李彩虹

【摘要】目的：研究分析未足月胎膜早破期待治療期間的母兒監(jiān)測(cè)及護(hù)理措施。方法：選擇未足月胎膜早破期待治療的患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)及心理護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者的妊娠延長(zhǎng)時(shí)間和患者的焦慮程度。結(jié)果：觀察組患者妊娠延長(zhǎng)（1568±102）d，高于對(duì)照組;患者焦慮程度為（4035±1226）分，低于對(duì)照組，各個(gè)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)未足月胎膜早破患者期待治療期間加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理，可以提高護(hù)理水平，延長(zhǎng)妊娠期，減輕不良心理狀態(tài)，是一種有效的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】未足月胎膜早破;期待治療;母兒監(jiān)測(cè);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）01-0116-01

未足月胎膜早破期待治療是保證孕婦安全的基礎(chǔ)上，延長(zhǎng)孕周，降低感染率，提高胎兒肺部成熟的一種方法[1]。本文研究分析了未足月胎膜早破期待治療期間的母兒監(jiān)測(cè)及心理護(hù)理對(duì)患者的影響，以更好地提高臨床護(hù)理質(zhì)量，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2011年9月至2013年2月未足月胎膜早破期待治療的患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。其中對(duì)照組患者44例，年齡20～37歲之間，平均為（2798±152）歲;孕周在33～37周之間，平均為（3598±098）周。觀察組患者44例，年齡20～38歲之間，平均為（2746±187）歲;孕周在33～37周之間，平均為（3541±069）周。兩組患者的一般資料，包括年齡和孕周等差異均不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組患者期待治療期間均給予抗生素、臥床、子宮收縮抑制劑等。護(hù)士在對(duì)照組患者住院期間，遵醫(yī)囑給予患者各種治療藥物，給予健康指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)及心理護(hù)理。

121母兒監(jiān)測(cè)母兒監(jiān)測(cè)中包括胎兒監(jiān)測(cè)和母體監(jiān)測(cè)兩部分。胎兒監(jiān)測(cè)中，護(hù)士按照胎心—胎動(dòng)—羊水—B超檢查的順序進(jìn)行，其中胎心監(jiān)護(hù)每日進(jìn)行四次，當(dāng)胎兒心率在110次/min以下或160次/min以上時(shí)[2]，立即分析原因，讓孕婦改成左側(cè)臥位、吸氧后再次檢查。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)每日記錄一次，以每12h 10次以上為正常。羊水檢查每日進(jìn)行一次，觀察陰道的排液量、形狀、顏色和氣味。B超檢查每周進(jìn)行一次，以及時(shí)了解羊水量、胎兒的發(fā)育等。

122心理護(hù)理心理護(hù)理要使用各種方法幫助孕婦放松心情，我們采用深呼吸和輕音樂兩種方法。教會(huì)患者使用深呼吸放松心情，并每日下午播放輕音樂，如《故鄉(xiāng)的原風(fēng)景》等，通過音樂讓患者放松情緒。

13觀察指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠期延長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)使用焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)兩組患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表評(píng)分在0～100分之間，50分以上為存在焦慮狀態(tài)，得分越高其焦慮越嚴(yán)重。

14數(shù)據(jù)處理使用SPSS190軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<005時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中焦慮狀態(tài)和妊娠延長(zhǎng)時(shí)間均為計(jì)量資料，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

21觀察組患者妊娠延長(zhǎng)（1568±102）d，高于對(duì)照組;患者焦慮程度為（4035±1226）分，低于對(duì)照組，各個(gè)指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1兩組患者的妊娠期延長(zhǎng)時(shí)間和焦慮狀態(tài)比較

組別例數(shù)妊娠期延長(zhǎng)時(shí)間（d）焦慮狀態(tài)

觀察組441568±102#4035±1226#

對(duì)照組441202±2444898±1169

注：與對(duì)照組比較，#P<005。

22母嬰并發(fā)癥比較觀察組母嬰并發(fā)癥2例，發(fā)生率為455%;對(duì)照組母嬰并發(fā)癥為5例，發(fā)生率為1136%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。具體見表2。

表2兩組患者母嬰并發(fā)癥比較

組別孕周

母嬰并發(fā)癥

宮內(nèi)

感染新生兒

窒息圍產(chǎn)兒

死亡新生兒

顱內(nèi)出血

觀察組

（n=44）

28～31+6w

（n=18）0101

32～34+6w

（n=26）0010

對(duì)照組

（n=44）

28～31+6w

（n=20）1110

32～34+6w

（n=24）1001

3討論

未足月胎膜早破給予期待療法是臨床常用的一種治療方法，這種方法可以延長(zhǎng)孕周，促進(jìn)胎肺的成熟，以提高新生兒存活能力[3]。我院在未足月胎膜早破的護(hù)理工作中，增加了護(hù)理監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理兩方面。

護(hù)理監(jiān)測(cè)可以更好地讓護(hù)士明確自身職責(zé)，了解在母體監(jiān)測(cè)和胎兒監(jiān)測(cè)中需要監(jiān)測(cè)哪些內(nèi)容，避免遺忘，進(jìn)而提高了監(jiān)測(cè)效果，確保了期待治療的有效性，并可以早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥等，早期干預(yù)，以延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生。心理護(hù)理則可以讓孕婦在良好的心理狀態(tài)下面對(duì)胎膜早破，減輕其不良情緒，提高其對(duì)治療的信心，這樣不但能夠建立更和諧的護(hù)患關(guān)系，還可以緩解患者的緊張恐慌心理，使治療更順利。通過加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理，可以更好地延長(zhǎng)孕婦的孕周，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者的焦慮情況。

綜上所述，對(duì)未足月胎膜早破患者給予期待治療期間加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理，可以提高護(hù)理水平，延長(zhǎng)妊娠期，減輕不良心理狀態(tài)，是一種有效的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]范琳，蘆惠.未足月胎膜早破與早產(chǎn)兒腦損傷[J].中華兒科雜志，2012，50（5）：366-368.

[2]玉丹.不同孕齡未足月胎膜早破期待治療的臨床效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3722-3723.

[3] 郭丹.期待療法治療未足月胎膜早破156例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（4）：455-457.

（收稿日期：20131031）