摘要：目的 觀察光子治療儀在肛瘺及肛周膿腫手術(shù)后改善切口疼痛和促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)中的效果。方法 隨機(jī)將分本科室近1年（2013年01月～2014年01月）行肛周手術(shù)的100例患者（其中腸瘺68例，肛周膿腫32）分為兩組，治療組和對(duì)照組，各50例，治療組于術(shù)后第2 d起傷口采用Carnation光子治療儀照射，2次/d，持續(xù)10 d，照射后換藥；對(duì)照組換藥2次/d；并于術(shù)后第1 d、第7 d、第10 d統(tǒng)計(jì)兩組切口創(chuàng)面滲液量、疼痛分級(jí)；計(jì)算兩組切口愈合的時(shí)間。結(jié)果 兩組疼痛分級(jí)與創(chuàng)面滲液量在術(shù)后第1 d無明顯差別（P>0.05），在術(shù)后第7、10 d，治療組疼痛分級(jí)低于對(duì)照組，創(chuàng)面滲液量少于對(duì)照組（P<0.05）。治療組平均愈合時(shí)間為（14.3±2.1）d，對(duì)照組平均愈合時(shí)間為（19.4±2.6）d。結(jié)論 光子治療儀能改善肛周手術(shù)后切口疼痛，促進(jìn)切口愈合。

關(guān)鍵詞：光子治療；肛周手術(shù)；切口愈合

肛周手術(shù)是肛腸科最常見的手術(shù)方式，術(shù)后因肛門排尿排便引起的括約肌收縮痙攣以及局部炎癥反應(yīng)均可引起患者肛周切口疼痛，加重病患的痛苦。而肛周的位置決定了肛周手術(shù)術(shù)后切口愈合遷延，如合并糖尿病、免疫疾病，則進(jìn)一步延緩了切口的愈合，甚至不愈。常規(guī)換藥用黃芩油紗條覆蓋切口促進(jìn)愈合，中藥坐浴2次/d緩解疼痛，但療效一般，且換藥頻繁，每次換藥均加重患者的痛苦。Carnation光子治療儀在肛周手術(shù)術(shù)后切口止疼、促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面有一定療效[1]，我科已運(yùn)用該儀器治療百余名病患，臨床療效較好。明顯減輕了切口疼痛，促進(jìn)切口愈合。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來自我科近1年（2013年01月～2014年01月）的肛周手術(shù)患者100例，均行一期手術(shù)治療。其中行腸瘺手術(shù)68例，行肛周膿腫手術(shù)32例。女性41，男性59，年齡20～67歲，平均年齡（45±4.1）歲，其中6例合并II型糖尿病。隨機(jī)分組為兩組，光子治療組和對(duì)照組，兩組間相關(guān)特性（年齡、身體狀況及切口面積均無明顯差異），P>0.05，具可比性。

1.2方法 治療組于術(shù)后第2 d起應(yīng)用Carnation 33型光子治療儀照射，輸出光功率12 W。照射前清洗切口周圍，取俯臥位或側(cè)臥位，暴露切口，照射距離10～15 cm，30 min/次，2次/d，持續(xù)10 d，照射后換藥。對(duì)照組采用常規(guī)換藥，2次/d，予碘伏消毒創(chuàng)面，黃芩油紗條覆蓋創(chuàng)面，無菌紗布包扎并固定。兩組其他治療方法相同。

1.3觀察指標(biāo) 分別于術(shù)后第1 d、第7 d、第10 d記錄兩組患者疼痛程度、創(chuàng)面滲液量，同時(shí)記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。①疼痛程度評(píng)價(jià) 應(yīng)用視覺模擬法VAS （Visual analogue scale），根據(jù)患者疼痛表情將疼痛的程度用0～10分描述，0分表示無痛，10分代表最痛，將疼痛程度分級(jí)： L0：0分，無疼痛；L1，1～3分；L2，4～6分；L3，7～10分[3]。②創(chuàng)面滲液量。觀察創(chuàng)面紗布（規(guī)格8 cm×10 cm 8層）滲液量，滲透<1塊無菌紗布為少量，滲透1塊無菌紗布為中等量，滲透>2塊無菌紗布為多量[2]。③切口愈合時(shí)間。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，自術(shù)后到切口完全上皮化所需的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用IBM SPSS statistics 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理與分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)比較兩組數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后第1 d、第7 d、第10 d疼痛程度，見表1。

2.2兩組術(shù)后第1 d、第7 d、第10 d切口滲液量，見表2。

2.3兩組術(shù)后切口愈合天數(shù) 治療組平均愈合天數(shù)為（14.3±2.1）d，對(duì)照組平均愈合天數(shù)為（19.4±2.6）d，光子治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對(duì)照組。

3結(jié)論

兩組疼痛分級(jí)與創(chuàng)面滲液量在術(shù)后第1 d無明顯差別（P>0.05），在術(shù)后第7、10 d，治療組疼痛分級(jí)低于對(duì)照組，創(chuàng)面滲液量少于對(duì)照組（P<0.05）。治療組平均愈合時(shí)間為（14.3±2.1）d，對(duì)照組平均愈合時(shí)間為（19.4±2.6）d。

4討論

因?yàn)楦刂艿奶厥馕恢茫刂苣撃[、肛瘺術(shù)后的患者切口愈合普遍較慢，且需要頻繁換藥，患者術(shù)后主訴切口疼痛多。因此探究最優(yōu)的醫(yī)療和護(hù)理方法促進(jìn)術(shù)后切口早日愈合以及減少切口疼痛顯的尤為重要。Carnation 33型光子治療儀利用光化學(xué)效應(yīng)，促進(jìn)切口出細(xì)胞新陳代謝及肉芽組織形成，加速創(chuàng)面愈合[4]。本次研究證實(shí)光子治療儀照射治療能促進(jìn)切口愈合，降低病患的痛苦，減少患者的住院天數(shù)以及住院費(fèi)用。光子治療儀簡(jiǎn)單易操作，護(hù)理人員容易掌握。但實(shí)際操作中要注意：①治療前要評(píng)估切口部位、面積、清潔度，選取合適的體位，同時(shí)向患者解釋照射目的及注意事項(xiàng)，取得配合。②照射前讓患者排空二便，并清洗切口， 照射中避免直視光線。③在照射注意觀察局部皮膚色澤、溫度，定時(shí)詢問患者有無不適，如有異常，及時(shí)停止治療[5]。光子治療儀盡管療效已得到證實(shí)，但其安全性尚有待進(jìn)一步證實(shí)。

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編輯/張燕