劉曉妮

陜西省商洛市中心醫(yī)院,陜西商洛 726000

專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用

劉曉妮

陜西省商洛市中心醫(yī)院,陜西商洛 726000

目的 探討并分析?？谱o理干預對子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期的臨床應用價值。方法 選取2014年3月—2015 年3月經(jīng)該院確診的而且需要進行手術治療的62例子宮肌瘤合并糖尿病患者,根據(jù)患者的年齡、身體狀況等隨機均分為兩組,觀察組和對照組,每組為31例,對對照組患者圍手術期進行常規(guī)護理干預,而觀察組則給予圍手術期的專科護理干預,最后比較并分析兩組患者的醫(yī)囑執(zhí)行率、排尿恢復時間、住院時間以及血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度等觀察指標,進而比較兩組的護理效果。結果 在醫(yī)囑執(zhí)行率、排尿恢復時間以及住院時間等方面,觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；而在血糖控制方面,觀察組的血糖控制情況明顯比對照組理想(P<0.05)；并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組也低于對照組(P<0.05)；而在護理滿意度方面,觀察組也明顯高于對照組(P<0.05)。結論 對子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍手術期進行?？谱o理干預,可以明顯改善血糖控制情況和術后恢復情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對提高手術治療效果有著重要意義,臨床上值得推廣應用。

?？谱o理；干預；子宮肌瘤合并糖尿??；圍手術期

子宮肌瘤作為婦科中的常見疾病,它是一種良性腫瘤,近年來子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升的趨勢,目前臨床上常用的治療方式是進行手術治療[1]。但是近年來隨著社會的發(fā)展,人們的生活方式和飲食習慣發(fā)生了變化,使得糖尿病的發(fā)病率逐年升高,進而導致了子宮肌瘤合并糖尿病的患者人數(shù)也呈上升趨勢。由于子宮肌瘤合并糖尿病患者病情的特殊性,若采用麻醉、手術等一系列的應激刺激[2],則會使患者的糖尿病病情加重,產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥感染,降低了手術的療效,給患者造成了沉重的負擔和痛苦。所以對子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍手術期進行相應的?？谱o理干預十分重要。本文就對在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期進行?？谱o理干預的應用效果進行探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015 年3月經(jīng)該院確診的子宮肌瘤合并糖尿病患者62例,所有患者均進行了病史、B超檢查以及CT檢查,確診為子宮肌瘤；對于糖尿病的診斷,則是符合WHO標準,而且所有患者均是Ⅱ型糖尿病患者[3]。所有患者均無其他合并癥和禁忌癥,并且本次研究均是通過患者本人或者家屬的同意下進行的。

將所有患者按照年齡、身體情況等隨機分為兩組,觀察組和對照組,每組各有31例患者,其中觀察組患者年齡37～80 歲,平均年齡(52.6±6.6)歲,而病程則為6個月～5年,平均病程(3.2±1.1)年；對照組患者年齡則38～79歲,平均年齡(53.2±6.3)歲,病程5個月～6年,平均病程(3.6±1.2)年。觀察組和對照組患者在年齡、病程、身體狀況等基本資料之間比較,差異顯著性,具有可比性。

1.2 護理方法

(1)在所有患者的圍手術期期間,對對照組進行常規(guī)的護理干預,而對觀察組則進行子宮肌瘤的專科護理干預。

①術前護理： 心理護理：子宮肌瘤是婦科的一種常見良性腫瘤,給患者帶來了沉重的心理負擔和精神壓力,而手術作為一種應激刺激對于子宮肌瘤合并有糖尿病的患者更是具有不小的風險,使得患者對治療的信心大大降低,甚至是消極對待。面對此種情況,護理人員更應該多與患者進行溝通,對患者進行鼓勵,詳細地給患者講解病情發(fā)生的原因、治療方法以及手術的重要性和相關注意事項,解除患者的顧慮和疑問,增加患者對疾病的了解和信心,提高患者對治療的配合,進而提高手術的療效。②手術之前需要做好充分的準備工作,首先需要嚴格對患者的各項體征進行監(jiān)測和觀察,所以患者要進行常規(guī)的檢查包括心電圖、血糖、血尿常規(guī)等。在患者每日3餐前0.5 h～1 h,對患者進行血糖的測量,嚴格控制患者血糖情況,同時包括血脂和血壓的監(jiān)測,但是在控制血糖的同時也要防止患者出現(xiàn)低血糖情況,若患者出現(xiàn)低血糖癥狀,應及時給予相應的處理措施。在手術前4 h患者需要禁水,而前8 h則需要禁食。放松心態(tài),保證充分的休息。

