張霞

山東省臨沂市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌與腎病科,山東臨沂 276023

糖尿病護(hù)理小組在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用觀察

張霞

山東省臨沂市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌與腎病科,山東臨沂 276023

目的 觀察糖尿病護(hù)理中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組的臨床效果。方法 選取該院接診的糖尿病患者160例作為研究對(duì)象,入院后皆確診且簽署知情同意書愿意配合該研究,隨機(jī)均分為2組,各80例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)常規(guī)護(hù)理,而研究組成立糖尿病護(hù)理小組,實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率、治療依從率、血糖控制率及并發(fā)癥發(fā)生率情況,并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者相關(guān)知識(shí)知曉率、治療依從率及血糖控制率顯著高于對(duì)照組,而并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病護(hù)理小組在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,可提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率,同時(shí)改善護(hù)理質(zhì)量,值得借鑒。

糖尿病；護(hù)理；糖尿病護(hù)理小組；應(yīng)用；觀察

糖尿病屬于臨床常見疾病,約有90%以上為2型糖尿病,隨著本病發(fā)證率逐年增長(zhǎng),其在各科治療比例上升,而且住院患者其慢性并發(fā)癥與大血管相關(guān)病變發(fā)生率較高,約為70%以上[1]。此外,相關(guān)研究報(bào)告顯示,醫(yī)院接診的2型糖尿病中約為50%左右的患者伴發(fā)至少一種并發(fā)癥,對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2],需加強(qiáng)重視。此外,非糖尿病?？谱o(hù)理人員缺乏必要的糖尿病相關(guān)知識(shí)與技能,從而護(hù)理難度較大,比如健康教育無(wú)從下手,護(hù)理操作錯(cuò)誤率較高等[3]。基于此,近幾年國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院逐漸成立糖尿病護(hù)理小組,重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)科室接診的糖尿病患者的護(hù)理,取得了不錯(cuò)的效果。為了進(jìn)一步探討糖尿病護(hù)理中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組的臨床效果,該院實(shí)施了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共計(jì)入選對(duì)象160例,均為2012年1月—2014年12月接診的糖尿病患者,且均為2型糖尿病,入院后及時(shí)確診,所有患者均簽署知情同意書愿意配合該研究。隨機(jī)將160例患者均分為2組,各自80例,對(duì)照組：男51例、女29例；年齡22～75歲,均值(58.9±3.4)歲；病程1～25年,均值(15.7±2.8)年。研究組：男48例、女32例；年齡24～78歲,均值(58.7±3.8)歲；病程1～26年,均值(15.9±2.6)年。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員為各自科室護(hù)理人員,并未經(jīng)過系統(tǒng)化的糖尿病相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)。按照常規(guī)健康宣教、心理疏導(dǎo)及飲食護(hù)理等處理,護(hù)理期間加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理,同時(shí)對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與控制等[4]。

1.2.2 研究組 該組患者護(hù)理中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組處理,具體包括以下幾個(gè)方面：①成立糖尿病護(hù)理小組：以自愿的方式從各個(gè)科室選取18名護(hù)理人員,成立糖尿病護(hù)理小組,糖尿病專科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行評(píng)估,對(duì)他們的糖尿病專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了解,并實(shí)施綜合評(píng)估與考核,最終確定合格成員。②加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)：糖尿病護(hù)理小組應(yīng)定期開展專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)和考核,培訓(xùn)內(nèi)容較多,包括低血糖體征、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、糖尿病自我監(jiān)測(cè)方式及胰島素不良反應(yīng)等,確保小組成員可熟練掌握專業(yè)知識(shí)與技能,促使護(hù)理過程順利進(jìn)行。③加強(qiáng)糖尿病健康宣教：小組成員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施糖尿病相關(guān)知識(shí)健康宣教,如糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、與血糖相關(guān)的知識(shí)、糖尿病飲食方式、并發(fā)癥處理措施等,盡量增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的了解與掌握,提高自我防治意識(shí),并主動(dòng)配合護(hù)理,以及主動(dòng)控制血糖[5]。④實(shí)施高效?？谱o(hù)理：本小組成員應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)本院糖尿病專業(yè)知識(shí)的普及與宣傳,積極討論并組織相關(guān)活動(dòng),確保每月至少進(jìn)行一次新知識(shí)與新技術(shù)分享及新活動(dòng),以便進(jìn)一步促使其他科室的工作開展。此外,糖尿病護(hù)理小組在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)提供相關(guān)知識(shí)與技能查詢[6],同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分享與交流,以便提升全院糖尿病護(hù)理質(zhì)量與效率,提高患者生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率、治療依從率、血糖控制率及并發(fā)癥發(fā)生率情況,并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析,同時(shí)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS18.0處理,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采取卡方檢驗(yàn),而計(jì)量資料采取()表示,采取t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率、治療依從率及血糖控制率對(duì)比

研究組患者相關(guān)知識(shí)知曉率、治療依從率及血糖控制率顯著高于對(duì)照組,詳見表1。

表1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率、治療依從率及血糖控制率對(duì)比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組發(fā)生并發(fā)癥8例,發(fā)生率為10.00%,對(duì)照組發(fā)生20例,發(fā)生率為25.00%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

