汪 麗,王慶祝,秦貴軍,趙艷艷,張穎輝,馬曉君,馬笑堃,任高飛

·調(diào)查研究·

鄭州市40歲以上社區(qū)居民代謝綜合征患病現(xiàn)況調(diào)查

汪 麗,王慶祝,秦貴軍,趙艷艷,張穎輝,馬曉君,馬笑堃,任高飛

目的 調(diào)查鄭州市40歲以上社區(qū)居民代謝綜合征(MS)患病現(xiàn)況。方法 采用整群分層隨機(jī)抽樣法，于2011年7月在鄭州市4個社區(qū)中抽取40歲以上社區(qū)居民9 268例為調(diào)查對象。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷采集被調(diào)查者相關(guān)信息，包括性別、年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓〔收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)〕、血糖〔空腹血糖(FPG)、糖負(fù)荷后2 h血糖(2 h PG)〕、血脂〔三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)〕及糖化血紅蛋白(HbA1c)，依據(jù)國際多學(xué)會聯(lián)合聲明(JIS)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷MS，分析鄭州市40歲以上社區(qū)居民MS組分異常檢出情況。結(jié)果 共發(fā)放問卷9 268份，回收有效問卷8 237份，有效率為88.9%。根據(jù)JIS診斷標(biāo)準(zhǔn)，8 237例社區(qū)居民中5 125例診斷為MS，MS患病率為62.2%。不同LDL-C水平社區(qū)居民MS患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同性別、年齡、腰圍、BMI、血壓、血糖及TG、TC、HDL-C、HbA1c水平社區(qū)居民MS患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性MS患病率為57.8%(2 104/3 639)，低于女性的65.7%(3 021/4 598)(P<0.05)；40～49歲男性MS患病率高于女性(P<0.05)；50～59歲、60～69歲、70～79歲女性MS患病率均高于男性(P<0.05)；≥80歲男性與女性MS患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。8 237例社區(qū)居民中檢出超重3 540例(43.0%)，肥胖2 219例(26.9%)，中心性肥胖5 506例(66.8%)，高SBP 2 184例(26.5%)，高DBP 1 085例(13.2%)，高FPG 2 450例(29.7%)，高2 h PG 3 840例(46.7%)，高水平TG 3 053例(37.1%)，高水平TC 1 510例(18.3%)，高水平LDL-C 1 067例(12.9%)，低水平HDL-C 4 280例(52.0%)。不同性別社區(qū)居民肥胖及高水平TG、高2 h FPG檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同性別社區(qū)居民超重、中心性肥胖、高SBP、高DBP、高FPG、高水平TC、高水平LDL-C、低水平HDL-C檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 鄭州市40歲以上社區(qū)居民MS患病率較高，MS組分異常主要以中心性肥胖、高餐后血糖、低水平HDL-C為主，且不同性別、年齡段社區(qū)居民具有不同的代謝紊亂特點(diǎn)，需進(jìn)行針對性干預(yù)。

代謝疾??；中年人；老年人；問卷調(diào)查；橫斷面研究

汪麗,王慶祝,秦貴軍,等.鄭州市40歲以上社區(qū)居民代謝綜合征患病現(xiàn)況調(diào)查[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(10)：54-57.[www.syxnf.net]

Wang L,Wang QZ,Qin GJ,et al.Prevalence of metabolic syndrome in community residents aged over 40 years old in Zhengzhou[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(10)：54-57.

