王新福

【摘要】目的：探討芬太尼（F）、舒芬太尼（SF）以及瑞芬太尼（R）在小兒心臟快通道麻醉中的應用效果。方法：抽取90例心臟快通道麻醉患兒作為研究對象，并隨機分為F組、SF組和R組各30例，回顧性分析及比較其臨床應用情況。結果：F組在插管時、插管后1min、5min的血流動力學參數(shù)均高于麻醉前，比較差異有顯著性（P<005），其余兩組則前后波動較穩(wěn)定;另外在術后恢復方面，SF組和R組均要優(yōu)于F組，比較差異有顯著性（P<005）。結論：舒芬太尼與瑞芬太尼具有穩(wěn)定血流動力學的效果，并且術后恢復時間相對于芬太尼要快得多，值得臨床推廣。

【關鍵詞】芬太尼;舒芬太尼;瑞芬太尼;心臟快通道麻醉

【中圖分類號】R6142+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）01-0090-01

舒芬太尼、瑞芬太尼是繼芬太尼之后出現(xiàn)的一類新型鎮(zhèn)痛藥，能夠用于小兒心臟快通道麻醉，且效果顯著[1]。為此，本研究結合這三種藥物在90例患兒中的應用情況進行回顧性分析，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料全組患兒均為ASA心功能Ⅰ級～Ⅱ級，其中男性41例，女性49例;年齡3～14歲，平均年齡（62±17）歲。隨機分為F組、SF組和R組各30例，三組在一般資料上比較無顯著性差異（P>005）。

12方法全組均行小兒心臟快通道麻醉，術前肌注001mg/kg東茛菪堿+1mg/kg 杜冷丁，必要時給予5mg/kg氯胺酮肌注;心電圖、HR監(jiān)測，面罩吸氧;F、SF、R組分別采用15ug/kg 芬太尼、10ug/kg舒芬太尼和15ug/kg瑞芬太尼誘導。記錄相關數(shù)據(jù)。

13統(tǒng)計學處理采用SPSS160軟件處理數(shù)據(jù)，計量材料采用（x±s）形式顯示，組間應用t檢驗，以P<005表示差異有顯著性。

2結果

表1三組血流動力學參數(shù)比較

組別

（n）麻醉前插管時插管后1min插管后5min

F組

（30）

HR

（次/min）1054±1031160±102*1156±122*1150±117*

SBP

（mmHg）1133±931323±124*1302±151*1267±122*

DBP

（mmHg）677±51821±70*775±75*759±62*

SF組

（30）

HR

（次/min）1093±1081104±931059±1011041±107

SBP

（mmHg）1110±821166±971102±1281098±105

DBP

（mmHg）653±52663±60632±51622±50

R組

（30）

HR

（次/min）1110±1031220±1031131±1321152±79

SBP

（mmHg）1122±901301±1211056±1501012±132

DBP

（mmHg）661±52582±85547±97520±102

注：與麻醉前比較，*P<005。

21三組血流動力學參數(shù)比較麻醉前三組的HR、SBP和DBP值比較，差異均無顯著性（P>005）;F組在插管時、插管后1min、5min的血流動力學參數(shù)均高于麻醉前，比較差異有顯著性（P<005）。SF組和R組在手術誘導期間波動不大，分別與其麻醉前血流動力學參數(shù)比較，差異均無顯著性（P>005）。見表1。

22三組術后情況比較經(jīng)比較，SF組和R組各項指標均要優(yōu)于F組，差異有顯著性（P<005）。見表2。

表2三組術后情況的比較

組別（n）自主呼吸恢復

時間（min）睜眼時間

（min）術后拔管時間

（min）病房留觀

時間（min）

F組（30）86±23210±57239±3879±36

SF組（30）41±14*83±22*141±25*51±32*

R組（30）43±18*84±25*132±19*49±30*

注：與F組比較，*P<005。

3討論

在以往的小兒心臟快速通道麻醉（FTCA）中，大多數(shù)均是采用芬太尼來進行的，一定程度上可以起到麻醉與鎮(zhèn)痛的目的，但據(jù)有關資料顯示，芬太尼用于小兒FTCA中往往會導致血流動力學產(chǎn)生較大波動，增加了應激反應、術后并發(fā)癥發(fā)生的可能性[2]。相對來說，舒芬太尼、瑞芬太尼作為一種新型的ua片受體激動藥，不但麻醉效果顯著，而且還能夠保證血液動力學的穩(wěn)定，術后恢復情況也較高。在本組研究中，F(xiàn)組血液動力學波動明顯比SF、R組大，而在術后恢復方面，SF、R組則要明顯優(yōu)于F組，比較存在顯著性差異（P>005），提示該兩種藥物在小兒FTCA中的應用更為有效，效果較好。

經(jīng)本研究表明，舒芬太尼與瑞芬太尼具有穩(wěn)定血流動力學的效果，并且術后恢復時間相對于芬太尼要快得多，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]冼明海，梁榮鑫，廖益永快通道心臟麻醉在心臟手術中的應用[J]中國醫(yī)藥導刊，2011，12（5）：79

[2]顧愛紅瑞芬太尼和芬太尼用于小兒先天性心臟病麻醉的比較[J]安徽醫(yī)學，2010，15（8）：241.

（收稿日期：20131103）