韓潔

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院營養(yǎng)膳食科, 內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000

芻議糖尿病患者妊娠期的營養(yǎng)治療與飲食管理

韓潔

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院營養(yǎng)膳食科, 內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000

目的 研究糖尿病患者妊娠期的營養(yǎng)治療與飲食管理。方法 資料選取該院2013年8月—2014年8月間收治的糖尿病妊娠期患者70例作為研究對象,數(shù)字隨機均分為兩組各35例,予以對照組干預治療,予以研究組飲食管理及營養(yǎng)治療,同時選取35例健康孕婦作為正常組,分析對比3組母體及新生兒的并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組羊水過多例數(shù)明顯少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究、對照兩組與正常組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院例數(shù)明顯少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組與正常組新生兒并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。管理中,3組均無不良反應(yīng)的患者,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 糖尿病患者妊娠期的營養(yǎng)治療及飲食管理能夠明顯降低孕婦及新生兒的并發(fā)癥,值得在臨床上推廣運用。

糖尿病;妊娠期;營養(yǎng)治療;飲食管理

妊娠是復雜且特殊的一種生理過程,母子個體均發(fā)生并進行了一系列的變化,母體在此過程中各個機體器官均承受著較大的負荷,新陳代謝速度加快。糖尿病患者妊娠對母體及子體的影響均較為嚴重,影響的程度與糖尿病患者妊娠期的血糖控制有著很大的關(guān)聯(lián)。糖尿病孕婦有別于正常的孕婦,影響糖尿病孕婦及胎兒健康的因素較多,孕期是否有充足的營養(yǎng)對妊娠的結(jié)果有著重要的影響[1]。該研究就糖尿病患者妊娠期的營養(yǎng)治療與飲食管理進行研究,并將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2013年8月—2014年8月間收治的糖尿病妊娠期患者70例作為研究對象,數(shù)字隨機均分為兩組各35例,同時選取35例健康孕婦作為正常組。對照組孕婦年齡在26～35歲之間,平均年齡為(29±1.04)歲,體質(zhì)指數(shù)平均為(23±2.03)kg/m2,收縮壓平均為(111±2.23)mmHg,舒張壓平均為(70±3.02)mmHg;研究組孕婦年齡在24～34歲之間,平均年齡為(28±1.24)歲,體質(zhì)指數(shù)平均為(23±2.65)kg/m2,收縮壓平均為(111±2.31)mmHg,舒張壓平均為(70±2.28))mmHg;正常組孕婦年齡在26～34歲之間,平均年齡為(29±1.34)歲,體質(zhì)指數(shù)平均為(23±1.89)kg/m2,收縮壓平均為(111±3.13)mmHg,舒張壓平均為(70±2.87)mmHg。兩組各項臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有一定可比性。

1.2 管理方法

對照組孕婦予以干預治療,研究組孕婦予以飲食管理及營養(yǎng)治療,根據(jù)三大營養(yǎng)物質(zhì)的構(gòu)成比例：碳水化合物45%～50%,蛋白質(zhì)20%～25%,脂肪20%～30%為患者進行營養(yǎng)治療,其中肥胖者的碳水化合物的構(gòu)成比例降到40%以下,并依據(jù)患者的日常飲食情況來制定食譜及分餐標準,并鼓勵患者進行合理的運動,除前置胎盤患者外每日均可進行30 min的運動。保持患者的飲食規(guī)律,少食多餐。食譜中的主食需選用血糖指數(shù)小的食品,膳食纖維攝取量≥40 g/d,水果攝取≤200 g/d,充分予以患者多種維生素和礦物質(zhì)合劑,并在飲食管理過程中對患者進行適宜的運動指導,每餐后0.5～1.0 h進行運動,運動時間為20～30 min為宜,運動程度適宜。

表1 3組患者并發(fā)癥情況比較(n/%)2.2三組患者新生兒并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表2 3組患者新生兒并發(fā)癥情況比較[n(%)]

1.3 飲食禁忌

對照、研究兩組糖尿病患者嚴格禁止食用含有碳水化合物的食物,例如：蛋糕、餅干、糖果、飲料、罐頭、蜜餞等；嚴格控制淀粉食物,例如：藕粉、粉絲、土豆等的攝入量；嚴格控制含有高膽固醇食物,例如：魚子、蛋黃、動物內(nèi)臟、松花蛋等的攝入量；嚴格控制含有飽和脂肪酸食物,例如：動物油、肥肉、油炸食品等的攝入量；嚴格禁止飲酒、吸煙；控制食鹽的攝入量,每天的食鹽量需小于6 g,飲食以清淡為主。

1.4 評定標準

分析比較3組患者并發(fā)癥及新生并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理該次研究中的所有數(shù)據(jù),其中,計量資料()的表示方法用,采用t檢驗。計數(shù)資料用χ2檢驗,當P<0.05時,比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者并發(fā)癥情況比較

