張曉文

吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院,吉林四平 136500

連續(xù)護理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

張曉文

吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院,吉林四平 136500

目的 觀察連續(xù)護理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年11月—2014年11月該院收治的92例糖尿病患者的臨床資料,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組46例。觀察組予連續(xù)護理,對照組予常規(guī)護理,比較兩組自我護理能力、血壓血糖與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組ESCA各維度評分及生活質(zhì)量各指標評分均高于對照組,且SBP、DBP、FBG和2 hBG數(shù)值均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)護理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著,可以提升患者自我護理能力并改善其血壓血糖水平,進而提高其生活質(zhì)量,值得臨床積極推廣。

糖尿病;連續(xù)護理模式;效果

血糖長期維持較高水平會導(dǎo)致心臟、血管、神經(jīng)等組織出現(xiàn)功能性障礙,護理過程中如何有效穩(wěn)定糖尿病(DM)患者病情以減少并發(fā)癥是值得關(guān)注的問題[1]。該研究將46例行連續(xù)護理的DM患者,與46例行常規(guī)護理的患者進行比較,以期為日后的護理工作提供參考,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年11月—2014年11月該院收治的92例糖尿病患者的臨床資料,按隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組,各46例。觀察組男女比例24:22,年齡18～63歲,平均(40.51±9.34)歲,病程1～5 y,平均(2.87±1.43)y；對照組男女比例25:21,年齡19～65歲,平均(41.07±10.28)歲,病程1～5 y,平均(2.73±1.50)y。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

觀察組：①根據(jù)患者姓名、病情等基本信息建立相應(yīng)健康檔案,經(jīng)驗豐富的醫(yī)師與護理人員共同討論并制定護理方案。②以講座、發(fā)放健康手冊等形式在患者出院前向其宣講疾病基本知識,耐心回答患者疑問并教授自我護理和保健方法。③患者出院后定期予電話和家庭隨訪,幫助制定飲食、運動計劃,了解患者用藥情況,聽取患者訴求并予心理疏導(dǎo),組織社區(qū)內(nèi)病友開展座談會分享經(jīng)驗。對照組：患者住院期間行健康教育等常規(guī)護理,并單純收集其出院后信息。

表1 兩組ESCA評分比較[(),分]

表1 兩組ESCA評分比較[(),分]

注：組間比較,※P<0.05。

組別自我概念健康知識水平自我護理技能自護責任感觀察組(n=46)(21.98±3.15)※(60.24±5.13)※(36.25±4.11)※(19.26±2.48)※對照組(n=46)18.72±2.0649.18±7.5228.87±5.3016.15±1.09

1.3 觀察指標與判斷標準

血壓血糖指標：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)；據(jù)自我護理能力測定量表(ESCA)評價患者自我護理能力：共自我概念、健康知識水平、自我護理技能和自護責任感4個維度,得分與能力成正比[2]。據(jù)1988年美國波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡表(SF-36量表)評價患者生活質(zhì)量,選取其中4個項目,每項0～100分,分數(shù)與質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)用百分比(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ESCA評分比較

觀察組自我概念、健康知識水平、自我護理技能和自護責任感評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

2.2 兩組血壓、血糖比較

觀察組SBP、DBP、FBG和2 hBG數(shù)值均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3。

3 討論

DM病因復(fù)雜、病程長且恢復(fù)慢,加之目前臨床仍無根治DM的有效方法,致使患者對醫(yī)囑的遵從性較差而影響效果,所以科學的護理模式對提高患者依從性尤為重要[4]。該研究主要從ESCA評分、血壓血糖及生活質(zhì)量三個方面進行綜合分析,以探究連續(xù)護理模式在DM患者中的應(yīng)用效果。

表2 兩組血壓、血糖比較()

表2 兩組血壓、血糖比較()

注：組間比較,※P<0.05。

組別SBP(mmHg)DBP(mmHg)FBG (mmol/L)2 hBG (mmol/L)觀察組(n=46)(131.14±8.76)※(80.25±6.10)※(6.48±0.77)※(9.58±0.53)※對照組(n=46)162.01±11.2596.83±7.138.21±1.2416.12±1.19

