摘要：目的 總結(jié)我院消毒供應(yīng)室現(xiàn)在存在的問題與改進(jìn)措施。方法 通過我院消毒供應(yīng)室在日常工作中存在的問題進(jìn)行分析，并制定干預(yù)措施。結(jié)果 針對(duì)我院供應(yīng)室的現(xiàn)狀和存在的問題，強(qiáng)化管理規(guī)范和流程，全面提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。結(jié)論 領(lǐng)導(dǎo)重視，加大消毒供應(yīng)室硬件設(shè)施投入，改變消毒供應(yīng)室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范流程，為我院的醫(yī)療安全保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；存在問題；改進(jìn)措施

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的心臟部分，它承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室醫(yī)療器械、護(hù)理物品的清洗、消毒、滅菌、及供應(yīng)工作。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全，它與臨床科室工作緊密相連，它也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就我院消毒供應(yīng)室工作中存在的問題分析如下：

1 存在問題

1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠 由于多種原因上級(jí)主管部門及部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作重視程度不夠，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把大部分人力和物力都投放經(jīng)濟(jì)效益好、創(chuàng)收高的臨床科室，而對(duì)消毒供應(yīng)室這些不能創(chuàng)收的科室投入少，我院的消毒供應(yīng)室遠(yuǎn)離診療區(qū)，消毒供應(yīng)室建筑布局不合理、設(shè)備配置低、信息化程度低、人流物流未完全分開，消毒供應(yīng)室的主要工作仍然靠手工完成。

1.2 供應(yīng)室工作人員配備缺乏合理性 幾乎大多數(shù)醫(yī)院都是將年齡偏大、身體素質(zhì)差、學(xué)歷低、職稱低的或快接近退休的不能勝任一線工作的人員安置在消毒供應(yīng)室，他們認(rèn)為供應(yīng)室是簡(jiǎn)單的手工操作，技術(shù)含量低，專業(yè)性不強(qiáng)。所有這些因素都造成供應(yīng)室人員素質(zhì)偏差，知識(shí)面窄、專業(yè)知識(shí)老化、觀念落后培訓(xùn)難度大，而這些因素又制約了消毒供應(yīng)室不能適應(yīng)新型的現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)工作。

1.3 供應(yīng)室工作人員與醫(yī)院床位數(shù)比例失調(diào) 消毒供應(yīng)室人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和需要編配，原則是按照供應(yīng)室人員與醫(yī)院床位數(shù)2～2.5：100配備，但我院有床位200多張，消毒供應(yīng)室人員為2人，這就說明消毒供應(yīng)室人員嚴(yán)重配備不足，隨著一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用，消毒供應(yīng)室的功能逐漸萎縮，大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的工作認(rèn)識(shí)不夠，他們片面的認(rèn)為消毒供應(yīng)室的工作就是簡(jiǎn)單的洗洗刷刷，造成供應(yīng)室工作人員嚴(yán)重不足，使供應(yīng)室的工作人員經(jīng)?？垦诱`工作時(shí)間來完成工作。

1.4 消毒供應(yīng)室制度和醫(yī)院感染執(zhí)行不力 大多數(shù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室制度都上了墻，但醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)室制度 和院內(nèi)感染的知識(shí)宣傳范圍小或力度不夠，院內(nèi)工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室的消毒制度在思想認(rèn)識(shí)上和院內(nèi)感染的發(fā)展形勢(shì)不相符合，造成部分工作人員醫(yī)院感染概念模糊，思想上存在麻痹大意，還有一部分醫(yī)務(wù)人員，他們?nèi)狈Ρ匾穆殬I(yè)道德，責(zé)任心差，對(duì)于院內(nèi)感染的問題視而不見，消毒隔離觀念淡薄，無菌操作觀念不強(qiáng)，在工作中存在偷懶，用過的器械沒有及時(shí)沖洗，血液、分泌物等一直存留在器械上，給后來的供應(yīng)室清洗消毒工作帶來了一定的困難，還有醫(yī)療護(hù)理過程中造成的不必要損傷事件和院感時(shí)有發(fā)生，為消毒供應(yīng)室的工作人員增加了許多工作量。

1.5 消毒供應(yīng)室的設(shè)備陳舊、防護(hù)用品不全：我院消毒供應(yīng)室的清洗工作多用手工清洗，而且手工清洗前的消毒工作進(jìn)行的不徹底，沒有清洗消毒專門設(shè)備和快速滅菌設(shè)備，手術(shù)中臨時(shí)需要的手術(shù)器械大多采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒滅菌，個(gè)別消毒室工作人員未能正確掌握各種化學(xué)消毒劑的正確使用方法，不能保證徹底的清洗。且去污清洗區(qū)缺少防水圍裙、專用鞋、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。

