劉文峰山東省蘭陵縣人民醫(yī)院,山東臨沂 277799

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者及部分合并糖尿病患者術(shù)后疼痛的影響

劉文峰
山東省蘭陵縣人民醫(yī)院,山東臨沂 277799

目的 研究分析采用綜合護(hù)理干預(yù)在緩解外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理效果。方法 選擇該院收治的180例外科手術(shù)患者,合并糖尿病患者56例。分為觀察組和對(duì)照組,各90例。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理方法；觀察組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。分析兩組在術(shù)后疼痛程度、線(xiàn)性視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)以及止痛藥的使用率情況。結(jié)果 觀察組疼痛Ⅱ級(jí)和疼痛Ⅲ級(jí)的患者數(shù)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的VAS評(píng)分和止痛藥的使用率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛感,減少止痛藥的使用率。

綜合護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；術(shù)后疼痛

隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展,更多的手術(shù)被不斷開(kāi)展,外科手術(shù)后,疼痛是外科手術(shù)常見(jiàn)的癥狀之一[1]。嚴(yán)重的術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)患者的心理造成很大的壓力,且出現(xiàn)焦慮等負(fù)面心理情緒。所以如何減輕患者疼痛是護(hù)理人員工作的重點(diǎn)[2]。過(guò)往常規(guī)護(hù)理中,護(hù)理人員僅僅遵循醫(yī)囑進(jìn)行工作,而綜合護(hù)理干預(yù)方法是對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育、術(shù)后護(hù)理、心理干預(yù)以及合理使用鎮(zhèn)痛藥的綜合護(hù)理措施,能夠顯著減輕患者術(shù)后疼痛反應(yīng)[3]。而對(duì)于合并糖尿病患者也需要采取相應(yīng)的針對(duì)糖尿病患者的護(hù)理措施。該研究中,選取2013年6月—2014年6月在該院接受診斷治療的外科手術(shù)患者180例,分析綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年6月—2014年6月收治的180例外科手術(shù)患者,分為觀察組和對(duì)照組,各90例。對(duì)照組男52例,女38例,患者年齡19～76歲,平均年齡為(56.4±2.6)歲,合并糖尿病患者26例。觀察組男55例,女35例,患者年齡20～78歲,平均年齡為(54.7±2.9)歲。合并糖尿病患者30例。兩組患者在性別、年齡等一般資料情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者在外科手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方法,護(hù)理人員密切觀察患者切口是否干燥、引流是否通暢,相應(yīng)給予止痛藥。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)講解,讓患者知曉手術(shù)的過(guò)程,讓患者消除緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒,對(duì)于合并糖尿病的患者需要講解糖尿病相關(guān)知識(shí),讓患者遵醫(yī)囑服藥。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員需要保持病房的安靜,護(hù)理人員需要囑咐患者減少交談,為患者營(yíng)造安靜、舒適的住院環(huán)境。并且需要協(xié)助患者保持最舒服的體位,及時(shí)觀察患者切口敷料是否干燥,如果發(fā)現(xiàn)有滲液滲血需要立即更換,避免因?yàn)槌睗穸碳せ颊邆凇Ｗo(hù)理人員還需要觀察患者的面部表情以評(píng)估疼痛的程度。對(duì)于合并糖尿病患者需要在科室建立患者健康檔案以及隨訪(fǎng)登記本,記錄下患者用藥的情況、血糖控制以及疾病復(fù)發(fā)的情況。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要與患者架起有效的溝通橋梁,耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的疑慮,并且為患者詳細(xì)解答。護(hù)理人員為患者講述過(guò)往成功治療的病例,從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。對(duì)于合并糖尿病患者需要讓其知道治療糖尿病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者堅(jiān)持不懈。護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看雜志等娛樂(lè)方式來(lái)緩解疼痛感,轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者面色、肢體溫度等情況,由此判定疼痛程度。

1.2.4 合理使用鎮(zhèn)痛藥 醫(yī)護(hù)人員需要在患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物,藥量的使用根據(jù)不同患者的年齡、性格以及受教育程度等多方面綜合評(píng)估。通常對(duì)于年齡小、性格內(nèi)向且受教育程度比較低的患者對(duì)于疼痛的耐受性比較低。因此需要嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征,判斷其疼痛程度,給予合適止痛藥鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定方法