糖尿病屬于十分常見的慢性綜合征,病因較多,而且不同病因與病情有不同臨床表現(xiàn),臨床需對(duì)癥處理。同時(shí),糖尿病加重后可能導(dǎo)致患者多個(gè)器官或系統(tǒng)損害,引發(fā)不同并發(fā)癥,若僅僅采取單純糖尿病對(duì)癥治療或并發(fā)癥處理,則治療效果不佳。此時(shí)需予以綜合治療與護(hù)理,才能盡可能提高臨床效果,改善患者生存質(zhì)量[7]。但從前幾年國(guó)內(nèi)糖尿病治療、護(hù)理及管理來(lái)看,取得的效果并不理想,分析原因可能在于醫(yī)院各個(gè)科室均有因并發(fā)癥而就診的糖尿病患者,這些科室缺乏糖尿病?？谱o(hù)理人員,糖尿病相關(guān)知識(shí)與技能欠缺,為此護(hù)理難度較大?；诖?近幾年國(guó)內(nèi)提出將糖尿病護(hù)理小組應(yīng)用在糖尿病護(hù)理中,而我院也進(jìn)行了實(shí)踐。

該研究共計(jì)入選對(duì)象160例,入院后均確診符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),簽署知情同意書愿意配合該研究,隨機(jī)均分為2組,對(duì)照組未成立糖尿病護(hù)理小組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,而研究組成立糖尿病護(hù)理小組,并加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,對(duì)照組則為25.00%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí),研究組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率、治療依從率及血糖控制率均顯著高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果與同類研究基本一致,李惠[8]學(xué)者對(duì)2011年1月—2013年1月收治的糖尿病患者180例進(jìn)行對(duì)照研究,其中成立糖尿病護(hù)理小組前90例作為對(duì)照組,而成立后90例作為觀察組,對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析可知,觀察組患者遵從率、并發(fā)癥發(fā)生率及血糖控制率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。此外,在同類研究中,有學(xué)者針對(duì)成立糖尿病護(hù)理小組前后護(hù)理人員理論知識(shí)與操作操作技能掌握情況進(jìn)行了研究,顯示成立小組后加強(qiáng)培訓(xùn),使得護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)與技能掌握率顯著提高。如鄭曉玲、熊學(xué)勤等[9]學(xué)者針對(duì)非糖尿病?？谱o(hù)理人員98名實(shí)施研究,成立糖尿病護(hù)理小組,開展糖尿病相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn),并進(jìn)行考核,對(duì)培訓(xùn)前后考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析可知,培訓(xùn)后在教育內(nèi)容、方法,用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等方面均顯著優(yōu)于培訓(xùn)前(P<0.05)；同時(shí)培訓(xùn)后護(hù)理人員在血糖正常值監(jiān)測(cè)、低血糖監(jiān)測(cè)與處理、血糖儀使用與保養(yǎng)等方面掌握率均顯著提高(P<0.05)。

基于醫(yī)院各個(gè)科室皆有可能接診糖尿病患者,而非糖尿病專科人員對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能等均不擅長(zhǎng),護(hù)理效果不佳,為此成立糖尿病護(hù)理小組,實(shí)施針對(duì)性的專業(yè)化護(hù)理。小組成員均為自愿參與,從各個(gè)科室中抽取一定數(shù)目護(hù)理人員后進(jìn)行評(píng)估,綜合評(píng)估他們對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉程度,確定小組成員后進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并實(shí)施考核[10]。通過對(duì)小組非糖尿病?？迫藛T實(shí)施培訓(xùn)后,促使他們熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)與操作技能,規(guī)范血糖相關(guān)知識(shí)的監(jiān)測(cè)操作流程,同時(shí)規(guī)范住院患者的健康宣教內(nèi)容與技能,并對(duì)患者飲食、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、相關(guān)指標(biāo)復(fù)查等進(jìn)行指導(dǎo)。

糖尿病自我管理教育十分關(guān)鍵,?？谱o(hù)理人員是防治糖尿病健康教育主力軍,為此專科人員要起到很好的帶頭作用,在他們的帶領(lǐng)下積極指導(dǎo)本小組非?？谱o(hù)理人員,促使他們更加熟練地掌握相關(guān)知識(shí)與技能。該小組成員熟練掌握糖尿病知識(shí)與技能后,及時(shí)與患者主動(dòng)交流與溝通,加強(qiáng)健康宣教,為患者提供科學(xué)與準(zhǔn)確的知識(shí),并努力提供良好與健康的生活方式。該研究研究組25名護(hù)理人員經(jīng)專業(yè)化的糖尿病知識(shí)與技能培訓(xùn)后,在護(hù)理中均可熟練操作,針對(duì)患者提出的疑問均能很好回答,最終使得患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率在90%左右,而且治療依從率也明顯較高。

綜上所述,糖尿病護(hù)理小組屬于近幾年糖尿病護(hù)理中逐漸廣泛開展起來(lái)的模式,小組成員并非全部為糖尿病?？谱o(hù)理人員,而是從各個(gè)科室抽取的自愿參與者,對(duì)他們實(shí)施糖尿病專科知識(shí)與操作技能培訓(xùn),并進(jìn)行考核與綜合評(píng)估。小組成員經(jīng)?？浦R(shí)與技能培訓(xùn)后,有效提高非專科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)與技能的掌握,促使他們更好地為糖尿病患者提供服務(wù),準(zhǔn)確回答患者的疑惑,并主動(dòng)積極展開交流與溝通,及時(shí)消除他們的不良心理情緒；同時(shí),小組成員定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,提高患者自我保護(hù)意識(shí)與自我監(jiān)測(cè),促使他們主動(dòng)參與預(yù)防與控制糖尿病,實(shí)現(xiàn)有效控制血糖與降低并發(fā)癥的效果,從而進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量?？梢?糖尿病護(hù)理小組在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,可提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率,同時(shí)改善護(hù)理質(zhì)量,值得借鑒。

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1672-4062(2015)06(b)-0199-02

2015-03-17)

張霞(1971-),女,山東費(fèi)縣人,本科,主管護(hù)師,研究方向：內(nèi)分泌與腎病的護(hù)理。