2改進(jìn)措施

2.1領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真做好資源調(diào)配工作 隨著我院管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的深入發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視消毒供應(yīng)室的工作。在投資臨床科室設(shè)備的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行硬件設(shè)備的投資，比如增加清洗消毒機(jī)、流動(dòng)的熱水、快速滅菌設(shè)備、壓力水槍和烘干設(shè)備、建立與臨床科室的信息化聯(lián)系，尤其是我院這樣綜合性很強(qiáng)的醫(yī)院，還應(yīng)該改善消毒供應(yīng)室的工作環(huán)境，將科室原來專門用于處理用物的場(chǎng)地進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，統(tǒng)一規(guī)劃，使我院的消毒供應(yīng)室不論是在管理水平還是硬件設(shè)備及工作環(huán)境上都有明顯改善，盡快達(dá)到規(guī)范化管理的要求。

2.2 改變消毒供應(yīng)室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu) 衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視是改變消毒供應(yīng)室人力資源的關(guān)鍵。 消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)人的人選相當(dāng)重要 要選具有創(chuàng)新才能、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)強(qiáng)且對(duì)臨床工作相當(dāng)熟悉具有大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員作為負(fù)責(zé)人，對(duì)于消毒供應(yīng)室的工作人員要改變?cè)泄?yīng)室為老弱病護(hù)士聚集地的不合理結(jié)構(gòu)，配備年輕護(hù)士，增加新鮮血液，有利于消毒供應(yīng)室工作的開展。在職稱配備至少應(yīng)有副主任護(hù)師、主管護(hù)師和護(hù)師及護(hù)士各一名。加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的培訓(xùn)，為了使工作人員盡快掌握洗滌、包裝、消毒及下收、下送各個(gè)環(huán)節(jié)的技能、院感等知識(shí)，護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)供應(yīng)室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)或參加上級(jí)醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)班。

2.3增加消毒供應(yīng)室工作人員，減輕工作負(fù)荷量 消毒供應(yīng)室的工作應(yīng)根據(jù)我院的規(guī)模和需要編配工作人員，我院現(xiàn)有床位200多張，按照供應(yīng)室人員與床位2～2.5：100比例配備我院供應(yīng)室至少應(yīng)有工作人員4人，但目前供應(yīng)室只有2人，只占配備人員的50%，這無疑就加重了供應(yīng)室工作人員的工作量，使雖然看似簡(jiǎn)單的清洗工作變得繁重。增加工作人員，減輕工作量，才能使她們有充足的時(shí)間更好的學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室的專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

2.4 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理 加強(qiáng)院感知識(shí)的宣傳 醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，是供應(yīng)無菌物品的主要場(chǎng)所，其供應(yīng)的無菌物品廣泛應(yīng)用于臨床，它質(zhì)量好壞直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生，甚至威脅到患者的生命。所以醫(yī)療衛(wèi)生行政部門最好對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行限制性進(jìn)入，對(duì)于達(dá)不到要求的人員和設(shè)備予以整改，無法整改的予以取締。護(hù)理部應(yīng)將醫(yī)院感染管理中相關(guān)的知識(shí)和要求作為全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的內(nèi)容，如《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范.》《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等。要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，且在完成每一項(xiàng)技術(shù)操作都必須要有預(yù)防感染的意識(shí)，消除無菌觀念不強(qiáng)，單純機(jī)械操作的錯(cuò)誤思想。用嚴(yán)格的無菌操作觀念理論來指導(dǎo)實(shí)際操作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.5 規(guī)范流程、增加設(shè)備 消毒供應(yīng)室的工作人員大多是臨床退下來的護(hù)士承擔(dān)，我院也是如此，她們?cè)谏蠉徢斑€不一定取得壓力容器操作資格證，對(duì)清洗流程不太熟悉，消毒隔離操作不規(guī)范，無菌觀念不強(qiáng)，應(yīng)按照消毒供應(yīng)室的評(píng)審驗(yàn)收要求以及我院的實(shí)際情況，制定操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，嚴(yán)格四區(qū)劃分，做好清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)的實(shí)際隔離屏障，保證流程從污到潔不逆行，各區(qū)物品專用不跨區(qū)。增加清洗消毒專門設(shè)備和快速滅菌設(shè)備，安裝感應(yīng)水龍頭和洗手干手設(shè)施，正確掌握各種化學(xué)消毒劑的正確使用方法，為去污清洗區(qū)配備防水圍裙、專用鞋、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。

總之，醫(yī)院消毒供應(yīng)室是預(yù)防感染和供應(yīng)各種無菌用品的重要科室，其消毒質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，這就需要我們加強(qiáng)各方面的管理，才能使我院的消毒供應(yīng)室向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。

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編輯/王海靜