯(lián)系較強。傳統(tǒng)的實訓(xùn)報告單近乎一張白紙，學生書寫任務(wù)繁重，且各門課程通用，難以體現(xiàn)本門實訓(xùn)課特色。筆者根據(jù)實訓(xùn)項目的特點將實訓(xùn)報告單設(shè)計成實訓(xùn)報告冊，把每個實訓(xùn)項目的名稱、用物、方法預(yù)先打印出來，以節(jié)省學生書寫時間，并有助于學生提前預(yù)習。根據(jù)實訓(xùn)內(nèi)容特點將實訓(xùn)結(jié)果設(shè)計成表格，指導(dǎo)學生全面系統(tǒng)地進行健康評估實訓(xùn)。報告冊首頁為封面，正中標題為《健康評估實訓(xùn)報告冊》，學生姓名、班級、學號統(tǒng)一填寫在標題下；封二備注健康評估實訓(xùn)課要求及注意事項。將健康評估所開設(shè)的全部實訓(xùn)項目按授課順序裝訂其中，具體見表1。

表1 大專護理《健康評估實訓(xùn)手冊》

2 應(yīng)用研究

2.1 對象

將2012級大專護理4個班學生以班級為單位，隨機分為兩組，每組兩個班。實驗組112名，年齡18～20歲，平均（19.2±0.5）歲，對照組 110名，年齡 18～20歲，平均（19.5±0.6）歲。兩組在年齡、性別、綜合測評成績方面比較，差異無顯著性。

2.2 方法

兩組授課教師、理論課內(nèi)容、實訓(xùn)課內(nèi)容、學時均相同。兩組均采用衛(wèi)生部高職高專系列規(guī)劃教材（劉惠蓮主編的《健康評估》，人民衛(wèi)生出版社出版）。實驗組按《健康評估實訓(xùn)報告冊》提示與要求書寫實訓(xùn)報告，對照組按常規(guī)要求書寫實訓(xùn)報告。課程學習結(jié)束后，兩組均進行課終理論考核、實訓(xùn)考核。

2.3 效果評價

課程結(jié)束后對本門課程進行實訓(xùn)考核，考核內(nèi)容為考試大綱規(guī)定的實訓(xùn)內(nèi)容?？己瞬扇‰S機抽簽形式。將實訓(xùn)考核結(jié)果、實訓(xùn)報告成績進行統(tǒng)計分析。

健康評估實訓(xùn)報告評價：采用自行設(shè)計的健康評估實訓(xùn)報告學生評價調(diào)查問卷對兩組學生進行調(diào)查，問卷主要包括實訓(xùn)報告課堂完成情況、利于課前預(yù)習課后復(fù)習、重難點突出、合理分配課堂時間4個條目，每個條目的選項為好、一般、差，學生匿名填寫。教學結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷222份，問卷有效回收率為100%。

2.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，主要采用描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗和非參數(shù)秩和檢驗。

3 結(jié)果（見表2～3）

表2 兩組學生成績比較（±s，分）

表2 兩組學生成績比較（±s，分）

實訓(xùn)報告成績實驗組對照組組別 人數(shù)112 110 t值P實訓(xùn)考核成績81.3±8.7 70.2±7.9 9.955＜0.001 85.2±7.3 70.8±8.9 13.199＜0.001

表3 兩組學生對健康評估實訓(xùn)報告的評價比較（n）

4 討論

（1）《健康評估實訓(xùn)報告冊》的使用縮短了學生書寫實訓(xùn)報告的時間，將學生從繁重的實訓(xùn)報告書寫中解放出來。

傳統(tǒng)的“八股”式實訓(xùn)報告書寫費時、費力，調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多學生把實訓(xùn)課的大部分時間用于書寫實訓(xùn)報告，實訓(xùn)課成了書寫實訓(xùn)報告課。《健康評估實訓(xùn)報告冊》書寫簡明，學生只需花少量時間即可完成，從而有更多時間參與實訓(xùn)。

（2）《健康評估實訓(xùn)報告冊》能引導(dǎo)學生實訓(xùn)，使學生由被動實訓(xùn)變?yōu)橹鲃訉嵱?xùn)，充分調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，實現(xiàn)了實訓(xùn)教學的高效有序開展。

傳統(tǒng)的實訓(xùn)報告只有標題，學生需按照教師課堂上講述的內(nèi)容書寫報告，看起來給學生很大的發(fā)揮空間，其實沒有引導(dǎo)，且學生處于?？茖哟?，學習方法、主動性都有所欠缺，如果沒有教師的限制和引導(dǎo)，學生不易養(yǎng)成良好習慣[2]。預(yù)先將印有實訓(xùn)內(nèi)容、要求、方法的《健康評估實訓(xùn)報告冊》發(fā)放給學生，利于學生課前預(yù)習和課后復(fù)習。預(yù)先打印在實訓(xùn)報告冊上的內(nèi)容重、難點突出，可以引導(dǎo)學生有目標地進行實訓(xùn)。同時學生還可以自主合理分配實訓(xùn)時間，對照《健康評估實訓(xùn)報告冊》進行規(guī)范化操作，揣摩實訓(xùn)方法并同步完成實訓(xùn)報告。

綜上所述，《健康評估實訓(xùn)報告冊》的應(yīng)用減輕了學生的學習負擔，能引導(dǎo)學生實訓(xùn)，提高實訓(xùn)教學效果。當然，《健康評估實訓(xùn)報告冊》還需要在教學實踐中不斷完善，使其更具啟發(fā)性、引導(dǎo)性和實用性。