代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是以胰島素抵抗為病理特征，臨床表現(xiàn)包括中心性肥胖、高血壓、糖代謝異常、血脂紊亂的一組綜合征，且由其引起的心血管疾病和腦卒中等均會給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為全球嚴(yán)重的公共問題。有臨床研究顯示，中老年人是MS的高發(fā)人群[1-2]。本研究旨在調(diào)查鄭州市40歲以上社區(qū)居民MS患病現(xiàn)況，為早期防治MS提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2011年7月，采用整群分層隨機(jī)抽樣法抽取鄭州市4個社區(qū)中40歲以上的社區(qū)居民9 268例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)自愿接受調(diào)查；(2)當(dāng)?shù)鼐幼r間>2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性疾病、妊娠期婦女、肝腎功能異常、嚴(yán)重慢性疾病。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷采集被調(diào)查者相關(guān)信息，包括性別、年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血糖、血脂等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 于早晨7：00～9：30(空腹?fàn)顟B(tài)≥10 h)采集被調(diào)查者靜脈血，檢測空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。然后立即口服75 g無水葡萄糖，進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test,OGTT)，并于2 h后進(jìn)行二次采血，測定糖負(fù)荷后2 h血糖(2 h PG)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) MS診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用2009年國際多學(xué)會聯(lián)合聲明(JIS)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。BMI分層方法采用2002年中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總協(xié)作組制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用“中國高血壓防治指南”(2005年)修訂版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。MS組分異常：(1)血脂紊亂：TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.7 mmol/L，HDL-C(男<1.03 mmol/L，女<1.29 mmol/L)，LDL-C≥3.64 mmol/L；(2)血糖紊亂：FPG≥6.1 mmol/L和/或2 h PG≥7.8 mmol/L；(3)中心性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm；(4)血壓異常：收縮壓(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓(DBP)≥90 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入采用EpiData 3.1軟件，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MS患病情況 共發(fā)放問卷9 268份，回收有效問卷8 237份，有效率為88.9%。根據(jù)JIS標(biāo)準(zhǔn)中MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，8 237例社區(qū)居民中5 125例診斷為MS，MS患病率為62.2%。不同LDL-C水平社區(qū)居民MS患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同性別、年齡、腰圍、BMI、血壓、血糖、TG水平、TC水平、HDL-C水平及HbA1c水平社區(qū)居民MS患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.2 不同年齡段及性別社區(qū)居民MS患病情況 男性MS患病率為57.8%(2 104/3 639)，低于女性的65.7%(3 021/4 598)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=48.061，P<0.05)；40～49歲男性MS患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；50～59歲、60～69歲、70～79歲女性MS患病率均高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；≥80歲男性與女性的MS患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

2.3 MS組分異常檢出情況 8 237例社區(qū)居民中檢出超重3 540例(43.0%)，肥胖2 219例(26.9%)，中心性肥胖5 506例(66.8%)，高SBP 2 184例(26.5%)，高DBP 1 085例(13.2%)，高FPG 2 450例(29.7%)，高2 h PG 3 840例(46.7%)，高水平TG 3 053例(37.1%)，高水平TC 1 510例(18.3%)，高水平LDL-C 1 067例(12.9%)，低水平HDL-C 4 280例(52.0%)。不同性別社區(qū)居民肥胖及高水平TG、高2 h FPG檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同性別社區(qū)居民超重、中心性肥胖、高SBP、高DBP、高FPG、高水平TC、高水平LDL-C、低水平HDL-C檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

3 討論

3.1 MS在中老年人群中的流行現(xiàn)狀 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高，各國MS發(fā)病率均呈快速上升趨勢。韓國MS發(fā)病率從1998年的24.9%增加到2007年的31.3%[6]。我國北京市60～95歲老年人MS發(fā)病率從2001年的50.4%增加到2010年的58.1%[7]。本研究中鄭州市40歲以上社區(qū)居民MS患病率為62.2%，遠(yuǎn)高于2012年北京市社區(qū)老年人MS患病率[8]。分析原因可能與采用的是2009年JIS診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，有研究顯示，與其他診斷標(biāo)準(zhǔn)相比，參照J(rèn)IS診斷標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)居民MS患病率更高[9-10]。

表2 不同年齡段及性別社區(qū)居民MS患病情況

Table 2 Prevalence of MS in community residents with different age and gender

年齡(歲)男性例數(shù) 患病率〔n(%)〕 女性例數(shù) 患病率〔n(%)〕 χ2值P值40～49805443(55.0)1128529(46.9)11.292<0.0550～591153649(56.3)16531060(64.1)15.204<0.00160～691124698(62.1)13721081(78.8)78.240<0.00170～79494277(56.1)418331(79.2)53.012<0.001≥806337(58.7)2720(75.0)2.2170.137

表1 8 237例社區(qū)居民MS患病情況

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)，SBP=收縮壓，DBP=舒張壓，F(xiàn)PG=空腹血糖，2 h PG=糖負(fù)荷后2 h血糖，TG=三酰甘油，TC=總膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，HbA1c=糖化血紅蛋白

表3 不同性別社區(qū)居民MS組分紊亂檢出情況比較〔n(%)〕

性別間比較發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民年齡<50歲時，男性MS患病率高于女性，年齡≥50歲時，女性MS患病率急劇上升，超過男性，原因可能與女性50歲左右絕經(jīng)，機(jī)體失去雌激素的保護(hù)作用而易發(fā)生腹部肥胖及脂代謝紊亂，不僅增加了MS的患病率，其他各種代謝紊亂如血脂紊亂、糖代謝紊亂、高血壓和肥胖的發(fā)生率也急劇升高[11-12]。

