陳鳴宇

摘要：醫(yī)用耗材管理工作難度大、事務(wù)雜、易出錯(cuò)，是醫(yī)院重要工作環(huán)節(jié)，如何加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，降低醫(yī)院成本，是廣大醫(yī)療工作者和專家研究的重要課題，本文通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題和原因分析，探索改進(jìn)和完善醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的途徑、措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材 管理 信息化管理

一、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的必要性

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院使用的消耗很頻繁的配件類產(chǎn)品，主要包括醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械，前者如一次性醫(yī)用耗材、縫線、紗布、醫(yī)用酒精等，后者如止血鉗、心臟介入、人工關(guān)節(jié)等，其中不乏許多高值醫(yī)用耗材。醫(yī)用耗材是診斷醫(yī)療過程中不可缺少的重要工具，在后期的康復(fù)治療中也發(fā)揮著積極的作用，關(guān)乎患者的診療療效和生命健康。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展和專業(yè)化、精細(xì)化分工在不斷催生著各式各樣的耗材需求，據(jù)衛(wèi)計(jì)委《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年各級(jí)綜合醫(yī)院平均衛(wèi)生材料收入（醫(yī)用耗材的一部分）（含門診收入和住院收入）合計(jì)1811.3萬元，占醫(yī)院醫(yī)療收入的10%左右。我國(guó)目前的醫(yī)用耗材分為可收費(fèi)醫(yī)用耗材和不可收費(fèi)醫(yī)用耗材，其中可收費(fèi)醫(yī)用耗材一般是依據(jù)成本加適當(dāng)利潤(rùn)比例的方式收費(fèi)。醫(yī)院的耗材收入越高，將直接反映在百姓的醫(yī)療成本構(gòu)成中，同時(shí)也間接指出醫(yī)院自身的醫(yī)用耗材支出較高、自身醫(yī)療業(yè)務(wù)成本過高的問題，需要加以改善。同時(shí)，醫(yī)用耗材的特殊性，如一些對(duì)溫度、環(huán)境等有特殊需求的耗材，也需要施以更嚴(yán)格的管理。

二、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題和原因分析

（一）醫(yī)用耗材管理意識(shí)淡薄，沒有充分意識(shí)到耗材管理的重要性

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一部分，對(duì)醫(yī)院提高病患接待能力、診療服務(wù)水平和降低綜合醫(yī)務(wù)成本都具有十分重要的意義。然而在當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部仍然存在著濃重的“重業(yè)務(wù)輕管理”思想，醫(yī)院的管理者很多都是從各業(yè)務(wù)科室提拔上來的技術(shù)權(quán)威，他們自身的人生經(jīng)歷、知識(shí)構(gòu)成等更多的決定其從業(yè)務(wù)的角度看待醫(yī)院的發(fā)展和管理，更多的強(qiáng)調(diào)購(gòu)進(jìn)新型、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，重視對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，這本無可厚非。但醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)療后勤管理的重要組成部分，同樣也制約著醫(yī)院綜合實(shí)力的提升和發(fā)展，甚至成為部分醫(yī)院的木桶短板，而這恰恰是很多醫(yī)院管理者忽視和淡漠的結(jié)果。

（二）醫(yī)用耗材管理的制度和流程設(shè)計(jì)不夠合理，存在管理漏洞

醫(yī)用耗材管理流程主要包括招標(biāo)采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存入庫(kù)、發(fā)放出庫(kù)、結(jié)算等環(huán)節(jié)，目前許多醫(yī)院未能建立完善的醫(yī)用耗材管理制度，對(duì)醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存入庫(kù)、發(fā)放出庫(kù)、結(jié)算管理等各個(gè)流程缺乏合理化、科學(xué)化的跟蹤監(jiān)督體系。招標(biāo)采購(gòu)盲目而不切合實(shí)際，未能科學(xué)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院所需的各種耗材數(shù)量種類。耗材出庫(kù)管理工作混亂，流向和使用情況登記不明，存在醫(yī)務(wù)人員隨便認(rèn)領(lǐng)、已經(jīng)實(shí)際使用之后再到物資管理部門補(bǔ)全領(lǐng)用手續(xù)的“先用后管”現(xiàn)象。所有這些導(dǎo)致醫(yī)用耗材管理使用成本虛高，且容易出現(xiàn)安全隱患，制約了醫(yī)用耗材使用質(zhì)量的提高。

