◎楊朝清

在社會轉(zhuǎn)型時期和矛盾凸顯期，醫(yī)療領(lǐng)域難免也會“亂花漸欲迷人眼”：醫(yī)藥不分家?guī)淼摹耙运庰B(yǎng)醫(yī)”、大處方等亂象，監(jiān)管漏洞滋生的假藥鏈條、醫(yī)托騙局……隨著生活水平的提高，老百姓健康長壽的訴求越來越強烈，求醫(yī)問藥的過程卻充滿了無奈和艱辛?！暗炔患啊?、“傷不起”的背后，是老百姓對醫(yī)療體制改革直接而強烈的利益訴求。

如果疾病得不到及時、有效的治療，老百姓的體面和尊嚴就面臨著深層次的社會割裂。而全面推動縣級公立醫(yī)院綜合改革的初衷，就是為了尊重和回應(yīng)公眾的利益訴求，從便民、利民的角度出發(fā)，為老百姓提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)。

縣級公立醫(yī)院一頭連著城市，一頭連著鄉(xiāng)村，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶。推進縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解老百姓“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，讓老百姓更加方便、低成本就醫(yī)，是“讓人民對改革有更多獲得感”、“讓民眾分享改革發(fā)展成果”的應(yīng)有之義。

縣級公立醫(yī)院綜合改革是一個長期的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。不論是有效治理“以藥補醫(yī)”，還是深化管理體制和人事薪酬制度改革，抑或提高醫(yī)療服務(wù)能力，縣級公立醫(yī)院綜合改革不僅是利益格局的調(diào)整，也是發(fā)展觀念的轉(zhuǎn)變和價值觀念的重塑，都不可避免會帶來“轉(zhuǎn)型的陣痛”。

一項給許多人以光亮和希望的綜合改革措施，在“落地”的過程中，既會遭遇既得利益者或軟或硬的消極抵抗，也可能會被“鉆空子”，這使制度規(guī)范在執(zhí)行過程中大打折扣甚至形同虛設(shè)。只有對縣級公立醫(yī)院綜合改革的復(fù)雜和艱辛有一個清醒的認識，多一些前瞻性的規(guī)劃和設(shè)計，建立強大的實施操作系統(tǒng)，制度善意才能在現(xiàn)實生活中發(fā)揮作用，更好地惠及老百姓的求醫(yī)問藥。

通過持續(xù)、深入的縣級公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善縣域衛(wèi)生服務(wù)體系，提升縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平，實現(xiàn)“大病不出縣”，方便老百姓就地就醫(yī)；這樣美好的圖景，值得每一個人期待。當夢想照進現(xiàn)實，老百姓對醫(yī)療服務(wù)的滿意度自然會提升，醫(yī)療改革自然會贏得更多的社會認同。