本刊記者 王建宏

緩解群眾“看病貴、看病難”，縣級(jí)公立醫(yī)院是關(guān)鍵。我國(guó)新醫(yī)改的步伐進(jìn)一步加快，自5月4日國(guó)家發(fā)改委宣布6月起取消絕大部分藥品政府定價(jià)之后，5月8日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于“全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革”的實(shí)施意見，意見提出了“優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置、改革管理體制、建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、完善藥品供應(yīng)保障制度”等十個(gè)方面36條要求。

根據(jù)意見，改革目標(biāo)到2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

1 去行政化

逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，合理界定政府舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主營(yíng)運(yùn)管理權(quán)限。

2 人事改革

全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，變身份管理為崗位管理。

3 薪酬改革

完善績(jī)效工資制度?！澳檬中g(shù)刀不如拿剃頭刀”的薪酬倒掛機(jī)制有望徹底改變。臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員工資有望提升。

4 破除以藥養(yǎng)醫(yī)

所有縣級(jí)公立醫(yī)院都要醫(yī)藥分開?？h級(jí)公立醫(yī)院只能有“服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助”兩個(gè)渠道。

5 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

一個(gè)降低，一個(gè)提高。降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

6 改革醫(yī)保支付制度

2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。

7 嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)

加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管控制，重點(diǎn)監(jiān)控門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用等情況。

8 放寬社會(huì)資本辦醫(yī)

優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過各種方式探索改制和重組或轉(zhuǎn)換成民營(yíng)醫(yī)院，打通社會(huì)多元化辦醫(yī)渠道。

9 鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)

在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的重要服務(wù)。

10 完善評(píng)價(jià)制度

淡化論文和外語要求，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核，縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)考核工作績(jī)效。