孫明慧

日照港口醫(yī)院心電圖室,山東日照 276800

探討糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的護理分析

孫明慧

日照港口醫(yī)院心電圖室,山東日照 276800

目的 總結臨床糖尿病并AMI的護理特點。方法 抽選該院于2012年8月—2014年2月收治的150例糖尿病并AMI患者作為觀察的對象,隨機將其分成甲乙兩組各75例,分別給予其常規(guī)護理與針對性護理干預,觀察兩組護理效果。結果 甲組護理總有效率為76%,同乙組的96%相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且甲組的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度分別是26.67%、77.33%,而乙組則分別為9.33%、97.33%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 給予臨床糖尿病并AMI患者實施針對性護理干預,可明顯改善其預后,大大提升了護理效果。

糖尿病；AMI；護理干預

糖尿病是一種糖代謝紊亂性疾病,糖尿病對心血管系統(tǒng)的威脅是極為嚴重的。糖尿病與冠心病、高血壓等心腦血管病有許多相互關聯(lián)的易感基因；糖尿病病人幾乎具有所有與心血管疾病相關的危險因素,如高血糖、血脂紊亂、高血壓、高血黏度、高血凝狀態(tài)、高胰島素血癥、血管內皮功能失調、低度系統(tǒng)性炎癥等。為具體探討臨床糖尿病合并AMI患者的護理干預措施,為臨床護理工作提供一定依據(jù),抽選該院2012年8月—2014年2月收治150例糖尿病并AMI患者作為觀察對象,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選該院于2012年8月—2014年2月收治的150例糖尿病并AMI患者作為觀察對象,男90例,女60例,年齡均在60～77歲間,平均年齡是(66±4)歲。所有患者入院均被給予臨床癥狀檢查、血糖與心肌酶譜檢查、心電檢查被確診,并排除因AMI所誘發(fā)的應激性一過性血糖升高患者。隨機將患者分成甲乙兩組各75例,而兩組在一般資料上不存在比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),有可比性。

1.2 方法

甲組入院后被給予常規(guī)護理,如有效控制患者血糖水平,動態(tài)觀察患者的病情發(fā)展等,而乙組則在此基礎上被給予針對性的護理干預,具體為。

①急救護理。在患者入院后,立即送入心臟重癥監(jiān)護病房,持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率與呼吸、血氧飽和度以及心電情況,警惕急性心力衰竭與持續(xù)心源性休克情況的出現(xiàn),準備好除顫儀、臨時起搏器與氣管插管用物、呼吸機急救藥品等,及時構建靜脈通路,給予患者充分吸氧處理,必要的時候可給予患者機械通氣,并密切監(jiān)測其體征變化等[1]。

②心理護理。糖尿病本身就屬于一種慢性病癥,需接受終身治療,若合并AMI,更是給患者身心造成極大痛苦,加劇患者的不安、恐懼心理,而患者在消極、焦慮情緒的影響下,極易引發(fā)心律失常與心肌缺血?；诖?護士與患者家屬必須給予患者關心,對其耐心開導,給予其鼓勵,具體針對患者的年齡、性格與職業(yè)等情況進行針對性的心理疏導,使患者認識到樂觀的心情、規(guī)律的生活與適當?shù)腻憻拰Σ∏榈那闆r,以此來提升其治療依從性。

③血糖監(jiān)測。糖尿病患者在并發(fā)AMI后,因其應急反應增強,致使升糖激素過多分泌,增強血糖,而血糖越高,患者的死亡率與合并癥就越多,為此,在治療AMI病癥的時候,還必須有效控制患者血糖,以免因低血糖而誘發(fā)心動過速,加重病情,引發(fā)心律失常等情況。故護理期間,護士需對患者血糖進行有效監(jiān)測,若血糖在20 mmol/L以上,需給予其胰島素靜脈滴注,并最好選用靜脈泵持續(xù)注入,每隔1 h監(jiān)測一次,將血糖控制在11 mmol/L左右[2]。

表1 兩組護理效分析(n=75)

