孔德梅

黑龍江省第三醫(yī)院藥劑科,黑龍江北安 164092

通脈降糖膠囊在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的臨床應(yīng)用

孔德梅

黑龍江省第三醫(yī)院藥劑科,黑龍江北安 164092

目的 研究通脈降糖膠囊在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的臨床療效。方法 將120例2型糖尿病患者分成兩組,每組各60例,對照組患者采用彌可保進行治療；實驗組患者采用彌可保+通脈降糖膠囊進行治療,比較臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過2個月的治療,對比兩組患者有效率和正中神經(jīng)、腓神經(jīng)的MNCV、SNCV等指標變化,實驗組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 通脈降糖膠囊在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中療效可靠,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

糖尿病；周圍神經(jīng)；通脈降糖膠囊

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是常見的慢性糖尿病的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為四肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行等癥狀,較為嚴重的患者可能會發(fā)生壞疽或潰瘍,使患者的生活質(zhì)量嚴重降低[1-2]。為研究通脈降糖膠囊在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的臨床療效。2013年以來,筆者使用彌可保聯(lián)合通脈降糖膠囊治療患者60例,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,其中男性66例,女性54例,年齡53～81歲,平均年齡(68.3±6.8)歲。隨機分為兩組,對照組60例,其中男性32例,女性28例,平均年齡(67.3±4.6)歲；實驗組60例,其中男性34例,女性26例,平均年齡(67.9±5.8)歲。實驗組與對照組的癥狀體征比為間歇性跛行34/36例,肢體發(fā)涼、麻木44/40例；皮膚潰瘍30/27例,潰瘍的發(fā)生時間為4～19/2～21 d；壞疽24/21例,壞疽發(fā)生的時間12～85/10～79 d,平均36.4/37.2 d?？崭寡菫?0.21～18.58 mmol/L。

1.2 治療方法

治療期間,兩組患者均采用降血糖藥物控制血糖在正常的范圍內(nèi),并且合理控制兩組患者的飲食。實驗組采用通脈降糖膠囊治療(規(guī)格0.4 g),3次/d,3粒/d,口服；同時服用彌可保片,規(guī)格500 ug),3次/d,1片/次,口服,患者連續(xù)用藥兩個月。對照組只采用彌可保(甲鈷胺片)治療,規(guī)格500 ug),3次/d,1片/次,口服,患者連續(xù)用藥2個月。

1.3 評價指標

觀察兩組患者在治療前與治療后壞疽、潰瘍、間歇性跛腳等癥狀的變化情況,并對兩組患者的臨床療效及患者正中神經(jīng)、腓神經(jīng)的MNCV、SNCV進行對比,同時觀察患者對藥物的不良反應(yīng),并記錄患者的臨床表現(xiàn)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料應(yīng)用平均值±標準差()表示,計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度的療效對比

試驗組總有效為91.7%,顯著優(yōu)于對照組的58%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 對照組與實驗組療效的對比[n(%)]

2.2 肌電圖傳導(dǎo)速度的定量分析

兩組患者治療前MNCV、SNCV的平均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性；經(jīng)治療后,實驗組MNCV、SNCV的平均值顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對照組與實驗組治療前后MNCV與SNCV對比[m/s，()]

表2 對照組與實驗組治療前后MNCV與SNCV對比[m/s，()]

注:對照組和實驗組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 患者是否產(chǎn)生不良反應(yīng)情況記錄

治療期間和治療后兩組患者均沒有產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是由于長時間糖尿病引起的新陳代謝紊亂、使微循環(huán)產(chǎn)生了障礙、神經(jīng)缺氧、缺血而發(fā)生的,它是糖尿病比較常見的慢性并發(fā)癥,周圍神經(jīng)病變主要的表現(xiàn)為[5]：①周圍神經(jīng)病,如四肢冰涼,或者灼熱等感覺異常；②發(fā)病比較急的單細胞病變,伴有肌萎縮、肌痛、肌無力等癥狀；③壞疽、潰瘍等癥狀。近年來,多項研究[6-8]對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行臨床觀察,但療效都不是十分顯著。該次筆者采用通脈降糖膠囊對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療,結(jié)果顯示該藥物可以提高周圍病變神經(jīng)的修復(fù)能力,使神經(jīng)傳輸效率提高,效果顯著。

