摘要：黨中央和政府非常重視兒童少年的健康。上海市閔行區(qū)在2010年全面啟動了\"校園責任醫(yī)生工作\"，該項目為學生提供基于學生電子健康檔案的健康管理和疾病管理服務，對學校衛(wèi)生工作具有極大的促進作用[1]。本文從學生常見疾病患病現(xiàn)狀、發(fā)生原因和應對策略三方面進行了分析，對學校衛(wèi)生策略和工作重點的調整具有參考作用。

關鍵詞：學生；常見疾??；對策

1 2010～2013年上海市閔行區(qū)吳涇鎮(zhèn)學生常見疾病患病現(xiàn)狀

1.1營養(yǎng)相關疾病 指與營養(yǎng)相關的學生常見病及問題，包括營養(yǎng)不良、貧血、肥胖、超重。

1.1.1營養(yǎng)不良與貧血 學生的營養(yǎng)狀況繼續(xù)得到改善，低體重及營養(yǎng)不良檢出率趨向平穩(wěn)，基本沒有重、中度營養(yǎng)不良，見表 1。

1.1.2超重與肥胖 2000年都市學生出現(xiàn)肥胖流行，但未呈現(xiàn)鄉(xiāng)村學生的肥胖流行[2]。2010～2013年的4年間，處于農(nóng)村地域的閔行區(qū)吳涇鎮(zhèn)學生超重和肥胖率增長的趨勢明顯，增長速度值得關注。

1.2衛(wèi)生相關疾病 指學生中與衛(wèi)生習慣和衛(wèi)生條件有關的常見病，包括齲齒、蛔蟲病、沙眼等。通過各級學校衛(wèi)生工作者和校園醫(yī)生的共同努力，閔行區(qū)吳涇鎮(zhèn)學生衛(wèi)生相關疾病基本得到控制。

1.2.1齲齒 齲病是學齡期兒童的常見病，與兒童的飲食和個人衛(wèi)生有一定的關系，齲病的防治是口腔保健的重要內容。9～17歲學生平均恒齲患病率自1991年～2005年呈下降趨勢，但2005年～2010年又有上升的趨勢，盡管這期間農(nóng)村男女上升較快，但未見平均齲患病曲線與城市男女的交叉翻轉現(xiàn)象，仍是城女居高[3]。

1.2.2蛔蟲感染及沙眼 沙眼被我國列為重點防治的學生常見疾病，是與貧窮、文盲、個人及環(huán)境衛(wèi)生不良密切聯(lián)系的社會性疾病[4]。

1.3學習相關疾病 指與學習環(huán)境和學習習慣不良有關的學生常見病，常見有視力不良、脊柱彎曲等[5]。視力不良中的近視是學生常見病中檢出率最高的，主要影響因素與學習有關，其不良后果也會影響學習。

2探討學生常見病的新特征及發(fā)生原因

上海市閔行區(qū)吳涇鎮(zhèn)學生常見病在2010～2013年中確實出現(xiàn)了一些變化，如超重、肥胖檢出率的增加，近視檢出率的有增無減，乳齲和恒齲患病率在城市和農(nóng)村學生中顛倒和反彈，這均為學生常見病的新特征。探討學生超重、肥胖的群體特征和流行病學特征，確定學生超重及肥胖的高危人群和關鍵期，對高危人群和關鍵期的防治，會有效降低學生肥胖的患病率[6]。探討視力不良檢出率有增無減的趨勢時，除對\"近視\"和\"疑似近視\"的正確認識外，目前非常緊迫的工作是應該進行嚴謹?shù)膶嶒灹餍胁W研究，探討當前各類環(huán)境因素（包括學生的學習相關環(huán)境因素）對學生及學齡前兒童近視患病率的影響，同時評估目前干預措施的有效性及其影響因素，為有效預防學生近視的發(fā)生提供理論依據(jù)及實施基礎[7]。

3應對策略

3.1重視已得到控制的學生常見病的監(jiān)測及防治 盡管一些學生常見疾病得到了有效控制，但是還有兩種現(xiàn)象存在：

3.1.1有些疾病還沒有達到根治目標，如與衛(wèi)生相關的疾病中的蛔蟲感染和沙眼，尤其是沙眼，雖在學生中患病率趨向平穩(wěn)，但在一些特殊群體如流動人群和農(nóng)村的兒童患病率仍不容樂觀的。沙眼篩查已列入每年1次的閔行區(qū)學生體檢常規(guī)項目，常規(guī)的連續(xù)監(jiān)測顯得意義重大。

3.1.2有些學生常見病出現(xiàn)反彈的跡象，如學生齲齒，要重視監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)重點人群，并及時進行防治。這里需要特別提出，監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和監(jiān)測結果公布是及時防控的關鍵[8]。上海市閔行區(qū)吳涇鎮(zhèn)學生應每年進行1次監(jiān)測，檢測項目包括身高、體重、視力、眼底、齲齒、血檢等。并建立較全面的各級學生健康監(jiān)測網(wǎng)，并且最大限度的開發(fā)和使用最新監(jiān)測數(shù)據(jù)，利于對學生常見病的及時防控和矯治[9]。

3.2提高對保障學生健康相關規(guī)章制度的執(zhí)行力 我國改革開放以來頒布了許多促進學生體質與健康的法規(guī)和制度，而提高這些法規(guī)和制度效力的關鍵是提高執(zhí)行力。執(zhí)行力的提高關鍵是人，不僅涉及各級主管學校衛(wèi)生的部門管理人員和校園醫(yī)生等學校衛(wèi)生相關人員，還應該涉及各級教育政策的決策者、學校校長、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教師、家長等。

4結論

在有效執(zhí)行各項法規(guī)和標準的前提下，經(jīng)過各級學校衛(wèi)生工作者和校園醫(yī)生的共同努力，一些學生常見病得到了控制，如營養(yǎng)不良、貧血、齲齒、沙眼、蛔蟲感染等疾病的檢出率或患病率未見明顯增長；一些學生常見病增長較快，如視力不良、超重、肥胖等疾病的檢出率或患病率增長明顯，需要制定新的應對策略和行之有效的措施，才能達到預防目標，真正提高在校兒童及青少年的健康水平。

參考文獻：

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[2]翁建娥.曲阜市2010～2012年學生常見病患病情況分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2013（5）.

[3]王淑芬，孟燦.安徽省部分學生常見病和營養(yǎng)狀況現(xiàn)狀分析[J].安徽預防醫(yī)學雜志，2012（2）.

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[6]王宏建.學生常見病分析與治療[J].臨床合理用藥雜志，2011（4）.

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[8]李瓊燕，韓蝶霞.海島縣1999-2008學年學生常見病患病情況分析[J].中國學校衛(wèi)生，2010（12）.

[9]楊兵華.2010年廣西學生常見病患病現(xiàn)狀[J].職業(yè)與健康，2012（16）.

編輯/申磊