對照組中,羊水過多7例,妊娠高血壓2例,胎膜早破6例,早產(chǎn)3例,剖宮產(chǎn)17例；研究組中,羊水過多1例,妊娠高血壓1例,胎膜早破3例,早產(chǎn)1例,剖宮產(chǎn)13例；正常組中,羊水過多2例,妊娠高血壓1例,胎膜早破4例,早產(chǎn)2例,剖宮產(chǎn)14例。研究組羊水過多例數(shù)明顯少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究、對照兩組與正常組并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 3組患者新生兒并發(fā)癥情況比較

對照組中,巨大兒6例,足月低體重兒3例,新生兒低血糖7例,NRDS 1例,新生兒住院6例；研究組中,巨大兒1例,足月低體重兒1例,新生兒低血糖0例,NRDS 0例,新生兒住院1例；正常組中,巨大兒1例,足月低體重兒1例,新生兒低血糖0例,NRDS 0例,新生兒住院1例。研究組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院例數(shù)明顯少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組與正常組新生兒并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 3組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

管理中,3組均無不良反應(yīng)的患者,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

孕婦高血糖會導致胎兒高血糖,使胎兒產(chǎn)生大量的胰島細胞,使胰島素分泌上升,蛋白質(zhì)及脂肪大量合成,進而抑制脂解,引發(fā)巨大兒癥[2]。糖尿病妊娠期患者會出現(xiàn)胰島素抵抗及高胰島素血癥,導致微血管發(fā)生病變,毛細血管壁會增加基底膜的厚度,且腎臟血管變化會使腎臟因缺血而引發(fā)妊娠期高血壓癥[3]。糖尿病患者妊娠期的高血糖會使胎兒血糖增加,同時高滲性利尿會增加排尿量,糖尿病妊娠期患者的羊水中過多的糖分存在,會導致體內(nèi)分泌大量羊膜,進而出現(xiàn)過多的羊水；而在糖尿病患者妊娠期間,實施合理的營養(yǎng)治療及飲食管理,能夠有效控制患者糖分攝入量。該次研究顯示,研究組羊水過多例數(shù)明顯少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與何世鳳等[4]臨床研究結(jié)果相符。糖尿病妊娠期的患者因血糖過高而使腹中胎兒大量分泌胰島素,胎兒機體的高胰島素能夠降低其肺泡面物質(zhì)的含量,這種現(xiàn)象會對胎兒肺成熟造成很到的影響,并增加NRDS的發(fā)生率,且糖尿病妊娠期患者分娩后依舊存在有高胰島素血癥,會對新生兒的血糖造成影響,使新生兒出現(xiàn)低血糖的癥狀,影響新生兒的健康狀況,增加新生兒的住院率。糖尿病患者妊娠期間進行合理的營養(yǎng)治療及飲食管理能夠使母體有足夠的營養(yǎng)及熱量以維持妊娠需要,同時患者也不會因饑餓而長生酮體。該研究中,研究組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院例數(shù)明顯少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與袁麗萍等[5]臨床研究結(jié)果基本一致。綜上所述,糖尿病患者妊娠期的營養(yǎng)治療及飲食管理能夠明顯降低孕婦及新生兒的并發(fā)癥,值得在臨床上推廣運用。

[1] 王晶,左小霞,張曄.妊娠糖尿病營養(yǎng)治療效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,2(9):99.

[2] 陳潔慧.個性化飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].右江民族醫(yī)學院學報,2014,8(1):78.

[3] 宮喜雙.妊娠期糖尿病的飲食管理及營養(yǎng)治療探析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,7(9):37.

[4] 何世鳳,周蓉.妊娠期糖尿病的飲食管理與營養(yǎng)治療[J].母嬰世界, 2014,10(16):15-16.

[5] 袁麗萍,牛夕華,范國華.69例妊娠合并糖尿病的臨床觀察與營養(yǎng)治療[J].中國實用醫(yī)藥, 2012,7(5):84-85.

Discussion on the Nutrition Treatment and Diet Management of Gestational Diabetes Mellitus Patients

HAN Jie
The Central Hospital of Wulanchabu Inner Mongolia,ULan Qab,Inner Mongolia,012000 China

ObjectiveTo study the gestational diabetes nutrition treatment and diet management.Methodsselected in our hospital from 2013 August to 2014 August between the gestational diabetes patients 70 cases as the research object, randomly divided into two groups with 35 cases in each group, the control group intervention to be study group, diet management and nutrition therapy, and 35 cases of normal pregnant women as control group, comparative analysis of complications three groups of maternal and newborn.Resultsthe study group too much amniotic fluid were significantly less than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Study on the two groups compared with the normal group, the difference was not statistically significant (P>0.05) control. The study group of fetal macrosomia, neonatal hypoglycemia, hospitalized neonates were significantly less than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant research group and the control group of neonatal complications difference (P> 0.05). Management, three groups were no adverse reactions in patients, the difference between groups was not statistically significant (P>0.05).ConclusionPatients with diabetes during pregnancy nutrition treatment and diet management can significantly reduce maternal and neonatal complications, worthy of promotion in clinical use.

Diabetes; Pregnancy; Nutrition; Diet management

R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0106-02

2015-03-20)

韓潔(1980.1-),女,內(nèi)蒙古烏蘭察布人,本科,主管護師,研究方向：營養(yǎng)學。