摘要：目的 探討院校護生在骨科臨床見習帶教存在的問題及對策，分享經驗體會。方法 護校95名學生進行為期2w的見習，通過分析可能存在問題，制定合理對策進行帶教。結果 95名見習生在骨科順利掌握大綱要求的知識與技能。結論 針對護生的特點采取針對性、有計劃帶教，能提高師生的綜合素質。

關鍵詞：骨科；見習帶教；體會

臨床見習帶教是護理教育的重要組成部分，是護理專業(yè)學生將理論知識與臨床實踐相結合的必經途徑[1]。也是培養(yǎng)良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段。在醫(yī)院護理人才的見習和培養(yǎng)過程中，臨床護生帶教工作越來越受到很大程度的重視。對護理人員的素質和業(yè)務技能也提出了越來越高的要求。因此，提高護理帶教質量已成為當今醫(yī)學護理院校及教學醫(yī)院的當務之急。我院自2011年2月與無錫高等衛(wèi)生學校進行了院校合作辦班，到現(xiàn)在我骨科共接收見習生95名，為期2w（每天上午），現(xiàn)就護生臨床見習帶教中存在問題及采取對策報道如下。

1 基本資料

教學對象為護理院校見習生95名，年齡18～22歲，多為90后出生，見習時間2w。

2 帶教方面

2.1見習時間有限 骨科分科專業(yè)細化，我院骨科現(xiàn)獨立分為手外科、創(chuàng)傷骨科、足踝外科、關節(jié)外科、脊柱外科、小兒骨科等，專業(yè)性質強，新技術開展多，護生在骨科見習期短，往往只局限于某一?？撇^(qū)學習，難以接觸到各系統(tǒng)的所有疾病，很難看到更多的常見病，而且對新技術、新設備了解不足，見習教學效果受到不同程度的影響。

2.2無專職帶教老師 帶教老師從事臨床一線護理工作，必須在完成臨床護理工作的同時，才能負責帶教。因此，很難在時間和精力上保證帶教護生任務的完成。從而造成了護士見習的多，實際操作很少等現(xiàn)象。致使護生們失去了臨床鍛煉的機會[2]。

2.3帶教計劃不具體，流于形式， 沒有體現(xiàn)?？苹?、具體化 雖然按見習大綱帶教，但是結合?？铺攸c，缺乏具體，規(guī)范，完整的文字性的帶教內容。如小講課內容單調，往往照本宣讀，教學查房分析不客觀，往往忽略護理體檢，同時沒有結合臨床經驗做生動的講解，給學生很枯燥乏味的感覺。

3 護生方面

3.1護生心理狀態(tài) 教育護理見習生樹立愛崗敬業(yè)和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對待患者要有受傷的觀念，以患者為中心，提高服務意識[3]。骨科患者大多行動不便，需長時間臥床。因此本科工作的特點是基礎護理工作量大，護士必須從基礎護理入手，做基礎護理的同時既可以與患者更好的溝通，又可以預防并發(fā)癥。但現(xiàn)大多數(shù)護士因年齡較小，放松了自己，學習自覺性相對差，缺乏主動性和吃苦耐勞的精神，往往認為自己掌握了大部分護理技能和理論知識，出現(xiàn)浮躁情緒。覺得做基礎護理沒有技術含量。

3.2護生與患者的溝通能力差 護生對所掌握的醫(yī)學理論知識有限，在面對不同疾病的患者，溝通時表現(xiàn)出害怕，緊張、不知所措等，并且不愿意主動和患者溝通，也缺乏社會經驗與患者溝通交流的技巧。不能通俗地向患者做相關知識的健康宣教，而且很難意識到護理工作中潛在的法律問題，大大地影響了患者的滿意度。

3.3理論知識薄弱，理論不能聯(lián)系實踐 護生在學校只學習了一些初步的骨科理論知識，缺乏臨床實踐、所擁有的理論知識不能指導臨床工作，普遍存在問題：無菌觀念薄弱、消毒隔離知識缺乏，從而導致見習工作中一項操作要反復練習才能達標。

