胡業(yè)煥

【摘要】目的：觀察鹽酸溴已新片聯(lián)合美敏偽麻溶液治療急性上呼吸道感染所致咳嗽的療效及不良反應(yīng)。方法：觀察77例急性上呼吸道感染所致咳嗽患者，數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組38例，觀察組39例，兩組一般臨床資料及病變程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>005），具有可比性。對(duì)照組給予復(fù)方磷酸可待因口服液治療，觀察組給予鹽酸溴已新片聯(lián)合美敏偽麻溶液治療，比較兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率為8974%，高于對(duì)照組7895 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1282%，低于對(duì)照組1316% ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。結(jié)論：鹽酸溴已新片聯(lián)合美敏偽麻溶液治療急性上呼吸道感染所致咳嗽，療效確切，不良反應(yīng)與復(fù)方磷酸可待因相當(dāng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溴已新;美敏偽麻;急性上呼吸道感染;咳嗽

【中圖分類號(hào)】R5631【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）01-0057-01

咳嗽常見(jiàn)于呼吸道疾病，其發(fā)病原因多樣，而急性上呼吸道感受染是最常見(jiàn)的原因。嚴(yán)重咳嗽可影響患者工作、生活和睡眠。治療咳嗽的藥物很多，以消炎和鎮(zhèn)咳為主[1]，因此，觀察改善咳嗽癥狀的治療效果具有一定的臨床意義。

1資料與方法

11臨床資料隨機(jī)選取2012年1月至2013年1月收治的77例急性上呼吸道感染所致咳嗽患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組38例，其中男性21例，女性17例;年齡16～55歲，平均年齡（292±67）歲;發(fā)病時(shí)間12～76h，平均病程316h;觀察組39例，其中男性20例，女性19例，年齡17歲～55歲，平均年齡（303±67）歲，發(fā)病時(shí)間14～74h，平均病程332h。入選病例均排除可致咳嗽的其它疾病，排除妊娠與哺乳婦女及藥物過(guò)敏者，且就診前均未使用藥物治療。兩組患者在年齡、性別、病程、病因等均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組患者給予復(fù)方磷酸可待因口服液治療，3次/d，10ml/次，連續(xù)治療1w;觀察組給予鹽酸溴已新片，3次/d，2片/次，美敏偽麻溶液3次/d，10ml/次，連續(xù)治療1w。兩組記錄用藥期間咳嗽改善情況及不良反應(yīng)。

13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為基本治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)，基本治愈：咳嗽癥狀完全消失;顯效：咳嗽癥狀基本改善，屬于輕度咳嗽，不影響工作休息。有效：咳嗽癥狀明顯改善，但仍會(huì)出現(xiàn)不時(shí)咳嗽癥狀，對(duì)工作、休息有一定影響;無(wú)效：咳嗽病狀無(wú)改善?？傆行?基本治愈+顯效+有效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者間療效對(duì)比 觀察組總有效率為8974%，高于對(duì)照組7895 %，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005，下同）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者療效對(duì)比（n/%）

組別例數(shù)

（n）基本治愈顯效有效無(wú)效總有效率

對(duì)照組389/236810/263211/28958/210530/7895

觀察組3915/384612/30778/20514/102635/8974a

注：觀察組與對(duì)照組比較，aP<005。

22兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比所有患者不良反應(yīng)均表現(xiàn)為頭暈頭痛、口干惡心等，癥狀輕微，不需處理。對(duì)照組不良反應(yīng)患者5例，發(fā)生率為1316% ，觀察組不良反應(yīng)患者5例，發(fā)生率為1282%，兩組患者對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

3討論

急性上呼吸道感染所致咳嗽是常見(jiàn)臨床癥狀，其多是由于病毒感染致使呼吸道發(fā)生炎癥性病變，且呼吸道發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物刺激咽喉部，從而產(chǎn)生急促的咳嗽反應(yīng)。治療時(shí)首先要消炎鎮(zhèn)咳，緩解癥狀。以往的治療中，主要應(yīng)用第一代抗組胺藥物以及減充血藥物等，但是單一性的用藥效果不理想，必須給予多種藥物聯(lián)合治療。

溴已新是從鴨咀花堿得到的半合成品，具有減少和斷裂痰液中粘糖纖維的作用，使痰液粘稠度降低，痰液稀薄，易于咳出，其次是抑制粘液腺和杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成，使唾液酸含量減少，痰液粘度下降，也利于痰液咳出。而美敏偽麻是一種新型的復(fù)合性中樞鎮(zhèn)咳藥，相于單純的抗組胺藥物具有更為顯著的治療效果。其是由偽麻黃堿、右美沙芬以及氯苯那敏復(fù)合組成，其中偽麻黃堿是減充血藥物，而右美沙芬具有良好的非依賴性外周及中樞鎮(zhèn)咳作用，作為第一代抗組胺藥物的氯苯那敏則具有顯著改善呼吸道感染癥狀的效果。溴已新聯(lián)合美敏偽麻治療急性上呼吸道感染所致咳嗽，化痰鎮(zhèn)咳效果更為顯著，且不良反應(yīng)輕微，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周敏，沈繼敏，等美敏偽麻治療急性上呼吸道感染所致咳嗽133例的療效觀察及安全性[J]. 中國(guó)新藥與臨床雜志，2011，28（09）：693-696.

（收稿日期：20131117）