劉晶

吉林市肛腸醫(yī)院,吉林吉林 132011

口服潤(rùn)腸丸配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者便秘的影響分析

劉晶

吉林市肛腸醫(yī)院,吉林吉林 132011

目的 探討口服潤(rùn)腸丸配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者便秘的影響。方法 選取2013年1月—2014年12月期間在該院接受治療的糖尿病患者80例,隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組患者各40例。對(duì)照組患者以常規(guī)通便藥物進(jìn)行治療,并配合常規(guī)護(hù)理;觀察組患者以潤(rùn)腸丸進(jìn)行治療,并配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的便秘治療效果。結(jié)果 由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知,觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者的治療總有效率分別為85%(34/40)、60%(24/40),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%(4/10),包括腹瀉2例、便血2例;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%(8/10),包括腹瀉3例、便血3例、腹痛2例,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1周后隨訪,觀察組復(fù)發(fā)率為7.5%(3/40);對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20%(8/40),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口服潤(rùn)腸丸配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效治療糖尿病 便秘,并能預(yù)防便秘復(fù)發(fā),改善患者生活質(zhì)量。

潤(rùn)腸丸;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);糖尿病;便秘;影響

糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥,便秘即是其中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。便秘不僅阻礙降糖藥物的吸收,同時(shí)可對(duì)患者的生活帶來(lái)不良影響。一直以來(lái),臨床上多以緩瀉藥物治療便秘,但該種方法治標(biāo)不治本,僅能短時(shí)間內(nèi)緩解患者便秘癥狀,易反復(fù)發(fā)作,且長(zhǎng)期用藥后,患者可對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性[1]。近年來(lái),中醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,許多醫(yī)學(xué)者也將治療糖尿病便秘的手段轉(zhuǎn)移至中醫(yī)學(xué)研究中。在該調(diào)查中,該院則重點(diǎn)分析中藥潤(rùn)腸丸配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者便秘的影響。具體情況如下所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月—2014年12月期間在該院接受治療的80例糖尿病便秘患者作為調(diào)查對(duì)象,按照隨機(jī)分配原則將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組患者各40例。其中,觀察組男18例、女12例,患者年齡為45～80歲,平均年齡為(60.2±2.5)歲;便秘病程為3個(gè)月～2年,平均病程為(1.0±0.2)年。對(duì)照組男17例、女13例,患者年齡為44～78歲,平均年齡為(61.5±3.0)歲;便秘病程為3個(gè)月～2.5年,平均病程為(1.0±0.2)年。兩組患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合2011年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)對(duì)于糖尿病的診療標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(3)排除合并急性并發(fā)癥患者。兩組患者在一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者以常規(guī)通便藥物進(jìn)行治療,如藥物杜密克、番瀉葉等。同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者病癥發(fā)展給予其相應(yīng)的臨床護(hù)理。

觀察組患者以自制潤(rùn)腸丸進(jìn)行治療,具體情況如下：潤(rùn)腸丸(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z34021030),口服給藥,4丸/次,3次/ d。同時(shí)配合中醫(yī)干預(yù)法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,具體情況如下：(1)健康教育。組織患者接受糖尿病知識(shí)健康宣教活動(dòng),向患者方法宣傳手冊(cè),同時(shí)播放相關(guān)錄像,使得患者對(duì)于糖尿病定義、糖尿病病因、糖尿病引發(fā)便秘的癥狀與危害性有所了解,每周1次,使得患者能夠?qū)ψ陨聿“Y有所基本了解。(2)飲食護(hù)理。護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者個(gè)體狀況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)患者的飲食進(jìn)行個(gè)性化制定。多補(bǔ)充患者膳食纖維攝入量,并督促患者減少刺激性食物的攝入。(3)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),鼓勵(lì)患者積極參與運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以輕、中度為主,如散步、打太極等,前期每周2～3次,10～30 min/次;后期根據(jù)患者的耐受性逐漸提升運(yùn)動(dòng)頻率,每周3～5次,30 min/次左右。(4)排便習(xí)慣訓(xùn)練。在院期間,護(hù)理人員督促患者每日早晨不論是否有便意,均應(yīng)如廁排便。在排便前,患者應(yīng)多飲水,飲水量不低于2 000 mL。在排便時(shí),患者需集中注意力,避免在排便同時(shí)進(jìn)行看雜志或其他事情。對(duì)于實(shí)在無(wú)糞便排出患者,如廁時(shí)間在10 min時(shí)即可停止,但需于次日早晨繼續(xù)進(jìn)行如廁排便,使得患者形成條件反射,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。(5)耳穴壓豆。選取大腸、便秘點(diǎn)、脾、直腸、三焦、肺、皮質(zhì)下部位,按照王不留行籽壓法,遵循直壓刺激手法,按壓上述穴位,3～5 min/次,使得患者按壓部位產(chǎn)生麻脹感為宜。(6)腹部按摩?；颊哐雠P、屈曲雙腿。中醫(yī)理療師伸展雙手,并置于患者右下腹,順時(shí)針?lè)较虬茨颊叩捻樈Y(jié)腸,10 min/次,2次/d。旨在刺激患者腸胃蠕動(dòng),促進(jìn)大便排出。

1.3 療效判斷指標(biāo)

