摘要：目的 探討品管圈活動在提高產婦對產后康復操的依從率中的應用。方法 成立品管圈，確立\"提高產婦產后康復操的依從率\"為活動課題，對產婦進行隨機分組，實施品管圈活動前后各120例，并對所有患者進行調查分析。結果 實施品管圈活動后，產后康復操的依從率由60%上升至95%。結論 品管圈活動在提高產后康復操的依從率中效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：產婦；產后康復操；宣教；依從率

妊娠后由于保持子宮正常位置的各條韌帶及盆底肌肉、筋膜等松弛，分娩過程均可致盆底肌肉、筋膜的損傷，可能導致子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出、張力性尿失禁等[1，2]，有時甚至會誘發(fā)尿潴留、產后抑郁等嚴重并發(fā)癥， 國外流行病學調查顯示：產后婦女大約有1/3有尿失禁；1/7以上有盆腔器官脫垂象，對產婦功能恢復及生活質量均造成嚴重影響[3]。因此針對產褥期婦女的康復干預具有重要的臨床及社會意義[4]。

品管圈活動指的是同一工作現場人員自動自發(fā)地進行品質管理所組成的小組，有效挖掘護理人員的管理才能，實現全員參與及質量持續(xù)改進，有利于護理人員提高對患者全面、全程、優(yōu)質的護理服務[5，6]。2013年4月，我科將品管圈應用于提高產后康復操依從率的臨床護理之中，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2013年5月在本科分娩且無并發(fā)癥的產婦120例（活動前），采用傳統休養(yǎng)方法實施產后護理。其中自然分娩60例，剖宮產60例。選擇2013年5月～2013年6月在本科分娩且無并發(fā)癥的產婦60例為實驗組，進行針對性健康宣教，其中自然分娩30例，剖宮產30例。兩組分娩方式、年齡、學歷均無明顯差異，具有可比性。

1.2 人員組成 品管圈成員采取自發(fā)報名，共7人，集體推薦1名圈長，護士長為輔導員，其中護師3名，護士4名。

1.3方法 采取品管圈的頭腦風暴法提出多個可實行的主題， 結合本科室的特點，以投票計分方式篩選出主題，通過魚骨圖分析產婦未依從產后康復操的原因。

相應提出針對性措施：①選擇合適的時機進行康復操宣教，在產婦綜合狀態(tài)良好，沒有其他人、事、物打擾時進行。②給家屬同時宣教，爭取家屬的理解與支持。③宣教要語言說明與肢體示范相結合，溝通要因人而異、生動易懂。④及時為產婦解決問題，以便產婦有精力進行自身康復鍛煉，按制定的對策執(zhí)行，一個月后進行調查對比。依據我科現狀和圈員能力， 預期改善后產后康復操依從率有所提高。

1.4 統計學方法 應用SPSS13. 0統計軟件， 率的比較用x2檢驗，比較活動前后兩組產后康復操的依從率。

1.5宣教流程 ①入院即向孕婦宣教，介紹產后康復操的意義、方法；②產后一天向產婦具體指導產后康復操的做法；③每天評估產婦練習產后康復操的情況，必要時反復宣教；④出院時再次鞏固。

1.6 評價方法 產后2d評估產婦對產后康復操的依從率。

2結果

見表1～表4。

綜合表2～表4，可見產婦的文化程度、年齡這些因素對產后康復操的依從率沒有顯著影響，因此，做好相關的健康宣教，可以提搞產后康復操依從率。①干預后實驗組產后康復操的平均依從率程度高于對照組。②自然分娩的產婦康復操依從率高于剖宮產產婦。

3討論

產婦進行科學合理的產后康復操訓練非常重要，然而婦女在產褥期對產后康復均有不同程度的思想顧慮，而且要面臨疼痛、哺乳等諸多問題，很多婦女認為，產后最好的康復措施就是臥床休息，針對產婦這一特殊時期的生理及心理特點，通過有效的護理干預督導產婦堅持做產后康復操[7]，不僅有利于幫助產婦恢復機體功能與身材，縮短康復時間，預防產后相關疾病，增強生活自理能力，提高生活質量，促進產婦身心健康及家庭和諧，而且可提高產婦及家屬對護理的滿意度，構建和諧的護患關系，使產科護理質量得到保證。

4結論

開展品管圈活動以來， 我科全體護理人員積極參與品管圈活動全過程， 科室的凝聚力和工作責任心明顯增強，每日對產婦產后康復操評估、督促均落實到位，加強了護患溝通，提高了服務質量及滿意度，對提高產后康復操依從率起到了重要的作用。本方法經反復的PDCA循環(huán)已形成標準化流程， 使護理工作有章可循，護理質量不斷提高。

參考文獻：

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編輯/許言