【摘 要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活不斷提高，與之相關(guān)的災(zāi)害事故也日益頻繁，面對各種各樣的災(zāi)害事故現(xiàn)場，消防部隊(duì)作為搶險(xiǎn)救援尖兵將如何在充分保護(hù)自己的同時(shí)進(jìn)行正確有效的現(xiàn)場急救。自2009年新的《中華人民共和國消防法》頒布實(shí)施以來，公安消防部隊(duì)的職能發(fā)生了很大的變化，公安消防部隊(duì)不僅要完成防火滅火任務(wù)，還需要承擔(dān)各類應(yīng)急救援的工作。本文針對消防部隊(duì)搶險(xiǎn)救援與現(xiàn)場急救這一課題從多個(gè)角度進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】消防部隊(duì)；搶險(xiǎn)救援；現(xiàn)場急救

公安消防隊(duì)承擔(dān)著重大災(zāi)害事故和其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作，搶救人員生命現(xiàn)場急救十分關(guān)鍵，消防部隊(duì)作為搶險(xiǎn)救援先鋒隊(duì)，到達(dá)現(xiàn)場迅速搶救的是否及時(shí)正確，關(guān)系著傷者的生命安全。

1.消防部隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場急救的必要性及必然性

（1）消防隊(duì)行動(dòng)迅速，到達(dá)現(xiàn)場快，為現(xiàn)場急救搶到寶貴時(shí)間?！皶r(shí)間就是生命”在災(zāi)害事故現(xiàn)場體現(xiàn)的淋漓盡致，在常溫條件下，心搏停止3秒時(shí)病人就感到頭暈，10～20秒就可發(fā)生昏厥或抽搐，60秒瞳孔可散大，呼吸可停止，同時(shí)大小便失禁，4～6分鐘后大腦細(xì)胞有可能不可逆?zhèn)Γ罄憩F(xiàn)場救援資料表明，心跳、呼吸停止后，4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者一半患者被救活，就是所謂的“黃金四分鐘”，4～6分鐘復(fù)蘇者，10%可以被救活，超過6分鐘，患者存活率為4%，超過10分鐘才進(jìn)行復(fù)試者，存活率就更小，有資料顯示，在云南多山地區(qū)，從撥打電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場，平均需要15分鐘時(shí)間，消防車從拉響警鈴到駛出車庫必須小于1分鐘，到達(dá)5公里范圍內(nèi)事故現(xiàn)場必須少于5分鐘，消防部隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場迅速，在市區(qū)比較接近“黃金四分鐘”，在為有效的進(jìn)行人員急救提供了時(shí)間保障，只要操作得當(dāng)，傷者生還率還是比較高。

（2）消防隊(duì)員經(jīng)過多少次搶險(xiǎn)救援的磨練，消防隊(duì)員事故現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)豐富，比較容易保護(hù)自己及傷者，消防現(xiàn)場搶救人員處理災(zāi)害事故現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)豐富，到達(dá)現(xiàn)場可以對現(xiàn)場安全情況進(jìn)行有效評(píng)估，保障人身安全。同時(shí)有大量的搶險(xiǎn)救援裝備，能第一時(shí)間把傷者從災(zāi)害事故解救出來。

（3）消防部隊(duì)現(xiàn)場急救裝備不斷提高，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，黨中央、地方政府對消防裝備的投入不斷提高，很多車輛上不但配置了急救藥箱，還有很多搶救人員的裝備，為現(xiàn)場急救提供物質(zhì)保證。

2.現(xiàn)場急救現(xiàn)況

（1）搶險(xiǎn)救援現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜危險(xiǎn)性高，為現(xiàn)場急救帶來極大困難。

（2）搶險(xiǎn)救援現(xiàn)場急救要求專業(yè)性強(qiáng)。急救現(xiàn)場對急救人員要求專業(yè)水平高，膽大心細(xì)，稍不注意就可能使傷員傷害加重或者造成生命危險(xiǎn)，我國消防部隊(duì)現(xiàn)場急救主要還是依靠120急救中心，同時(shí)消防部隊(duì)也到相關(guān)紅十字協(xié)會(huì)進(jìn)行急救培訓(xùn)，掌握簡單急救知識(shí)，但是消防人員專門從事醫(yī)療衛(wèi)生人員少，同時(shí)培訓(xùn)時(shí)間短，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，在現(xiàn)場救援還是力不從心。

3.現(xiàn)場急救的注意事項(xiàng)

（1）進(jìn)行急救時(shí)，不論患者還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要！特別是把患者從嚴(yán)重污染的場所救出時(shí)，救援人員必須加以預(yù)防，避免成為新的受害者，救援現(xiàn)場受害人員多半發(fā)生外傷，常伴流血現(xiàn)象，如果傷者或者救援者是乙肝、HIV病毒攜帶者，在現(xiàn)場無法進(jìn)行快速，稍不小心可能交叉感染。