（三）醫(yī)用耗材管理在信息化管理上遲滯不前

醫(yī)用耗材的信息化管理是指依托先進(jìn)電子信息技術(shù)來管理醫(yī)用耗材，以降低管理費(fèi)用、提高管理水平。信息化時(shí)代的今天，傳統(tǒng)的耗材管理成本高、效率低、風(fēng)險(xiǎn)大等弊端，已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)需求，不利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。醫(yī)用耗材的管理需要緊跟時(shí)代潮流，加強(qiáng)信息化管理，利用信息化管理的系統(tǒng)性、網(wǎng)絡(luò)性、程序性和透明性等特點(diǎn)，避免傳統(tǒng)管理模式下存在的各種問題，盡可能提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，降低管理成本。然而現(xiàn)今為數(shù)不少的醫(yī)院醫(yī)用耗材信息化管理流于形式，未能充分發(fā)揮信息化管理的作用，只是在一級(jí)庫(kù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)用耗材基本庫(kù)存數(shù)和大概的流向，未能生成詳細(xì)的醫(yī)用耗材物資采購(gòu)計(jì)劃、入庫(kù)管理、科室請(qǐng)領(lǐng)出庫(kù)處理、物資庫(kù)存統(tǒng)計(jì)等電子檔案，二級(jí)庫(kù)的信息化管理上出現(xiàn)一定程度的滯后，無法滿足醫(yī)用耗材物資管理的基本需求，極易導(dǎo)致耗材積壓、流失、浪費(fèi)，造成不必要的損失。

（四）醫(yī)用耗材管理人員素質(zhì)難以滿足耗材管理需求

醫(yī)院為了生存發(fā)展重視醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，忽視醫(yī)用耗材管理，普遍存在業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的在手術(shù)臺(tái)前，能力弱的在庫(kù)房的現(xiàn)狀。醫(yī)用耗材管理人員多為醫(yī)院的“預(yù)備役”，對(duì)醫(yī)療專業(yè)知識(shí)不甚了解，不受醫(yī)院重視，而且對(duì)自身所處的現(xiàn)狀不滿意，容易產(chǎn)生散漫情緒，工作敷衍，不能很好的完成醫(yī)用耗材的管理。此外還存在一個(gè)突出問題，醫(yī)用耗材管理人員對(duì)專業(yè)管理知識(shí)一知半解，無法應(yīng)對(duì)信息化程度越來越高的醫(yī)用耗材管理工作。醫(yī)用耗材管理人員醫(yī)療專業(yè)素質(zhì)和管理素質(zhì)的普遍偏低，無法滿足醫(yī)用耗材管理需求，嚴(yán)重制約了醫(yī)用耗材管理質(zhì)量的提高。

三、改進(jìn)和完善醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的途徑、措施

（一）樹立正確的醫(yī)用耗材管理意識(shí)

提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)用耗材管理意識(shí)，是從源頭上減少醫(yī)用耗材浪費(fèi)的重要途徑。醫(yī)用耗材管理意識(shí)的提高又分為直接使用醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)用耗材的管理人員意識(shí)的提高，二者缺一不可，只有提高他們對(duì)于醫(yī)用耗材管理使用的主人翁意識(shí)，才能確保醫(yī)用耗材的合理高效使用，保證醫(yī)用耗材不被浪費(fèi)。一是高度重視提高直接使用醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員的管理意識(shí)。直接使用醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員往往只注重如何提高醫(yī)療水平，做好醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)用耗材的管理使用意識(shí)卻相對(duì)薄弱，對(duì)醫(yī)用耗材的管理制度不夠重視，為了方便醫(yī)療服務(wù)隨意使用醫(yī)用耗材，浪費(fèi)醫(yī)用耗材。這需要醫(yī)院加大宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下節(jié)約使用醫(yī)用耗材的意識(shí)，做到用多少領(lǐng)多少，不積壓、不囤積、不浪費(fèi)醫(yī)用耗材。二是高度重視提高醫(yī)用耗材管理人員的管理意識(shí)。醫(yī)用耗材具體管理人員的管理意識(shí)直接關(guān)系到醫(yī)用耗材的合理高效的調(diào)配，要通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材人員包括庫(kù)房管理中的出、入庫(kù)管理人員的培訓(xùn)，使他們明白醫(yī)用耗材的管理在醫(yī)療過程中的發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，在個(gè)醫(yī)療服務(wù)起著舉足輕重的地位。全面提升醫(yī)用耗材管理人員的管理意識(shí)是保證醫(yī)用耗材管理質(zhì)量的關(guān)鍵。endprint

