摘要：目的 分析即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的效果，探討其在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集經(jīng)我院檢查確診的妊娠糖尿病孕婦32例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同時(shí)期68例身體健康孕婦作為對(duì)照組，測定并比較兩組孕婦的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、葡萄糖50g口服篩查測定值（GCT），統(tǒng)計(jì)FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為（8.19±1.26）mmol/L、（9.8±1.1）%、（10.12±1.46）mmol/L，以上指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT。結(jié)論 即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白，采血量小，實(shí)用性強(qiáng)，在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值較高，可進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：即時(shí)檢驗(yàn)；糖化血紅蛋白；妊娠糖尿病；篩查；應(yīng)用效果

妊娠期糖尿?。℅estationDiabetesMellitus，簡稱GDM）為妊娠婦女并發(fā)癥，在臨床上比較常見，臨床危害性較大[1]，近年來，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，作為測定糖尿病的簡便、快捷、有效方式，糖化血紅蛋白測定的應(yīng)用范圍越來越廣，本文將探討即時(shí)測定糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2012年09月～2013年09月我院收治的糖尿病患者32例，將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，年齡23～35歲，平均（28.2±2.5）歲，20例患者為初產(chǎn)婦，12例為再產(chǎn)婦。全部患者空腹血糖>5.8mmol/l，餐后2h血糖>9.0mmol/l，符合妊娠糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。選擇同時(shí)期于我院檢查身體的健康妊娠孕婦68例，年齡23～34歲，平均（28.1±2.6）歲，52例為初產(chǎn)婦，16例為再產(chǎn)婦，比較兩組孕婦的姓名、年齡、產(chǎn)次，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1儀器設(shè)備選擇挪威的Nyco Card Reader II多功能全定量金標(biāo)檢測儀、試劑盒，準(zhǔn)備從美國克曼庫爾特公司引進(jìn)的全LX2O自動(dòng)化分析儀。

1.2.2檢測方法 清晨靜脈抽血5Ml，全部患者均進(jìn)行FPG監(jiān)測、HbA1c監(jiān)測、GCT監(jiān)測，做好相關(guān)記錄。

1.3對(duì)比項(xiàng)目 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組FPG、HbA1c、GCT水平，統(tǒng)計(jì)并比較FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

1.4數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0（StatisticalProductandServiceSolution）處理，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦FPG、HbA1c、GCT比較 實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為（8.19±1.26）mmol/L、（9.8±1.1）%、（10.12±1.46）mmol/L，以上指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2 FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性對(duì)比 HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為81.3%、95.6%、91.0%，F(xiàn)PG以上指標(biāo)分別為40.6%、92.6%、76.0%，GCT對(duì)應(yīng)為87.5%、85.3%、86.0%，HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT，見表2。

3討論

近年來，人們生活水平有所提高，肥胖者比例上升，孕婦營養(yǎng)過剩問題增多，妊娠糖尿病發(fā)病率越來越高。妊娠糖尿病嚴(yán)重影響著母體與孕兒的健康，可造成妊娠高血壓綜合征、羊水過多，增加巨大胎兒、死胎發(fā)生率，還會(huì)增加新生兒發(fā)生低血糖、低血鈣、呼吸窘迫綜合癥的概率[3]。早期為妊娠糖尿病患者診斷并治療，可降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率。

有學(xué)者[4]探討了即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值，測定了80例妊娠期糖尿病孕婦及80例健康孕婦的FPG、GCT、HbAlc水平，結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病的孕婦測定的三項(xiàng)指標(biāo)均高于健康體檢孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白，操作便捷，實(shí)用性強(qiáng)，可盡快篩查妊娠期糖尿病，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文進(jìn)一步分析即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的效果，比較了FPG、GCT、HbAlc在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為（8.19±1.26）mmol/L、（9.8±1.1）%、（10.12±1.46）mmol/L，以上指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），表明妊娠糖尿病患者普遍存在FPG、GCT、HbAlc升高的現(xiàn)象，本研究結(jié)果還顯示，HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT，近似于相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

妊娠糖尿病孕婦無明顯癥狀，且多數(shù)患者的FPG值正常，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組FPG的敏感性僅為40.6%，GCT試驗(yàn)檢測妊娠糖尿病患者，敏感性、準(zhǔn)確性較高，是國際委員會(huì)推薦的檢查方法，但GCT試驗(yàn)過程較復(fù)雜，且臨床特異性較差，限制了其臨床應(yīng)用。近年來，國際上開始應(yīng)用HbA1c監(jiān)測并診斷糖尿病，HbA1c檢測不受場地影響，操作簡便，取血量少，服務(wù)個(gè)性化明顯，孕婦身邊的非專業(yè)人員就可完成檢驗(yàn)工作，本研究結(jié)果顯示，HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT，證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

HbA1c是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白、氨基酸、葡糖糖的結(jié)合物，形成后不會(huì)解離，濃度越高，提示糖尿病病情越重，HbA1c水平是判斷糖尿病的良好指標(biāo)，可反映孕婦1～2個(gè)月的平均血糖水平，應(yīng)用硼酸快速親合法測定患者的HbA1c值，簡單快捷，實(shí)用性強(qiáng)，可降低差錯(cuò)發(fā)生率，提高臨床決策效率[6]。

綜上所述，糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的測定上具有顯著優(yōu)越性，是檢查糖尿病的特效指標(biāo)[7]，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]楊黎，喬玉環(huán)，王若琳.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，14（12）：16-17.

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[6]易向民，李慶豐，郭惠瓊.糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病篩選診斷中的價(jià)值評(píng)估[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，07（05）：670-672.

[7] Arana-Conejo V， Domingo Méndez J. Physiopathology of Vascular Complications of Diabetic Foot [J]. Gac Med Mex，2003，139（3）：255-264.

編輯/申磊