蔣家銀

【摘要】目的：觀察水蛭溶栓膠囊合紅花注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法：觀察100例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用紅花注射液等常規(guī)治療方案，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用水蛭溶栓膠囊治療。結(jié)果：治療組患者總有效率為840%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的640%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組在全血粘度、血漿粘滯度、血漿纖維蛋白原水平上與對(duì)照組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：水蛭溶栓膠囊聯(lián)合紅花注射液治療急性腦梗死療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;水蛭溶栓膠囊;紅花注射液;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R2522【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）01-0081-02

腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的主要疾病之一，而腦梗死又是腦血管疾病中最常見的一種，多發(fā)于老年人，具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)[1]。目前，如何運(yùn)用有效的治療措施保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，使其在發(fā)生不可逆性缺血壞死之前，盡快恢復(fù)功能是治療腦梗死的關(guān)鍵。筆者在臨床中將水蛭溶栓膠囊聯(lián)合紅花注射液等常規(guī)治療措施作為綜合治療方案取得了滿意療效。報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2011年6月至2012年12月收治的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。所選患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間在72h內(nèi);排除有嚴(yán)重的心、腎、肺、肝功能不全以及腫瘤、嚴(yán)重感染、惡性貧血、消化道出血和嚴(yán)重糖尿病等;排除有嚴(yán)重智能障礙、精神疾患以及不合作者。行頭顱CT或者M(jìn)RI檢查證實(shí)無腦出血，影像學(xué)顯示病灶與臨床癥狀相符，確診為急性腦梗死。血小板在10萬/mm3以上，無服用抗血小板、抗凝劑和纖溶劑史，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分>10分。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組中男28例，女22例;年齡40～85歲，平均年齡65歲。對(duì)照組中男25例，女25例;年齡45～80歲，平均年齡63歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法治療組患者給予水蛭、川牛膝、三七、槐花、蜈蚣、豬牙皂藥物，由我院制劑室制成水蛭溶栓膠囊，每次5粒，每日3次，口服;紅花注射液15ml加入5﹪葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，每日1次。對(duì)照組患者給予紅花注射液治療，用法用量及其他常規(guī)治療（脫水劑、抗自由基、擴(kuò)容、纖溶、抗血小板等）與治療組相同，均以15天為1療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。

13觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行治療前后血常規(guī)、血流變學(xué)、肝腎功能及血漿纖維蛋白原檢測(cè)。對(duì)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及觀察療效。以1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《對(duì)腦卒中臨床研究工作的建議》中的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行評(píng)定[2]?；救荷窠?jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%;顯效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%（21分以上）;有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%（8～21分）;無效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增幅在17%以內(nèi)（<8分）;惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加18%以上（>8分）。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s ），進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較治療組患者總有效率為840%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的640%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見表1。

表1兩組患者療效比較表[例（%）]

組別例數(shù)基本痊愈 顯效有效 ?無效 惡化總有效

治療組50 24（480）12（240）6（120）5（100）3（60） 42（840）*

對(duì)照組50 12（240）12（240） 8（160） ?10（100） ?8（160）32（640）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

22兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損均改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;組間比較，治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。具體見表2。

23治療組治療前后血液流變學(xué)參數(shù)變化具體見表3。

表2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（x±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后

治療組502352±5211550±435△*

對(duì)照組502349±5351962±463*

注：與治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表3治療組治療前后血流變變化表（x±s ）

血漿粘度全血低切粘度全血高切粘度血漿纖維蛋白原

治療前312±0301530±273735±116456±097

治療后172±010*903±143*579±093*262±049*

注：與治療前比較，*P〈005。

3討論

水蛭溶栓膠囊主要由水蛭、川牛膝、三七、槐花、蜈蚣、豬牙皂藥物組成。水蛭具有破血逐瘀消癥的功效，主要含水蛭素和肝素等成分，對(duì)各種血栓和血栓形成均具有顯著的抑制功能，抑制凝血酶對(duì)纖維蛋白原與血小板的作用。川牛膝可延長(zhǎng)血漿復(fù)鈣時(shí)間，具有活血抗凝作用。三七具有止血、散瘀、消腫、定痛的功效，研究表明藥理作用成分三七皂苷，可擴(kuò)張血管、降低血壓，改善微循環(huán)，增加血流量，治療心腦組織缺血，雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)。蜈蚣祛風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。紅花注射液含紅花黃素、紅花苷、紅花素及新紅花苷等，有抑制血小板聚集和增加纖溶作用?；被ň哂袥鲅寡?，清肝火的功效;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)槐花所含主要成分能減少毛細(xì)血管的通透性及脆性，縮短出血時(shí)間，增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，且可改善循環(huán);本藥和以上中藥制劑合用可降低發(fā)生出血等不良反應(yīng)的可能性。綜上所述，水蛭溶栓膠囊合紅花注射液治療急性腦梗死療效較好，未見皮膚、內(nèi)臟出血等不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)外科雜志，2010，18（ 6） ： 1120 -1122.

[2]王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，130 -142.

（收稿日期：20131114）