中國古代醫(yī)學(xué)并沒有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病名記載,但是文獻記載的“萎證”和“痹證”都是屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變的范圍。該病的基本病機是陰虛產(chǎn)生了燥熱,導(dǎo)致病程遷延,陰損耗氣從而導(dǎo)致了氣陰兩傷,氣虛導(dǎo)致血行無力,陰虛導(dǎo)致脈道艱澀,因此瘀血阻絡(luò),血瘀是導(dǎo)致本病發(fā)病的病理的基礎(chǔ)。本次研究用藥通脈降糖膠囊的主要成分為太子參、丹參、黃連、黃芪、絞股藍、山藥、蒼術(shù)、玄參、水蛭、冬葵果、葛根 ,該藥的主要功能是養(yǎng)陰清熱,清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見：神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。該藥成分中的丹參、水蛭等成分可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀,生地、黃芪等成可以益氣養(yǎng)血,從而可以培補中焦生化之源。

該次研究采用通脈降糖膠囊對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療,結(jié)果顯示,采用通脈降糖膠囊治療總有效率為91.7%,且采用通脈降糖膠囊治療的實驗組患者正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)相比于治療前有明顯的提高,且優(yōu)于對照組治療后數(shù)據(jù)(P<0.05)。同時,結(jié)果提示并無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述,采用通脈降糖膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變比常規(guī)手段效果好,可以明顯緩解四肢發(fā)亮麻木等癥狀,使患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能明顯得到改善,通脈降糖膠囊還可以進一步降低患者血脂水平,從而減少高血脂損壞血管,進一步保護血管,可以使血液循環(huán)功能得到更進一步的改善,且治療期間和治療后,患者無明顯不良反應(yīng),安全可靠,值得推廣。

考文獻

[1] 馮峰,鄒慶玲. 中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014(8):2008-2013.

[2] 陳志輝,李劍波. α-硫辛酸聯(lián)合血塞通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014(8):1898-1900.

[3] 張?zhí)m. 中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究評析[J]. 中醫(yī)藥學(xué)刊,2001(3):211-213.

[4] 薛菲,陳曉雯. 中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究近況[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2011(2):117-119.

[5] 任晶晶. 糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011(31):17-18,44.

[6] 唐彥,談躍. 糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010(1):9-11.

[7] 徐靜,陳朋. 通脈降糖膠囊治療糖尿病神經(jīng)病變療效分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013(4):313-314.

[8] Pace SA, Fuller FP. Out- of- hospital Succinylcholineassisted Endotracheal Intubation by Paramedic[J]. Aan Emerg Med, 2000, 35(6): 568.

The Clinical Application of the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy by the way of the Capsule of Tong Mai

KONG De-mei
Department of Pharmacy ,the Third Hospital,Beian,Heilongjiang Province,164092 China

ObjectiveStudy on clinical effect of vein Jiangtang Capsule in the treatment of diabetic peripheral neuropathy in.Methods120 cases of type 2 diabetic patients were divided into two groups, 60 cases in each group, patients in control group were treated with Methycobal; experimental group were treated with Methycobal + Tongmai Jiangtang Capsule for treatment, compared the clinical efficacy.ResultsAfter 2 months of treatment, compared two groups of patients with efficiency and median nerve, peroneal nerve of MNCV, SNCV and other indicators of changes, the experimental group was better than that of the control group, P<0.05.ConclusionTongmai Jiangtang Capsule in the treatment of diabetic peripheral neuropathy curative effect is reliable, and has high clinical application value.

Diabetes mellitus; Peripheral nerve; Tongmai Jiangtang Capsule

R587.2

A

1672-4062(2015)06(b)-0054-02

2015-03-22)

孔德梅(1973.11-),女,山東寧陽人,本科,副主任藥師,研究方向：藥學(xué)。