④飲食排便護理?；颊唢嬍骋蛞缘望}低脂且清淡容易消化的食物為主,并控制攝入過多高糖食物,補充適量纖維素食品,少食多餐,以免因過飽對心臟造成負擔；同時,為避免便秘情況的出現(xiàn),護士需每天幫助患者按摩腹部,并結合患者情況,給予其適量緩瀉藥,若必要,也可給予其開塞路塞肛以促進其排便,而在排便過程中,一出現(xiàn)了室性心律失常胸痛情況,需立即停止排便并做好相應搶救工作[3]。同時,糖尿病并AMI患者因免疫力差極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)與皮膚黏膜感染,故護士需做好患者皮膚的清潔工作,監(jiān)督患者時常換洗衣物床單,做好口腔護理,病房定期消毒,嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.3 觀察項目

根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況對其護理效果進行有效判定,若患者的心肌梗死癥狀完全消失則為顯效,若患者的心肌梗死癥狀的發(fā)病頻率有所減少,且病情得到穩(wěn)定,則為有效,若患者的心肌梗死癥狀仍頻繁出現(xiàn)或是有惡化趨勢,則為無效[4]。同時,觀察兩組患者諸如感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對護理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得全部數(shù)據(jù),均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中采用 ()代表計量資料,且用t檢驗；用百分比表示計數(shù)資料,用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計分析,甲組護理總有效率為76%,同乙組的96%相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且甲組的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度分別是26.67%、77.33%,而乙組則分別為9.33%、97.33%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

3 討論

在臨床上,心血管疾病作為糖尿病患者中比較多見的一個并發(fā)癥,同時也是患者死亡的一個主要原因,而且糖尿病患者并發(fā)AMI(急性心肌梗死)的概率是非糖尿病患者的3～5倍,且臨床表現(xiàn)胸痛與心前區(qū)疼痛等不典型癥狀,或是以嘔吐、頭暈不適與惡心為其首發(fā)癥狀[5]。為此,針對這類患者,需動態(tài)觀察其病情發(fā)展,協(xié)助其做好各項檢查,從而為搶救爭取時間。而在搶救過程中,針對性的護理干預又是確保搶救成功的關鍵因素。如在患者入院之時,護理人員就需給予其必要的搶救護理工作,密切觀察其各項生命體征情況,并積極配合醫(yī)生做做好相應的搶救工作；而在患者住院期間,為提高患者的治療效果,護理人員還需積極同患者溝通,告知其住院過程中的相關注意事項,提高患者對自身病情發(fā)展與治療情況的認知度,以此來不斷提升治療的依從性。同時,對于糖尿病合并AMI病癥患者,還必須重點加強其基本疾病的治療與控制,即給予患者相應的藥物應用與飲食生活指導,引導患者有效控制血糖,從而為AMI病癥的有效治療提供有力保障。

在該次研究中,乙組均根據(jù)自身情況被給予了針對性護理干預,結果顯示其護理總有效率、護理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況均要顯著優(yōu)于甲組,由此可見,給予糖尿病并AMI患者針對性的護理干預,整體效果效果顯著,應得到大力推廣。

[1] 黃偉英,周清漪,趙芳.84例糖尿病合并急性心肌梗死臨床護理分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(26):5953.

[2] 李芹.糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的綜合護理對策探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(6):199.

[3] 楊曉花,王蕓.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(11):1745-1746.

[4] 劉國艷,潘德齡,韓慧茹,等.急性心肌梗死合并糖尿病患者的觀察和護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(15):180.

[5] 楊浩.糖尿病合并急性心肌梗死的舒適護理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(7):1098-1100.

Analysis of the Nursing for Patients with Diabetes Mellitus Complicated by Acute Myocardial Infarction

SUN Ming-hui
ECG Room, Rizhao Port Hospital, Rizhao, Shandong Province, 276800 China

ObjectiveTo summarize the characteristics of clinical nursing for diabetes mellitus complicated by acute myocardial infarction(AMI).Methods150 cases with diabetes mellitus and AMI admitted in our hospital between August 2012 and February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into group A and group B with 75 cases in each, treated by the conventional nursing and targeted nursing intervention, respectively. And the nursing efficacy was compared between the two groups.ResultsThe overall nursing response rate was 76% in group A, and 96% in group B with a statistically significant difference(P<0.05). The incidence of complications was 26.67% in group A, and 9.33% in group B, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction was 77.33% in group A, and 97.33% in group B, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor diabetes mellitus with AMI, targeted nursing intervention can significantly improve the prognosis and greatly enhance the nursing effect.

Diabetes mellitus; AMI; Nursing intervention

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0029-02

2015-03-27)

孫明慧(1980.11-),女,山東日照人,本科,主管護師,研究方向：心血管護理。