張瑞華

大慶市第三醫(yī)院物理治療室,黑龍江大慶 163000

糖尿病合并抑郁癥影響因素及護理干預體會

張瑞華

大慶市第三醫(yī)院物理治療室,黑龍江大慶 163000

目的 分析糖尿病合并抑郁癥的影響因素及患者護理措施及效果。方法 研究對象為我院收治的糖尿病合并抑郁癥患者80例。隨機分為兩組為對照組和干預組，每組40例，干預組進行針對性護理干預，對照組行常規(guī)護理，對兩組患者在入院后和出院后隨訪6個月，通過抑郁自評量表(SDS)評價患者抑郁狀態(tài)。并且比較兩組患者糖尿病方面護理效果。結(jié)果 兩組護理干預后，隨訪6個月，干預組SDS評分明顯低于對照組，P<0.05。對于糖尿病方面護理效果評定，在患者降糖常識，患者血糖維持，解答常識教育，患者控制血糖自制力等方面，干預組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 通過對兩組患者護理前后SDS評分比較發(fā)現(xiàn)，針對性護理干預可改善糖尿病合并抑郁癥患者抑郁狀態(tài)及血糖水平，促進將患者康復。

糖尿病;抑郁癥;合并癥;護理干預

糖尿病是現(xiàn)在社會上較為常見的一種慢性非傳染性疾病,而近些年來,糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的狀況越來越常見,隨之而來的,其受關注程度也在逐漸的增加。外國有關專家曾提出過:糖尿病是一種精神壓力導致的身心疾病[1]。隨著現(xiàn)代社會中人類的生活工作的壓力的增大,糖尿病的發(fā)生和發(fā)展與環(huán)境和患者自身的精神狀態(tài)有很大的關系,故患者會經(jīng)常出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀。該研究在2013年8月—2014年9月探討了針對性護理對糖尿病合并抑郁癥患者抑郁狀態(tài)的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院在2013年8月—2014年9月收治的糖尿病300例患者中合并抑郁癥80例患者。80例患者均為精神正常者,無失語和智力障礙,能夠接受正常調(diào)查。將80例患者隨機分為對照組和干預組兩組。對照組患者中男性患者25例,女性患者15例;年齡在30～63歲之間,平均年齡為(41.2±1.5)歲,病程長度在1～10年之間,文化程度有高中學歷10例、本科學歷16例、研究生學歷9例、無學歷患者5例;干預組患者中男性患者25例,女性患者15例;年齡在30～63歲之間,平均年齡為(43.7±2.2)歲,病程長度在1～10年之間,文化程度有高中學歷10例、本科學歷16例、研究生學歷9例、無學歷患者5例。通過對兩組患者一般資料進行比較后,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 影響因素分析 對于糖尿病合并抑郁癥的患者,其臨床癥狀復雜,影響因素存在多方面。首先由于性別原因,據(jù)我國相關資料調(diào)查顯示,女性的抑郁指數(shù)相比男性高[2]。并且由于受教育程度差異,一些患者容易因自身文化程度限制而產(chǎn)生自卑感,進而導致消極情緒的增加。同時受教育程度高的患者,由于對自身疾病的掌握度及自我要求較高,容易因患病后生活質(zhì)量不符合自身要求而出現(xiàn)消極情緒。

其次,隨著糖尿病患者患病日程的加長,自身機體代謝功能逐漸降低,會出現(xiàn)更為嚴重的代謝障礙[3]。為患者的自身生活、家庭帶來更多壓力,成為惡性循環(huán)。此類現(xiàn)象均為患者出現(xiàn)抑郁癥狀的影響因素,對患者心理造成負面影響。并且,患病時間越長,內(nèi)心抑郁程度越高,自信降低,容易出現(xiàn)煩躁不安等消極情緒。

此外,患者出現(xiàn)并發(fā)癥一定程度上影響著患者的抑郁程度。并發(fā)癥的出現(xiàn),令患者出現(xiàn)不安,擔憂,自卑感,無力感,嚴重影響著患者對待疾病的自信樂觀態(tài)度。同時,部分剛剛確診的患者,由于一時間無法接受事實,或者對自身疾病相關知識的了解程度不夠,以至于對疾病的治療態(tài)度不明朗,進而成為抑郁癥狀的隱患因素[4]。

與此同時,患者的年齡,血脂水平,職業(yè),婚姻狀況等均對抑郁癥產(chǎn)生影響[5]。例如,家庭經(jīng)濟壓力過大,過重的體力勞動,子女配偶支持度不高,患者自制力不強,均不利于血糖的控制。容易出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定,病情加重,進而導致患者信心喪失,壓力負荷過重,消極情緒的出現(xiàn)。

1.2.2 護理干預措施 ①對照組 對患者僅進行一般的護理措施,對于患者和家屬的提問進行回答,對患者日常飲食、生活和需要注意的事項進行常規(guī)護理,不對患者進行心理的指導和護理干預。②干預組 糖尿病與抑郁癥狀互相作用,使得患者對治療疾病的自控力降低。做出有效的針對性護理干預,對于提高患者生活質(zhì)量存在重要意義。

飲食護理干預:作為終身性疾病,糖尿病患者應每天嚴格控制飲食從而保持血糖的穩(wěn)定。護理工作人員向患者及其家屬宣傳合理攝入食物的重要性,并制定出日常食物含糖量排序表交給患者[6]。鼓勵患者排除個人喜好影響,食用含糖量低的水果蔬菜,少食高膽固醇類食物。另一方面鼓勵其家屬為患者制定每日食譜,滿足每日必需營養(yǎng)攝入充足,同時保證低糖分且多樣化,從而維持血糖的穩(wěn)定。