（二）科學(xué)設(shè)計(jì)管理制度，規(guī)范醫(yī)用耗材管理和監(jiān)督

任何一項(xiàng)事務(wù)的管理都必須建立合理的制度，醫(yī)用耗材的管理同樣需要醫(yī)院制定科學(xué)完善的管理制度。規(guī)范和落實(shí)科學(xué)的管理制度，完善監(jiān)督管理體系，保障醫(yī)用耗材管理的規(guī)范性和科學(xué)性。一是建立完善的采購(gòu)制度。堅(jiān)持按需集中采購(gòu)的原則，醫(yī)院各個(gè)部門科室必須要統(tǒng)計(jì)好自己科室下一年所需的醫(yī)用耗材，列出詳細(xì)清單，提交醫(yī)院總體審核把關(guān)，醫(yī)院審核統(tǒng)計(jì)之后列出醫(yī)院一年所有醫(yī)用耗材的詳細(xì)采購(gòu)清單，向社會(huì)有采購(gòu)資質(zhì)的公司進(jìn)行公開招標(biāo)，這樣的程序既能把關(guān)各供應(yīng)商資質(zhì)，又能防止業(yè)務(wù)科室與供應(yīng)商直接的“暗箱操作”，確保采購(gòu)環(huán)節(jié)中管理規(guī)范透明。二是建立完善的驗(yàn)收制度。醫(yī)院要由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療設(shè)備專業(yè)管理人員組成的專門驗(yàn)收?qǐng)F(tuán)隊(duì)對(duì)采購(gòu)的醫(yī)療耗材進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量?jī)蓚€(gè)方面，要確保產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)標(biāo)，有明確的資質(zhì)證書、生產(chǎn)許可證、合格證，產(chǎn)品數(shù)量符合要求，不漏項(xiàng)、不漏數(shù)。三是建立完善的使用制度。庫(kù)房倉(cāng)儲(chǔ)管理人員要做好使用登記，各科室領(lǐng)取耗材必須登記清楚領(lǐng)取時(shí)間、領(lǐng)取器材名、領(lǐng)取人名以及領(lǐng)取數(shù)量，做到每件醫(yī)用耗材出庫(kù)都有明確的流向，減少使用安全隱患、避免不必要的浪費(fèi)。還要有使用管理和有效期管理跟蹤，以便及時(shí)了解醫(yī)用耗材的使用效果。

（三）以信息技術(shù)為依托構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院要在不斷發(fā)展變化的信息時(shí)代提高科學(xué)管理水平，就必須提高信息化與管理技術(shù)的軟硬件水平，既重視新的信息技術(shù)的應(yīng)用，提高信息技術(shù)的水平，又重視信息系統(tǒng)和管理的互動(dòng)，利用信息化技術(shù)結(jié)合醫(yī)用耗材管理流程搭建信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，推行一體化醫(yī)用耗材采購(gòu)、配送、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)管理系統(tǒng)。利用條形編碼登記造冊(cè)的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，加強(qiáng)電子信息化全程跟蹤管理，保證每件產(chǎn)品有明確的流向電子檔案，從招標(biāo)采購(gòu)到出入庫(kù)都能規(guī)范操作，從招標(biāo)采購(gòu)到患者使用進(jìn)行全程質(zhì)量管理和質(zhì)量跟蹤。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材管理人員的選拔和素質(zhì)培訓(xùn)

要嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，設(shè)置醫(yī)用耗材管理人員準(zhǔn)入門檻，通過合理的考試選拔優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍，讓更多有能力而又熱愛醫(yī)用耗材管理的人員充實(shí)醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍，吸引醫(yī)療能手、專業(yè)的管理人員進(jìn)入醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍，同時(shí)逐步淘汰不適應(yīng)發(fā)展要求的人員。這樣從根本上控制醫(yī)用耗材管理人員的素質(zhì)，保證整個(gè)隊(duì)伍的能力。要加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，面對(duì)日新月異的時(shí)代發(fā)展要求，醫(yī)用耗材管理人員必須通過不斷的加強(qiáng)培訓(xùn)以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過在職培訓(xùn)、同行交流廠家培訓(xùn)等方式有助于增強(qiáng)他們醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)水平和管理專業(yè)水平，熟悉醫(yī)用耗材原理、功能、技術(shù)等相關(guān)知識(shí)，讓他們適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)用耗材管理工作方式的要求。

四、結(jié)束語(yǔ)

加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理工作，提高醫(yī)院醫(yī)用耗材管理信息化程度，是提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理大勢(shì)所趨，更是應(yīng)對(duì)新時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步的需要，廣大醫(yī)療工作者要在實(shí)際工作中進(jìn)行不斷探索研究，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材全過程、專業(yè)化、信息化管理。

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