對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后的疼痛程度、線(xiàn)性視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)分以及止痛藥的使用率情況。患者疼痛程度分級(jí)情況：Ⅰ級(jí)：患者在術(shù)后無(wú)疼痛感；Ⅱ級(jí)：疼痛感比較輕,尚能自行克服；Ⅲ級(jí)：疼痛感強(qiáng),影響到正常睡眠和休息。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛分級(jí)比較

觀察組疼痛Ⅱ級(jí)和疼痛Ⅲ級(jí)的患者數(shù)顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況比較[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后VAS評(píng)分和鎮(zhèn)痛藥使用比較

觀察組患者的VAS評(píng)分為(3.01±1.26)分,顯低于對(duì)照組患者的(4.87±1.68)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的止痛藥的使用率為51.11%(46/90),均低于對(duì)照組患者的72.22%(65/90),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

外科手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)承受不同程度的疼痛,這種疼痛感可能會(huì)刺激機(jī)體引發(fā)一系列術(shù)后并發(fā)癥[4-5]。手術(shù)切口以及術(shù)后縫合口是疼痛產(chǎn)生的主要原因,此外,患者主觀的心情和精神狀態(tài)也會(huì)對(duì)增強(qiáng)疼痛感。患者的悲觀、焦慮等負(fù)面心理情緒對(duì)患者術(shù)后傷口的愈合造成一定程度的影響,因此護(hù)理人員需要對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施,幫助患者消除負(fù)面心理情緒,緩解術(shù)后疼痛感,進(jìn)而縮短康復(fù)時(shí)間[6]。

隨著人們對(duì)于健康生活的不斷增高,外科手術(shù)患者對(duì)于疼痛緩解的要求也在不斷提高。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者疼痛。在該次研究中觀察組患者的疼痛Ⅱ級(jí)和疼痛Ⅲ級(jí)患者數(shù)顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而觀察組患者的VAS評(píng)分為(3.01±1.26)分,顯著低于對(duì)照組；觀察組止痛藥的使用率為51.11%(46/90),均顯著低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn)對(duì)患者采取心理護(hù)理、健康教育、術(shù)后護(hù)理以及合理使用鎮(zhèn)痛藥的綜合護(hù)理措施臨床護(hù)理意義顯著。

綜上所述,對(duì)于外科手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者術(shù)后疼痛感,減少止痛藥的使用率,值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 武慧玲.舒適護(hù)理在先天性尿道下裂手術(shù)患兒中的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(22): 122-123.

[2] 孫育華,席曉彤,郭銀鑫.音樂(lè)干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(4): 25-27.

[3] 劉君蓮.共情技術(shù)在小梁切除術(shù)聯(lián)合中藥治療中晚期原發(fā)性青光眼的護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5): 51-53.

[4] 侯麗莉,王峻,李滔,等.系統(tǒng)疼痛管理用于骨科手術(shù)患者疼痛控制效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(1): 69-70.

[5] 陶勝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科疾病并高血壓患者71例效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(1): 98-100.

[6] 賀寶艷,李曉艷,呼敏,等. 情志護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮干預(yù)及圍手術(shù)期生命體征的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(4): 390-392.

Effect of Integrated Care Intervention on the Postoperative Pain in Patients with or Without Diabetes Undergoing Surgery

LIU Wen-feng
The People’s Hospital of Lanling County, Linyi, Shandong Province, 277799 China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of integrated care intervention on alleviating the postoperative pain in patients with surgery.Methods180 cases including 56 cases with diabetes underwent surgery in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group with 90 cases in each. The control group were treated by the usual care, while the observation group were treated by integrated care intervention. And the level of postoperative pain, visual analogue score(VAS) and usage rate of analgesics were compared between the two groups.ResultsThe number of patients with grade II or grade III pain was less in the observation group than that in the control group, respectively, the difference was statistically significant(P<0.05). The VAS score and usage rate of analgesics was lower in the observation group than that in the control group, respectively, the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionIntegrated care intervention can effectively alleviate the postoperative pain and reduce the usage rate of analgesics.

Integrated care intervention; Surgery; Postoperative pain

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-001-02

2015-03-30)

劉文峰（1970.12-）,女，山東蘭陵人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。