(2)術后護理：手術結束后,將患者迅速送回病房,將患者取平臥位,使患者維持在一個術士的狀態(tài),給予患者常規(guī)吸氧措施以及心電監(jiān)護,并進行對患者生命各項體征的嚴密觀察,避免出現(xiàn)異常情況。嚴格進行對患者術后血糖的監(jiān)測,并且需要加強夜間血糖監(jiān)測。除此之外還需要預防患者并發(fā)癥感染,尤其是尿路感染。對于部分患者在術后陰道出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象,3 d 內停止屬正?，F(xiàn)象,無需進行處理。但是3 d后出血情況沒有改善的話,則應采取相應的止血措施,并探究分析出血原因,給予患者解釋,安撫患者擔心的心情。勸導患者早日下床進行活動,以防止下肢靜脈血栓的形成。術后飲食方面,囑咐患者避免使用高糖,油膩的食物,盡量以清淡為主。

(3)出院指導：囑咐患者出院之后也要注意休息靜養(yǎng),陰道清潔也尤其重要,禁止性生活,飲食以清淡為主,降糖藥仍需繼續(xù)服用,鼓勵患者多下床活動,而且要定期來醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組的患者在圍手術期間的血糖控制情況、并發(fā)癥感染的出現(xiàn)率以及患者護理滿意度進行分析比較。其中血糖控制情況理想的標準則為：FBG水平控制在4.3～6.2mmol/ L,2hBG水平控制在4.4～8.0mmol/L[4]；除此之外,同時也需要觀察兩組患者的醫(yī)囑執(zhí)行率、排氣恢復時間、住院時間、排尿恢復時間以及術后切口愈合恢復等指標,進而綜合比較護理效果；護理滿意度的評定采用評分制度,分值范圍為0～100 分,患者護理情況的滿意度進行打分,分值越高則說明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,對計量資料采用t檢驗,當P<0.05時,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖控制情況比較

對觀察組和對照組的患者在圍手術期間的血糖控制情況,觀察組有28例患者達到了血糖控制理想的標準,血糖控制率為90.3%；而對照則有19例患者血糖控制在理想水平,血糖控制率為61.2%。在血糖控制方面,觀察組的效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者的血糖控制情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥感染方面,觀察組只有1例患者(3.2%)在術后出現(xiàn)了輕微的切開感染,及時采取相應的治療措施,癥狀消失,得到痊愈；而對照組則有6例患者(19.3%)出現(xiàn)了并發(fā)癥感染,包括切口感染、尿潴留、褥瘡、低血糖等。這也說明了觀察組的并發(fā)癥控制情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者滿意度為51.7%,觀察組患者滿意度則達到了83.9%。在護理滿意度方面,觀察組患者對于?？谱o理干預的滿意度明顯要高,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表 2 兩組患者臨床護理滿意度對比[n(%)]

表 3 兩組患者觀察指標對比

2.4 兩組患者其它觀察指標比較

我們同時也對兩組患者的其它觀察指標進行了觀察比較,包括醫(yī)囑執(zhí)行率、排氣恢復時間、排尿恢復時間、住院時間、切口一級愈合等方面,在這些方面觀察組均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

子宮肌瘤作為婦科中的常見疾病,它是一種良性腫瘤,近年來子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升的趨勢,目前臨床上常用的治療方式是進行手術治療。隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升,子宮肌瘤合并糖尿病的出現(xiàn)率也大大增加。而 子宮肌瘤合并糖尿病這兩種病情同時出現(xiàn)的話,治療起來是比較棘手的,因為進行麻醉或者手術等刺激時可能會導致病情加重[5],使得并發(fā)感染的發(fā)生率升高,對患者的身心造成了嚴重的影響。所以對于子宮肌瘤合并糖尿病的患者加強圍手術期的?？谱o理干預有著重要的意義。本次研究中,我們給予觀察組患者全面的專科護理干預措施,包括術前護理,術后護理以及出院相關的指導,最終提高了明顯的臨床治療效果,在醫(yī)囑執(zhí)行率、排尿恢復時間以及住院時間等方面,觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；而在血糖控制方面,觀察組的控制率為90.3%,而對照組僅為61.2%, 觀察組的血糖控制情況明顯比對照組理想(P<0.05)；并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組為3.2%,對照組則為19.3%。觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；另外在護理滿意度方面,觀察組的護理滿意度達到了83.9%,對照組為51.7%,觀察組也明顯高于對照組(P<0.05)。綜上所述,對子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍手術期進行專科護理干預,可以明顯改善血糖控制情況和術后恢復情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對提高手術治療效果有著重要意義,臨床上值得推廣應用。

[1] 孟鮮艷. 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學,2013,5(3):145-146.

[2] 陳霞. 針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,13(9):226-227.

[3] 邵艷梅. 綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的應用[J]. 河北醫(yī)藥,2014,10(36):1586-1587.

[4] 任淑玲. 控制血糖護理在子宮肌瘤合并糖尿病患者中的應用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012(12):64-65.

[5] 閆雯雯. 循證護理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術期的應用及評價[D].吉林大學,2014.

R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0171-02

2015-04-01)