(1)有效：患者在經(jīng)過(guò)服藥與護(hù)理干預(yù)后24 h內(nèi)排便。(2)無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)服藥及護(hù)理干預(yù)后24 h內(nèi)未排便。此外,加以觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、便血或腹瀉等不良反應(yīng)。以及出院1周后觀察患者是否有復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

該院對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行觀察比較,由結(jié)果可知,觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。具體情況如表1所示：

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%]]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%(4/10),包括腹瀉2例、便血2例;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%(8/10),包括腹瀉3例、便血3例、腹痛2例,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 復(fù)發(fā)情況比較

1周后隨訪,觀察組復(fù)發(fā)率為7.5%(3/40);對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20%(8/40),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

便秘在糖尿病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。目前,糖尿病引發(fā)便秘的病因尚不明確,但有相關(guān)理論指出,因糖尿病在發(fā)展過(guò)程中患者機(jī)體處于高血糖狀態(tài),進(jìn)而可誘發(fā)糖毒性作用,并造成神經(jīng)系統(tǒng)病變,久之使得患者神經(jīng)功能紊亂,相繼可引發(fā)胃腸道功能病變[4]。從中醫(yī)學(xué)角度看來(lái),糖尿病性便秘與大腸傳導(dǎo)功能失常有關(guān),但其雖病在大腸,其與臟腑經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)情志之間亦存在密切的關(guān)系,并主要因患者氣血陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)?；颊咭驓馓?導(dǎo)致大腸傳送無(wú)力;因血虛,使得無(wú)法滋潤(rùn)大腸。

在該調(diào)查中,該院重點(diǎn)分析了口服潤(rùn)腸丸配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者便秘的影響分析。其中,潤(rùn)腸丸主要成分為大黃、虎杖、蕩滌、火麻仁、肉蓯蓉、當(dāng)歸、黃芪等。其中,大黃味苦性寒,主沉降;虎杖有利于瀉熱通便;蕩滌有助于腸道蠕動(dòng),清除腸道污穢;火麻仁可潤(rùn)腸通便,促進(jìn)糞便排出;肉蓯蓉、當(dāng)歸可滋養(yǎng)經(jīng)血;黃芪可補(bǔ)中益氣。上述藥物相配伍,即符合中醫(yī)學(xué)治療糖尿病性便秘的基本原則,重在調(diào)節(jié)氣血失調(diào),并滋潤(rùn)腸道,調(diào)節(jié)臟腑[5]。

同時(shí),該院在藥物治療基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。有效的護(hù)理干預(yù)不僅有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,同時(shí)可有助于病癥復(fù)發(fā),提高患者的自我保健意識(shí)。相關(guān)資料指出,糖尿病便秘患者大多心情郁結(jié)、內(nèi)心負(fù)擔(dān)過(guò)重,不少患者還出現(xiàn)失眠、焦慮等情況。因此,護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)首先在于幫助患者糾正不良的心理情緒,通過(guò)一系列有效措施幫助患者緩解內(nèi)心壓力,進(jìn)而消除緊張、焦慮的情緒,提高患者生活質(zhì)量。該調(diào)查中,該院并未直接對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),而是通過(guò)健康教育的方式幫助患者了解病癥知識(shí),使得患者能夠積極面對(duì)疾病,能夠認(rèn)識(shí)到在日常生活中的注意事項(xiàng),改善以往不良生活情緒,預(yù)防病癥復(fù)發(fā)。其次,該院對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理,糖尿病患者氣虛血虛,而不少患者不能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),在飲食過(guò)程中仍喜好辛辣刺激的食物。而通過(guò)飲食護(hù)理,該院增加患者對(duì)于膳食纖維的攝入,進(jìn)而促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善患者便秘癥狀。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中,鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不僅有利于患者消除內(nèi)心不良情緒,同時(shí)可通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式改善患者虛弱體質(zhì)。排便訓(xùn)練護(hù)理旨在養(yǎng)成患者排便意識(shí),以便在后期患者仍能夠自覺(jué)排便。后期該院對(duì)患者進(jìn)行耳穴壓豆與腹部按摩護(hù)理。耳穴壓豆遵循中醫(yī)學(xué)理論,其通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行擠壓,達(dá)到調(diào)節(jié)肝腎經(jīng)絡(luò)的目的。蔡俊萍等在相關(guān)文獻(xiàn)中指出,耳穴貼壓可使得人體的大部分功能得到調(diào)節(jié),維持機(jī)體平衡,改善患者氣虛血虛。而后再加以對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩,可刺進(jìn)大腸蠕動(dòng),對(duì)腸胃造成一定的刺激,進(jìn)而改善便秘癥狀。

由該調(diào)查結(jié)果可知,口服潤(rùn)腸丸配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后,糖尿病便秘患者癥狀得到有效改善,此外,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均明顯降低。該結(jié)果提示,口服潤(rùn)腸丸配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者便秘癥狀,預(yù)防病癥復(fù)發(fā)。

綜上所述,口服潤(rùn)腸丸配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病患者便秘癥狀,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,并降低患者在的復(fù)發(fā)率。該種中醫(yī)學(xué)理念與治療方法值得在臨床上廣泛推廣,以幫助更多患者受益。

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R47

A

1674-4062(2015)06(b)-0217-02

2015-03-27)

劉晶(1973.9-),女,主管護(hù)師,大專(zhuān),護(hù)理專(zhuān)業(yè)。