3.2 各項(xiàng)代謝紊亂與MS關(guān)系 分析本研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，與正常人相比，各項(xiàng)代謝紊亂人群發(fā)生MS的概率增加，MS與除LDL-C之外的代謝紊亂均存在一定關(guān)系。葡萄牙和韓國學(xué)者研究顯示，中心性肥胖、高水平TG、高血壓、高血糖均與MS的發(fā)生具有較強(qiáng)的相關(guān)性[13-14]，本研究結(jié)果與之類似。香港學(xué)者研究顯示，低水平HDL-C僅與女性MS的發(fā)生具有強(qiáng)相關(guān)性[15]，本研究結(jié)果與之不完全一致，可能與研究對象年齡不同、地域不同及飲食習(xí)慣不同有關(guān)。涂萍等[16]研究發(fā)現(xiàn)，HbA1c≥6.5%的人群MS患病率為50.34%，而本研究中HbA1c≥6.5%的人群MS患病率高達(dá)80.5%，提示應(yīng)注意對本地區(qū)40歲以上HbA1c≥6.5%的人群進(jìn)行MS篩查。

3.3 MS組分紊亂在中老年人群中的流行現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，MS組分紊亂前3位分別是中心性肥胖、低HDL-C、高2 h PG，其檢出率分別是66.8%、52.0%、46.7%。有臨床研究結(jié)果顯示，北京市老年人中心性肥胖的檢出率為69.8%，其中男性為57.9%、女性為77.1%[7]，本研究結(jié)果與之相近，提示中心性肥胖已成為我國中老年人主要的代謝紊亂。

李津等[9]研究結(jié)果顯示，女性代謝紊亂以中心性肥胖、低高密度脂蛋白血癥和高血壓為主，男性代謝紊亂以中心性肥胖和高血壓為主。本研究結(jié)果顯示，女性代謝紊亂以中心性肥胖和低水平HDL-C為主，男性代謝紊亂以中心性肥胖和高2 h PG為主。本研究中高血壓并不是被調(diào)查者存在的主要代謝紊亂，可能與本研究所納入人群的吸煙比例較低有關(guān)，且未排除正在服用降壓藥物的人群。本研究中高餐后血糖也是主要的代謝紊亂，男性中更明顯，高餐后血糖是腦血管疾病的危險因素，應(yīng)引起注意，需采取有效措施給予控制。

綜上所述，鄭州市40歲以上社區(qū)居民MS患病率較高，MS組分異常主要以中心性肥胖、高餐后血糖、低水平HDL-C為主，且不同性別、不同年齡段社區(qū)居民具有不同的代謝紊亂特點(diǎn)，需進(jìn)行針對性處理。

[1]鄭曦，時榮海，姚道闊，等.拉薩1370名藏族群眾高血壓患病情況及影響因素的Logistic回歸分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24(1)：11-15.

[2]謝新平，鐘愛軍，陳曉燕.代謝綜合征異常代謝因子的危險因素多因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(18)：4660-4662.

[3]Alberti KG,Eckel RH,Grundy SM,et al.Harmonizing the metabolic syndrome:a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention；National Heart Lung,and Blood Institute；American Heart Association；World Heart Federation；International Atherosclerosis Society；and International Association for the Study of Obesity[J].Circulation,2009,120(16):1640-1645.

[4]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002,23(1)：5-10.

[5]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：13-14.

[6]Lim S,Shin H,Song JH,et al.Increasing prevalence of metabolic syndrome in Korea：the Korean National Health and Nutrition Examination Survey for 1998-2007[J].Diabetes Care,2011,34(6):1323-1328.

[7]Liu M,Wang J,Jiang B，et al.Increasing Prevalence of Metabolic Syndrome in a Chinese Elderly Population ：2001—2010[J].PLoS One，2013，8(6):e66233.

[8]高欣，吳曉光，湯哲.代謝綜合征3種診斷標(biāo)準(zhǔn)在北京城區(qū)社區(qū)老年人中的應(yīng)用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31(3)：248-250.

[9]李津，石一鳴，嚴(yán)晉華，等.廣東和江蘇兩省成年居民代謝綜合征患病率和危險因素分析[J].中華內(nèi)科雜志，2013，52(8):659-663.

[10]Bernal-Lopez MR,Villalobos-Sanchez A,Mancera-Romero J,et al.Why not use the HbA1cas a criterion of dysglycemia in the new definition of the metabolic syndrome?Impact of the new criteria in the prevalence of the metabolic syndrome in a Mediterranean urban population from Southern Europe (IMAP study.Multidisciplinary intervention in primary care)[J].Diabetes Res Clin Pract,2011,93(2):e57-e60.

[11]Yang W,Xiao J,Yang Z,et al.Serum lipids and lipoproteins in Chinese men and women[J].Circulation，2012，125(18)：2212-2221.