表3 兩組生活質(zhì)量比較[(),分]

表3 兩組生活質(zhì)量比較[(),分]

注：組間比較,※P<0.05。

組別軀體功能情感角色心理健康社會功能觀察組(n=46)(74.36±5.82)※(78.36±6.51)※(76.18±6.02)※(73.25±6.89)※對照組(n=46)70.57±4.1371.20±5.4370.92±4.5169.57±5.11

ESCA量表主要包括4個維度,即自我概念、健康知識水平、自我護理技能、自護責任感,該研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組在上述各維度中的評分均比對照組高,由此可知：連續(xù)護理模式對于提升DM患者自我護理能力的效果優(yōu)于常規(guī)護理?？紤]其原因可能在于：患者出院后大多在家庭繼續(xù)進行康復(fù)護理,但是該方式隨意性強且缺乏系統(tǒng)性指導(dǎo),易影響護理效果并造成患者康復(fù)時間延長等問題[5]。該研究中觀察組應(yīng)用的連續(xù)性護理是醫(yī)院護理的延伸,能夠在患者出院后對其維持直接、動態(tài)、持續(xù)的有效康復(fù)指導(dǎo)[6]。具體表現(xiàn)在：該院首先選取經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和護理人員根據(jù)患者實際情況科學制定相應(yīng)護理方案,以滿足不同家庭背景患者的需求；其次,在患者出院前給予疾病知識宣傳并教授日常自我護理方法,有助于提高患者健康知識水平,增強患者自我護理能力；最后,該院注重患者出院后的恢復(fù)情況,定期對其進行電話或者家庭隨訪,有利于加強患者自護責任感,并針對患者康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的問題提供專業(yè)性指導(dǎo)[7]。

同時結(jié)果表明,觀察組護理后的SBP、DBP、FBG和2 hBG水平均比對照組低,表明連續(xù)性護理能使DM患者血壓、血糖水平恢復(fù)正常并維持穩(wěn)定,這與夏東霞等人獲得的文獻研究成果相似,得以進一步證實連續(xù)性護理在降低DM患者血壓、血糖方面的可行性和有效性[8]。推測產(chǎn)生上述結(jié)果主要與連續(xù)護理模式從飲食、運動、用藥等多個方面著手相關(guān)：飲食干預(yù)是治療各種類型DM的基礎(chǔ),部分輕型DM患者通過控制飲食即可明顯改善病情,護理人員指導(dǎo)患者合理飲食能減輕其體內(nèi)胰島β細胞負擔,可保證患者在充分攝取營養(yǎng)的基礎(chǔ)上緩解癥狀并防止病情惡化；幫助患者制定運動計劃,可改善其機體對胰島素的敏感性；了解患者是否遵照醫(yī)囑按時按量用藥,有助于穩(wěn)定其血壓、血糖[9]。另外根據(jù)該研究結(jié)果,觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能等指標值均比對照組高,提示連續(xù)護理模式對于改善DM患者的生活質(zhì)量更加具有積極意義。分析可能是因為護理人員聽取觀察組患者訴求并及時予以心理疏導(dǎo),組織社區(qū)內(nèi)病友開展座談會分享經(jīng)驗,進而改善其心理狀況和社會功能；患者自我護理能力提升、血壓血糖獲得控制,軀體功能也隨之增強。由于受時間、環(huán)境等因素限制,該研究尚未分析患者對于該院護理服務(wù)的滿意度,有待進一步研究后加以探討。

綜上所述,連續(xù)護理模式能夠增強糖尿病患者的自我護理能力、改善其血壓血糖水平,并有助于提升生活質(zhì)量,具實際應(yīng)用價值。

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R473.5

A

1672-4062 (2014)06(b)-0211-02

2015-03-18)

張曉文(1976-),女,吉林梨樹人,中專,主管護師,研究方向:護理方面。