王阿貞

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，杭州 310053）

醫(yī)院庫(kù)房資產(chǎn)管理分析

王阿貞

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，杭州 310053）

醫(yī)院庫(kù)房資產(chǎn)是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障，如何確保資產(chǎn)安全完整又要充分發(fā)揮其效能是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員和管理人員面臨的挑戰(zhàn)。文章依據(jù)資產(chǎn)類(lèi)別重點(diǎn)討論和分析了醫(yī)院庫(kù)房資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題，并探討了加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)房資產(chǎn)管理的意見(jiàn)和建議。

醫(yī)院；庫(kù)房資產(chǎn)；待沖基金

醫(yī)院庫(kù)房資產(chǎn)種類(lèi)較多，用途多樣，價(jià)值大，其安全性、完整性、真實(shí)性對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況影響極大。因此，加強(qiáng)資產(chǎn)管理確保資產(chǎn)保值增值是醫(yī)院管理者需要密切關(guān)注的問(wèn)題。

1　資產(chǎn)分類(lèi)

醫(yī)院庫(kù)房資產(chǎn)按資金來(lái)源大致可分為三大類(lèi)：自有資金形成的資產(chǎn)、財(cái)政資金形成的資產(chǎn)和科教資金形成的資產(chǎn)。按資產(chǎn)流動(dòng)性來(lái)分，主要分為固定資產(chǎn)、庫(kù)存物資和無(wú)形資產(chǎn)。按資產(chǎn)類(lèi)別來(lái)分，主要分為設(shè)備庫(kù)房資產(chǎn)和總務(wù)庫(kù)房資產(chǎn)。設(shè)備庫(kù)房主要包含專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他設(shè)備和器械衛(wèi)生材料等；總務(wù)庫(kù)房包含低值易耗品、辦公用品、總務(wù)衛(wèi)生材料等。醫(yī)院在資產(chǎn)驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用出庫(kù)、結(jié)存報(bào)廢等雖然都有相應(yīng)的制度規(guī)定，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，還是存在不少問(wèn)題。

2　資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（1）設(shè)備庫(kù)房和總務(wù)庫(kù)房統(tǒng)一由中心庫(kù)房管理，但是設(shè)備庫(kù)房由設(shè)備科等職能科室負(fù)責(zé)專用設(shè)備等采購(gòu)，而驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用等由中心庫(kù)房執(zhí)行，容易造成信息不對(duì)稱，對(duì)于相關(guān)設(shè)備無(wú)法進(jìn)行后續(xù)跟蹤與管理，甚至重復(fù)入庫(kù)中心庫(kù)房也未覺(jué)察。另外，如信息科采購(gòu)電子設(shè)備等，需經(jīng)由中心庫(kù)房入庫(kù)至設(shè)備庫(kù)房，但是付款、領(lǐng)用等流程由職能科室自行把關(guān)，易重復(fù)相關(guān)工作流程，浪費(fèi)人力。

（2）固定資產(chǎn)總賬和二級(jí)明細(xì)賬不符。由于醫(yī)院實(shí)行的是“三賬一卡”固定資產(chǎn)管理制度。即：財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，固定資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，使用部門(mén)負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）。避免出現(xiàn)部分資產(chǎn)重復(fù)入賬的情況（2012年財(cái)政資金支付的部分資產(chǎn)在2015年重復(fù)入庫(kù)，造成賬面資產(chǎn)虛增），對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的固定資產(chǎn)總賬和二級(jí)明細(xì)賬不符情況，除了申請(qǐng)報(bào)廢或者處置的資產(chǎn)影響外，應(yīng)追根溯源，及時(shí)與相關(guān)科室溝通并查明原因。

（3）醫(yī)院大部分物資采用的是傳統(tǒng)的采購(gòu)和管理模式，即先從供應(yīng)商處將物資、醫(yī)療耗材等采購(gòu)入庫(kù)，再根據(jù)各病房和科室的需要由各部門(mén)領(lǐng)用。這種模式在實(shí)際操作過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題：①采購(gòu)、配送與使用要求不夠協(xié)調(diào)，易形成庫(kù)存積壓。②信息在使用部門(mén)、采購(gòu)部門(mén)、保管和配送部門(mén)之間的傳遞采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)傳遞模式，效率不高，而且容易出錯(cuò)。③信息的反饋途徑單一且不及時(shí)，采購(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量可能出現(xiàn)不能滿足使用部門(mén)要求的情況。④科室從庫(kù)房領(lǐng)出耗材后，全部計(jì)入該科室成本，科室用了多少，是否有結(jié)余，財(cái)務(wù)是否確認(rèn)收費(fèi)等環(huán)節(jié)存在一定漏洞。