運動護理干預:作為非藥物療法,運動降糖成為最健康有效的方法,通常以步行為主。向患者介紹運動降糖的原理及效果,使患者理解運動的對自身健康的重要性。同時針對患者自身病情制定個性化運動量指標,鼓勵患者每天堅持完成運動量。注意患者合并抑郁癥狀,因此運動時鼓勵不做劇烈運動并且有人陪同[7]。提示患者隨身備好含糖類食品,以免運動消耗過度,出現(xiàn)低血糖等意外情況。

藥物護理干預:除食療及運動之外,一些病情較重的患者需進行藥物治療。護理工作人員應對藥物的注射,藥理以及用量等進行一系列全面指導,提示患者重視藥物應用,謹遵醫(yī)生囑咐,切記自行對用藥規(guī)格、用藥時間或藥量作出調(diào)整。對于抑郁癥狀的藥物干預,根據(jù)患者病情程度做出針對性用藥規(guī)格[8]。同時指導患者及其家屬對于血糖檢測儀的使用方法,督促患者經(jīng)常對血糖、尿糖的檢測,并定期到醫(yī)院做復查。此外,做好并發(fā)癥的預防護理,對患者口腔、足部的護理保養(yǎng)進行詳細介紹[9]。

由于患有抑郁癥的患者主要的影響因素就是在于患者的心理問題,由于糖尿病對于患者造成的生活上的影響,使患者容易在心理上產(chǎn)生焦慮的心情,故此干預組患者采取在其治療的過程中進行護理干預,主要是對患者的心理進行護理干預。主要的干預措施包括對患者進行健康教育、認知重建、人際互動訓練、改善其生活習慣。增強與患者的溝通,給予患者一個敞開心扉的平臺,釋放患者內(nèi)心抑郁情緒。對患者給予適當鼓勵及支持,增強患者自信,減少消極情緒。為患者做出疾病相關常識普及后,為患者講述一些經(jīng)過治療及護理后病情好轉(zhuǎn)的成功案例,增強患者的信念,從而積極堅持對疾病的治療[10]。與此同時,兩組患者均在入院時進行SDS調(diào)查,在進行護理干預后1個月進行一次SDS調(diào)查,而后對兩組患者進行隨訪6個月進行SDS調(diào)查,分別觀察患者這3個時期的評分狀況,對其結(jié)果進行比較和分析。

1.3 評分標準

該研究主要采用的是抑郁自評量表(SDS),滿分100分,評分≥50分即為抑郁,主要分為3個等級,輕度抑郁:50～59分;中度抑郁60～69分;重度抑郁≥70分。對于糖尿病方面護理效果評定,以患者血糖維持效果,解答常識教育,患者降糖常識,患者控制血糖自制力,四項作為護理效果的評定指標,評分制度為滿分4分,各項標準按照達標程度作出相應評分,并統(tǒng)計總分[11]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的數(shù)據(jù)主要以SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用()的方式進行表示,組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗,若P<0.05,為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

①通過對兩組患者的SDS評分進行比較后,結(jié)果顯示:兩組入院時,入院治療1個月、6個月后SDS評分結(jié)果分別為(分):干預組(62.2±1.2)、(42.5±2.2)、(31.8±1.8);對照組(63.3±0.9)、(62.1±1.1)、(60.8±0.6)。發(fā)現(xiàn),入院時兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05;治療1個月、6個月后干預組評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。提示針對性心理護理可明顯改善糖尿病合并抑郁癥患者的抑郁狀況,見表1所示。

表1 兩組患者SDS評分對比情況(分)

②對于糖尿病護理效果評定,在解答常識教育,患者降糖常識,患者血糖維持,患者控制血糖自制力等方面,干預組均高于對照組(P<0.05),見表2所示。

3 討論

由于現(xiàn)代社會人們的生活水平得到了大幅度的提高,糖尿病也成為一種較為常見的慢性疾病。但由于唐糖尿病是一種主要以高血糖為主要表現(xiàn)的慢性代謝性疾病,現(xiàn)代社會人們的生活和工作的壓力較大,再加上患有代謝性疾病,很容易使患者在患有糖尿病的同時出現(xiàn)焦慮、抑郁的狀態(tài),即合并抑郁癥。這就是患者出現(xiàn)抑郁癥的主要因素[12]。

表2 兩組患者對于糖尿病方面護理效果對比(分)

該文就是通過研究對比,采用護理干預的措施,針對于患者的飲食、運動、用藥以及并發(fā)癥進行護理干預,同時對患者進行心理輔導,開導患者,讓患者焦慮的心情得到緩解,從而減輕患者的抑郁癥,該研究數(shù)據(jù)顯示采用心理護理干預的干預組,其SDS評分在進行干預后得到了明顯的降低,明顯優(yōu)于對照組患者的數(shù)據(jù)表現(xiàn)。

該研究的結(jié)果說明對于患有糖尿病合并抑郁癥的患者進行積極的、針對性的護理干預能夠有效的減輕其抑郁癥的癥狀,控制血糖的穩(wěn)定,護理效果明顯,建議臨床護理上廣泛使用。

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R473.5

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1672-4062 (2015)06(b)-0201-02

2015-03-20)

張瑞華(1964-)，女，山東萊西人，本科，副主任護師，主要從事精神科護理工作。