摘要：目的 為了不必要的浪費還有可能滋生腐敗甚至導致醫(yī)療事故的發(fā)生，對骨科高值耗材登記表格的設(shè)計與應(yīng)用，保障高值耗材的質(zhì)量和安全使用，提高臨床管理。方法 筆者特設(shè)計一種骨科專用高值耗材使用登記表，表格由十五項組成，此表由科室專人負責填寫，用于記錄高值耗材的使用、記賬及支出情況。結(jié)果 減少了護士的統(tǒng)計核查的工作量，數(shù)據(jù)更準確、更清晰，同時又避免了耗材的積壓和短缺現(xiàn)象的發(fā)生，收到良好效果。結(jié)論 規(guī)范并嚴格執(zhí)行高值耗材的管理流程，表格有關(guān)患者信息及耗材信息內(nèi)容詳細齊全，便于查找及核對。有利于及時登記手術(shù)患者費用，避免漏帳及跑帳。確保收支平衡而不是被動支出影響績效。按月歸檔，便于科室或庫房查找及統(tǒng)計，做到賬目清晰明確。是科學、高效管理的有力保障。

關(guān)鍵詞：骨科高值耗材；登記表格；設(shè)計；應(yīng)用

隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展與創(chuàng)新，高值耗材越來越多被應(yīng)用到手術(shù)治療中，如果不進行科學管理，不但會造成不必要的浪費還有可能滋生腐敗甚至導致醫(yī)療事故的發(fā)生[1]，筆者根據(jù)多年在手術(shù)室工作的經(jīng)驗，總結(jié)手術(shù)治療用高值耗材的管理對策。為最大限度地保障人民群眾身體健康和生命安全，我院從申請、預算、采購、使用、入庫、結(jié)算等方面制定了一系列規(guī)章制度。

骨科由于其專科特點，在手術(shù)過程中常需使用骨科專用器械，如融合器、抓髕器、人工骨、鈦板等。這部分高值耗材在科室成本核算中，通暢占支出比例的80%左右/月，高值耗材的使用與支出與科室收入密切相關(guān)[2]。鑒此，筆者特設(shè)計一種骨科專用高值耗材使用登記表，用于記錄高值耗材的使用、記賬及支出情況，收到良好效果，介紹如下：

1 表格的設(shè)計

表格分別由記賬日期、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、管床醫(yī)生、耗材名稱、耗材價格、數(shù)量、科室價、對賬日期、出院日期、出庫日期等十五項組成。

2 應(yīng)用

此表由科室專人負責填寫。其中有關(guān)患者信息欄如床號、姓名、住院號、診斷、出院日期等據(jù)實填寫。記賬日期為術(shù)后當天該耗材計入患者住院費用中的時間；耗材名稱及數(shù)量據(jù)實填寫；耗材價格即中標價；科室價則是根據(jù)耗材價位及物價收費標準分別加以3%、5%、8%計算；對賬日期為科室與廠家核對耗材名稱、數(shù)量、價格、是否記賬等的時間；出庫日期為患者出院結(jié)賬后科室確認支出的時間。

3 優(yōu)點：

①表格有關(guān)患者信息及耗材信息內(nèi)容詳細齊全，便于查找及核對。②有利于及時登記手術(shù)患者費用，避免漏帳及跑帳。③科室與廠家雙方核對耗材信息并確認簽字能有效保證不錯記、不漏記、不多記。④科室能根據(jù)當月收入情況及患者是否出院結(jié)賬合理安排支出金額，確保收支平衡而不是被動支出影響績效。⑤能有效避免同一患者耗材重復支出或漏支等情況。⑥按月歸檔，便于科室或庫房查找及統(tǒng)計，做到賬目清晰明確。

4 結(jié)論

骨科高值耗材的采購、保管、使用、結(jié)算等過程不再是由單一個科室進行的一系列環(huán)節(jié)，而是由多個部門聯(lián)合的相互監(jiān)督、相互負責的管理機制，使醫(yī)院在高值醫(yī)用耗材方面做到零庫存，間接提高醫(yī)院效率，同時也加強了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，通過建立手術(shù)器材清單，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題對患者和醫(yī)院也是一種很好的保證，也為以后醫(yī)療糾紛提供了一份法律保證[3]。它既可節(jié)約醫(yī)院的流動資金，又保證了手術(shù)的正常使用，使醫(yī)院在某些手術(shù)高值耗材的采購上達到了無本經(jīng)營的效果，且管理更科學化、規(guī)范化，無手術(shù)耗材丟失、過期、損毀等現(xiàn)象，計算機收費模塊的使用也避免了耗材收費上差錯現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高手術(shù)室高值耗材的管理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]Umehk，Dimitrakakiv.Breast cancer prevention in a symptomatic women health betiefs implicated in secondary prevention[J].Journal of Applied Biobehavioral Research，2003，8（2）：96-115.

[2]Curtin RB，Klag MJ，Bultman DC，et al.Renal rehabilitation and improved patient outcomes in Texas dialysis facilities[J].Am J Kidney Dis，2002，40（2）：331-338.

[3]Amabile TM. The work reference inventory： Assessing intrinsic and extrinsic motivational orientations[J].Journal of Personality and Social Psychology，1994，66：950-967.

編輯/王海靜