（2）應(yīng)將受傷人員小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)然后再進(jìn)行后續(xù)急救，在救援現(xiàn)場充斥著重重危機(jī)，稍不注意不僅無法進(jìn)行急救，還可能對救援者產(chǎn)生傷害，同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)必須2人以上一組進(jìn)行急救，互相有照應(yīng)。

（3）對受害者采取正確 科學(xué) 的體位，保證受害者不再處理過程中傷害更深。傷員撤離危險(xiǎn)的環(huán)境后，對于失去意識(shí)的病人，原則上讓其平躺。無頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物進(jìn)入氣管而產(chǎn)生窒息。對于神志清醒者，根據(jù)不同的病情盡量給予傷員最舒適的體位，在醫(yī)生末到達(dá)之前讓傷員保持安靜。以減少因疼痛緊張而造成的心、腦耗氧量增加，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

失血性休克，如果因外傷失血傷員表現(xiàn)為臉色發(fā)青、手足發(fā)涼、脈搏增快等休克癥狀?？刹捎妙^低足高位讓病人平臥。拾高傷員的雙下肢并將其墊起約20度高。以增加靜脈回心血量，改善大腦、心臟等重要器官的缺血缺氧狀態(tài)。對于短期內(nèi)大量失血的傷員，可在其躺下后將雙下肢垂直舉起，使其中血液快速流回心臟。

疼痛性休克，某些擠壓嚴(yán)重的外傷病人，雖然出血不多，但也會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心慌氣短、眼前發(fā)黑的休克癥狀。這種休克只是因?yàn)閯×姨弁匆鸬纳窠?jīng)反射，這類病人只要坐下或蹲下，休息片刻即可逐漸好轉(zhuǎn)。絕不可禁止傷者坐下，硬要攙扶走動(dòng)，以為這樣就能好轉(zhuǎn)，實(shí)際上這樣只能加劇病人的腦缺血癥狀，更會(huì)加重癥狀。

當(dāng)心臟病病人出現(xiàn)臉色發(fā)育、手足發(fā)涼、脈搏增快等休克癥狀時(shí)，多表示發(fā)生了心力衰竭，這類病人的搶救與外傷性休克有所不同。因其并末失血，只是心臟泵血的能力大大減弱，為減輕心臟負(fù)擔(dān)、利于呼吸，可將病人上體抬高10度左右，同時(shí)將雙下肢抬高20度左右，形成腳高頭低中間凹的仰臥位。如果傷員臉色發(fā)紅、手足潮熱、脈搏增快，可采用頭高足低位讓病人平臥。有惡心、嘔吐的傷員可讓其處于伏臥位，頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物進(jìn)入氣管而產(chǎn)生窒息。對于自覺心慌、氣短、身體衰弱的老年人，可讓其伏在椅子上以緩解呼吸不暢。腹痛的病人采用雙手抱膝的側(cè)臥位，可使腹部肌肉保持放松狀態(tài)，減輕痛苦。有開放性腹部外傷的患者，采用軟布綁住雙膝的平臥位，使腹部肌肉放松，減輕腹壓，防止腸管繼續(xù)脫出。手部或足部因外傷出血時(shí)，可將傷處墊高的平臥位，以減少出血。

4.現(xiàn)場急救的發(fā)展趨勢

（1）現(xiàn)場急救更專業(yè)更細(xì)化。根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢及急救現(xiàn)場情況要求，未來現(xiàn)場急救將向更專業(yè)更細(xì)化的方向發(fā)展，急救人員素質(zhì)更高，這樣有利于急救現(xiàn)場傷員救治效率，減少誤操作帶來的傷害。

（2）現(xiàn)場急救體系更加完善，反映速度更加迅速?，F(xiàn)在國內(nèi)主要采用的是120指揮中心或者是公安指揮中心調(diào)度模式，反映時(shí)間遲緩，還可能出現(xiàn)同時(shí)調(diào)度幾家 醫(yī)院 急救車同時(shí)出動(dòng)的現(xiàn)象，不但耽誤時(shí)間，還損耗財(cái)力，將來調(diào)度體系將更加完善，效率更高，反映更快。

（3）多部門聯(lián)合根據(jù)緊密。發(fā)生事故，參加單位多，人員雜，現(xiàn)在基本上是各顧各的單干，這樣不但增加了救援現(xiàn)場的危險(xiǎn)性，而且救援效果不理想，未來的現(xiàn)場急救是多部門密切配合的現(xiàn)場，將極大的提高現(xiàn)場急救的效率，也保障了救援現(xiàn)場的安全性。

【參考文獻(xiàn)】

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