主持人曉蔓

醫(yī)學(xué)學(xué)士、編輯學(xué)碩士。兩性問

題資深研究及寫作者。

Q1、更年期不用避孕？

四十幾歲后我經(jīng)期開始不穩(wěn)定，常常延遲，有時(shí)半年才來一次。我和丈夫是兩地分居，以前就用自然避孕法——安全套加安全期，現(xiàn)在性生活也不多，月經(jīng)又來得少，避孕的事不用太介意，所以也常常疏忽。可是萬萬想不到，五一我們?nèi)ヌ﹪燃?，竟然中招了。真丟人，一把年紀(jì)去做流產(chǎn)，跟一群 80后、90后混在一起。唉，我外甥女整天想方設(shè)法懷孕卻一直懷不上呢，我們偶爾過過性生活卻懷了，不是說年紀(jì)大了不容易有孕的嗎？這是鬧哪樣啊。

答：生育能力的確會(huì)隨年齡的增長而下降，若 20歲的婦女 12個(gè)月內(nèi)有 65%的懷孕率，那么 30歲為54%，40歲為 40%，而且，懷孕與性生活的頻率也密切相關(guān)，但是具體到個(gè)人，差異性也是相當(dāng)大的。

更年期前后月經(jīng)紊亂，排卵期難以預(yù)測(cè)，安全期也就不安全，增加了避孕的難度。元旦春節(jié)情人節(jié)……各種假日各種休閑娛樂，避孕的事可別忘了哈。

Q2、避孕是不做愛的托詞？

圣誕節(jié)來了，緊接著就是元旦，元旦過后春節(jié)，過節(jié)嘛，歡暢一下，可是我老婆卻拒絕愛愛，我倆大吵了一架，我老婆真是矯情，吃避孕藥她說反胃，上環(huán)又說月經(jīng)量大會(huì)貧血，春節(jié)休假時(shí)應(yīng)該是她的安全期，可她卻說安全期根本不靠譜。那我想體外射精算了，不放心還可以服事后避孕藥，可她堅(jiān)決不干，說這種藥超過四十歲就不管用了（有這一說？）……然后巴拉巴拉歷數(shù)幾次人流讓她受的傷害……我知道她就是想讓我用安全套，明知道我不喜歡，或者她根本就是在找理由拒絕做愛，我好悲催啊。

答：我可真佩服你，這種混賬話輕描淡寫就說出口了，“幾次人流傷害”，你以為是打個(gè)噴嚏那么簡單呢？事后避孕藥本來就不是常規(guī)的避孕手段。四十歲后許多女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，激素水平波動(dòng)較大，不適宜用此法避孕。

相愛是兩個(gè)人爭相為對(duì)方分憂。既然你不愿意，還愛愛什么呀，自己解決算了。

Q3、宮外孕只是年輕人的事兒？

我家小孩都能打醬油了，我卻因?yàn)閼言胁铧c(diǎn)丟了性命——事出有因，由于太過自信，以為如今已四十有五，懷孕的事與我關(guān)系不大，那天腹部疼得要死要活的，我一直都以為是胃腸道的問題，直到腹腔抽出血液，醫(yī)生詢問我有沒有性生活，我還堅(jiān)決否認(rèn)，以至于差點(diǎn)鬧出人命，原來是宮外孕導(dǎo)致的大出血。手術(shù)后住在醫(yī)院，公司老板聽說后驚訝地說：“宮外孕那不是年輕人的事嗎？”臊得我恨不得鉆地縫，半個(gè)月不跟老公說話。好死不死地，懷孕就懷孕還是宮外孕，以后還敢做愛嗎？

答：在周圍做了一個(gè)小調(diào)查，四十歲以上的女友，承認(rèn)有性生活的竟然寥寥無幾。

人到中年，有性生活是件很難堪的事嗎？怎么覺得突然回到八十年代。

健康的兩性關(guān)系，性愛應(yīng)當(dāng)伴隨女人一生。這事你知道，你老公和老板也應(yīng)該知道，對(duì)醫(yī)生更不能隱瞞。并且，與性相關(guān)的一切問題都不能忽略，比如避孕、性保健等等。

Q4、出來混，總是要還的……

在夜店認(rèn)識(shí)一位女士，我們很快就有了性關(guān)系，本來交往也沒有太認(rèn)真，沒想到我倆挺合拍，感情越來越好，可是考慮到婚嫁時(shí)我猶豫了：這位大小姐對(duì)自己的身體太不愛惜了，有時(shí)激情上來身邊沒有安全套，我要找地方去買，她卻豪爽地說：不用買，完了吃片事后避孕藥就行了。據(jù)我了解事后藥不能常吃，吃多了月經(jīng)會(huì)亂，她這么隨性肯定也做過人流，那么她還能不能生育了呢？我們可都是快四十歲的大齡男女了。