[12]Hou X,Lu J,Weng J,et al.Impact of waist circumference and body mass index on risk of cardiometabolic disorder and cardiovascular disease in Chinese adults:a national diabetes and metabolic disorders survey[J].PLoS One,2013,8(3)：e57319.

[13]Santos AC,Severo M,Barros H.Incidence and risk factors for the metabolic syndrome in an urban South European population[J].Prev Med，2010，50(3):99-105.

[14]Hwang JH,Kam S,Shin JY，et al.Incidence of metabolic syndrome and relative importance of five components as a predictor of metabolic syndrome：5-year follow-up study in Korea[J].J Korean Med Sci，2013，28(12)：1768-1773.

[15]Cheung BM,Wat NM,Tam S,et al.Components of the metabolic syndrome predictive of its development：a 6-year longitudinal study in Hong Kong Chinese[J].Clin Endocrinol (Oxf)，2008，68(5):730-737.

[16]涂萍，柳江，丁潯，等.1494例社區(qū)居民代謝綜合征現(xiàn)狀調(diào)查及與糖化血紅蛋白相關(guān)性研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19(5)：462-465.

(本文編輯：毛亞敏)

Prevalence of Metabolic Syndrome in Community Residents Aged over 40 Years Old in Zhengzhou

WANGLi,WANGQing-zhu,QINGui-jun,etal.DepartmentofEndocrinology,People′sHospitalofAnyang,Anyang455000,China

Objective To investigate the prevalence of metabolic syndrome(MS)in community residents over 40 years old in Zhengzhou.Methods Stratified random cluster sampling method was used to selected 9 268 community residents over 40 years old in Zhengzhou in July 2011，self-made questionnaire was used to collect relevant information，including gender，age，waist circumference，BMI，SBP，DBP，F(xiàn)PG，2 h PG，TG，TC，LDL-C，HDL-C，HbA1c，JIS was used to diagnose MS，and incidence of MS components disorders was analyzed.Results A total of 9 268 questionnaires were given out，and 8 237 questionnaires were retrieved，the effective rate was 88.9%.The morbidity of MS was 62.2%(5 125/8 237)in community residents over 40 years old in Zhengzhou.No statistically significant differences of morbidity of MS was found in community residents with different LDL-C levels(P>0.05)；while there were statistically significant differences of morbidity of MS was found in community residents with different gender，age，waist circumference，BMI，blood pressure，blood sugar and TG，TC，LDL-C，HDL-C，HbA1clevels(P<0.05).The morbidity of MS was 57.8%(2 104/3 639)in male community residents，was statistically significantly lower than that of female community residents of 65.7%(3 021/4 598)(P<0.05)；thereinto，the morbidity of MS in male community residents aged 40 to 49 years old was statistically significantly higher than that in same age-group female community residents(P<0.05)；the morbidity of MS in female community residents aged 50 to 59 years old，60 to 69 years old，70 to 79 years old was statistically significantly higher than that in same age-group male community residents(P<0.05)，respectively；no statistically significant differences of morbidity of MS was found in male and female community residents aged equal or over 80 years old(P>0.05).The detection rate of overweight was 43.0%(3 540/8 237)，of obesity was 26.9%(2 219/8 237)，of central obesity was 66.8%(5 506/8 237)，of elevated SBP was 26.5%(2 184/8 237)，of elevated DBP was 13.2%(1 085/8 237)，of elevated FPG was 29.7%(2 450/8 237)，of elevated 2 h PG was 46.7%(3 840/8 237)，of elevated TG was 37.1%(3 053/8 237)，of elevated TC was 18.3%(1 510/8 237)，of elevated LDL-C was 12.9%(1 067/8 237)，of decreased HDL-C was 52.0%(4 280/8 237).No statistically significant differences of detection rate of obesity，elevated TG or elevated 2 h PG was found in community residents with different gender(P>0.05)；while there were statistically significant differences of detection rate of overweight，central obesity，elevated SBP，elevated DBP，elevated FPG，elevated TC，elevated LDL-C or decreased HDL-C in community residents with different gender(P<0.05).Conclusion The morbidity of MS is relatively high in community residents over 40 years old in Zhengzhou，central obesity，elevated 2 h PG and decreased HDL-C are main MS components disorders，and community residents with different gender and age have different characteristics of metabolic disorders，which should be intervened individually.

Metabolic diseases；Middle aged；Aged；Questionnaires；Cross-sectional studies

455000河南省安陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科(汪麗)；鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科(王慶祝,秦貴軍,趙艷艷,張穎輝,馬曉君,馬笑堃,任高飛)

汪麗，455000河南省安陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科；E-mail：hel2006@126.com

R 589

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.10.013

2015-07-11；

2015-10-12)