（4）醫(yī)院資產(chǎn)院區(qū)之間調(diào)撥和科室調(diào)撥缺少完整的手續(xù)。院區(qū)之間調(diào)撥手續(xù)不完善，經(jīng)常出現(xiàn)月底資產(chǎn)調(diào)出，但未及時(shí)調(diào)入的現(xiàn)象。所以嚴(yán)格資產(chǎn)調(diào)劑手續(xù)十分重要。固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資調(diào)劑要根據(jù)資產(chǎn)轉(zhuǎn)移單辦理出、入庫(kù)手續(xù)，轉(zhuǎn)移單須由調(diào)入、調(diào)出科室、資產(chǎn)管理部門(mén)簽字確認(rèn)。對(duì)科室閑置不用或因業(yè)務(wù)變動(dòng)而多余的固定資產(chǎn)，經(jīng)資產(chǎn)管理部門(mén)批準(zhǔn)，可辦理退庫(kù)手續(xù)。

3　意見(jiàn)與建議

（1）逐步完善采購(gòu)計(jì)劃，結(jié)合本年預(yù)算上報(bào)及執(zhí)行情況，多尋找直接供應(yīng)商，細(xì)化采購(gòu)管理流程，合理降低采購(gòu)成本，確定經(jīng)濟(jì)訂貨批量，爭(zhēng)取每月最佳庫(kù)存量，降低庫(kù)存物資儲(chǔ)存成本和缺貨成本，從規(guī)范化管理逐步轉(zhuǎn)化為精細(xì)化管理。

（2）要配備有相當(dāng)財(cái)務(wù)專業(yè)水平的人員擔(dān)任庫(kù)房資產(chǎn)管理員，不斷提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任感，樹(shù)立主人翁精神，明確其職責(zé)；對(duì)入庫(kù)資產(chǎn)仔細(xì)核對(duì)資產(chǎn)類(lèi)別，避免出現(xiàn)資產(chǎn)類(lèi)別入庫(kù)出錯(cuò)，如由財(cái)政資金或科教資金購(gòu)買(mǎi)的資產(chǎn)，需要計(jì)入“待沖基金”，每月計(jì)提折舊需沖銷(xiāo)“待沖基金”，庫(kù)房管理人員每月需提供新增財(cái)政資金或科教資金的資產(chǎn)，以便財(cái)務(wù)部門(mén)核對(duì)。對(duì)于需要分次付款的資產(chǎn)進(jìn)行備查登記，以便財(cái)務(wù)賬上核對(duì)避免重復(fù)付款。

（3）建議按科室職能分別管理庫(kù)房?？倓?wù)庫(kù)房由總務(wù)科等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)庫(kù)存物資包括衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料等物資采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、付款、領(lǐng)用管理等，從而可以利用其職能科室管理優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化工作流程，提高效率。

（4）提高信息化水平，完善信息系統(tǒng)管理流程。建立ERP物資管理信息系統(tǒng)，幫助醫(yī)院降低庫(kù)存，減少資金占用，將庫(kù)存數(shù)量保持在合理水平。整合采購(gòu)、領(lǐng)用、財(cái)務(wù)等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)雙向傳輸，保證數(shù)據(jù)統(tǒng)一。

（5）重視醫(yī)院資產(chǎn)的日常對(duì)賬工作。對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、領(lǐng)用、調(diào)撥、維修、報(bào)廢、清理進(jìn)行全過(guò)程的賬務(wù)核算與管理，定期或不定期與財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)的總賬及一級(jí)明細(xì)賬核對(duì)，定期或不定期與使用科室的固定資產(chǎn)臺(tái)賬進(jìn)行核對(duì)。

（6）醫(yī)院資產(chǎn)每年應(yīng)及時(shí)清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)于盤(pán)盈或盤(pán)虧的資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)處理，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并按規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理；對(duì)于賬卡不相符情況也應(yīng)及時(shí)查明原因并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)處理，必須做到賬賬相符及賬實(shí)相符。

隨著醫(yī)療改革的深入，對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理提出更高更細(xì)致的要求，醫(yī)院庫(kù)房資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的根本，是醫(yī)院得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本保障，只有做好物資管理才能保證醫(yī)院臨床工作順利開(kāi)展。并且隨著醫(yī)院HIS系統(tǒng)的不斷完善，成本核算軟件的使用，物資管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)必將實(shí)現(xiàn)資源共享，能夠更好的做到開(kāi)源節(jié)流，為醫(yī)院的發(fā)展提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

主要參考文獻(xiàn)

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10.3969/j.issn.1673-0194.2015.21.011

R197.3

A

1673-0194（2015）21-0027-02

2015-08-14