答：不管娶與不娶，都把你的顧慮告訴她，可以嗎？

育齡女性調(diào)查顯示，盡管 86.2%的女性都認(rèn)識(shí)到安全套具有“避孕”和“防止性病、艾滋病”的功能，但仍有 32.8%的女性做過“1次流產(chǎn)”，18.6%的女性做過“2次或以上”流產(chǎn)。婦科疾病調(diào)查中，“陰道炎”高達(dá)46.2%，“附件炎、盆腔炎”占 12.7%。這些婦科疾病，通常是不孕不育的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

出來混，都是要還的——不愛惜自己也同樣。

Q5、痛定思痛的領(lǐng)悟？

中年女人的婚姻愛情史幾乎可以寫一部中篇小說，一言難盡。我最初的婚姻不那么穩(wěn)定，心里沒譜所以我堅(jiān)持著沒生育，經(jīng)歷一番離婚再婚的幾年折騰之后，我才算找到自己的真命天子，不幸也年過四十了。我們想生個(gè)孩子，試了一年多都懷不上，丈夫建議我們倆去醫(yī)院檢查，我覺得他去就行了，我又不是沒懷過（我以前做過 6次流產(chǎn)）?，F(xiàn)在他查過了，完全正常，而我卻由于輸卵管阻塞導(dǎo)致了不孕！我真要哭死了，這是我的報(bào)應(yīng)嗎？

答：這種事很多很多，多到令人心痛。女性原發(fā)性不孕的并不多，多的是繼發(fā)性不孕，多次人流造成的炎癥、創(chuàng)傷、粘連導(dǎo)致宮腔和輸卵管問題占了絕大多數(shù)。不厚道地說，不作就不會(huì)死，用在這里很合適。

花落花開，樹一直都在——?jiǎng)e傻了，樹真會(huì)無窮盡地開花結(jié)果么？

避孕這件事，觀念永遠(yuǎn)比知識(shí)重要。這些隨便查查便可以了解的事，為什么一定等到痛定思痛時(shí)才來懊悔呢？

盛年更要當(dāng)心

在很多人看來，中年人有生活經(jīng)驗(yàn)，也應(yīng)有避孕經(jīng)驗(yàn)，不該發(fā)生意外妊娠。當(dāng)然，隨著年齡的增長，女性雌激素分泌減少，卵巢功能衰退，月經(jīng)變得沒有規(guī)律，但這并不意味著失去了生育能力，如果掉以輕心甚至放棄避孕，仍然有可能意外懷孕。

此外，中年人通常不好意思尋求避孕服務(wù)，其實(shí)他們比任何時(shí)候都更需要幫助和關(guān)懷。所以，盛年女性仍然要堅(jiān)持避孕，待確定絕經(jīng)后，才可以和避孕說再見。

避孕方法可以選擇避孕套、子宮帽、節(jié)育環(huán)等。

慎吃避孕藥

40歲以上的女性最好不要吃緊急避孕藥。這類藥的主要成分是孕激素，服用后可能會(huì)影響內(nèi)分泌。而40歲以上的婦女卵巢功能衰退，月經(jīng)容易受影響，服藥后更易引起月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。

節(jié)育環(huán)何時(shí)取出

如果采用了節(jié)育環(huán)避孕，最合適的取出時(shí)間是在絕經(jīng)后半年到一年。過早取環(huán)，由于內(nèi)分泌狀況不穩(wěn)定，可能再次懷孕；而太遲取出的話，由于子宮萎縮，宮頸萎縮、變硬，頸管出現(xiàn)狹窄與粘連，會(huì)增加取環(huán)的難度，節(jié)育環(huán)嵌頓斷裂、子宮穿孔等并發(fā)癥也很容易發(fā)生。

避孕話題不回避

邁過性的門檻，一個(gè)不能回避的話題就是避孕，把避孕的問題解決好了，夫妻性生活便會(huì)變得更富激情，更加浪漫；而避孕失敗，不僅會(huì)讓女性的身心受傷害，還會(huì)給性生活帶來種種負(fù)面影響，甚至危及婚姻?？傊?，選擇最適合最健康的避孕方式，這樣才能擁有自由自在的性愛。