4 對策

4.1對護理見習生進行評估及制定教學計劃 科室接到見習任務后，必須掌握教學大綱全部內容，評估見習生各方面的情況，包括在學校已經學習、正在學習、將要學習的課程，教學見習目標、見習時間安排、見習內容、見習評價標準、見習生的基本情況、見習在到我科之前輪轉過的科室。以便有針對性進行臨床帶教。根據(jù)見習大綱要求，結合本專科的工作特點，制定詳細的帶教計劃，主要包括見習目標，見習內容、帶教方法、教學評價4個部分。

4.2嚴格挑選帶教老師 要確保帶教工作的質量，帶教老師是關鍵。學生見習階段，通過觀察帶教老師的工作態(tài)度和行為，來理解和建立對護理工作概念與價值[4]。所以要求帶教老師由護師以上職稱，責任心強，業(yè)務水平高，語言表達能力好的護士擔任帶教，由護理部組織理論知識，技術操作，綜合素質考核，合格者發(fā)給帶教證書，持證方可上崗。帶教老師要以身作則，要有創(chuàng)新意識，信息意識，競爭意識，以自己的思想道德，責任感，事業(yè)心以及勤奮好學的精神去影響見習護士。

4.3創(chuàng)造人性化環(huán)境 護士到科室后，護士長就科室的情況、科室主要人員、科室的規(guī)章制度等進行簡要介紹，讓護生對科室情況有一個初步了解，盡快融入到科室中，以減少護生由于初到新的環(huán)境產生的緊張、膽怯、畏難等負性情緒。益于工作的開展。

4.4耐心講解，操作示教 臨床見習是一個從理論與實踐相結合的過程，而護理技術操作需要反復多次實踐才能掌握，帶教老師需要有耐心，一是反復講解示教指導，二是鼓勵護生多動手，勤學苦練，正確操作，幫助護生解釋各種疑慮和克服畏難心理，盡量給護生創(chuàng)造自己動手操作的機會使其盡快熟練掌握。

4.5帶教老師相對固定，短時間脫產 使帶教老師有充分時間做好查文獻，小講課、教學查房，座談會、出科考，免受其他事件的干擾。每周有小結講評，檢查護生的護理技術操作及相關理論知識掌握情況。針對在不同階段和操作中存在的問題進行規(guī)范指導，布置下周的見習重點，不斷提高見習水平。并且在各項操作時，帶教老師要以身作則，放手不放眼[5]。

4.6制定出科考核制度 護生在每科結束時需進行出科考核，由帶教老師，護士長對學生從思想醫(yī)德、勞動紀律、尊師互助、業(yè)務能力等多方面綜合評定。護士長在整個見習過程中起到監(jiān)督指導作用，并提出針對性改進意見和建議。同時帶教老師和護士長應敢于面對學生的評價，不斷改進帶教方法，提高臨床教學的質量。

5 小結

骨科護理是一門操作性較強的專業(yè)，在帶教過程中，帶教計劃的制定必須嚴謹，切合實際，具有可操作性。且嚴格規(guī)范的帶教管理對提高臨床帶教質量有至關重要的作用，為護理隊伍培養(yǎng)合格的護理人才奠定基礎。2011年以來，我科的高校護士見習帶教工作取得較好的效果。未出現(xiàn)任何差錯和事故。并深受護生和護校老師的好評。

參考文獻：

[1]易姮.護士長在門診實習護理實習生帶教中的作用[J].中華護理雜志，2008，14（26）：2802-2803.

[2]吳肖霞，陳寶吟.護生臨床帶教實習生存在原因及管理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，2（13）：241.

[3]徐萍，羅金艷，項穎卿.高職院校護理實習生職業(yè)道德教育途徑與方法[J].護理實踐與研究，2010，7（9）：72-73.

[4]羅澤玲，杜春萍，周鐲.護理教師教學中教師角色模式探討[J].護士進修雜志，2004，19（1）：40.

[5]李靜，況蘭.淺談帶教實習護士的體會[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2006，1（9）：838-839.

編輯/哈濤