摘要：目的 研究循證護理對高齡難治性高血壓治療的效果。方法 將我院收治的120例高齡難治性高血壓患者平均隨機分為兩組，每組60例高血壓患者。第一組的高血壓患者得到常規(guī)的高血壓治療和常規(guī)的護理以及醫(yī)囑，另外一組的高血壓患者除了得到常規(guī)的高血壓治療，還將進行高血壓健康教育知識普及、飲食嚴格控制、運動鍛煉督促和心態(tài)調整等一系列為高血壓患者因自身病況而量身定制的循證護理。高血壓的治療和護理為期6個月，之后對比兩組間高血壓患者的血壓達標率、高血壓健康教育知識達標率、飲食控制達標率、鍛煉控制達標率、服藥達標率以及依從醫(yī)師達標率。結果 得到循證護理的高齡高血壓患者比常規(guī)高血壓患者的血壓達標率、高血壓健康教育知識達標率、飲食控制達標率、鍛煉控制達標率、服藥達標率以及依從醫(yī)師達標率都明顯高。結論 循證護理模式對于高齡難治性高血壓的治療療效非常顯著。

關鍵詞：循證護理；高齡難治性高血壓；臨床分析

以往研究指出難治性高血壓是使用了三種或者三種以上的降壓藥，未使血壓降到正常水平或者是使用四種以上的降壓藥才使血壓降到正常的水平[1]。如今隨著生活節(jié)奏的加快，人們對于自身的生活飲食、鍛煉和精神各個方面都不再在意，導致了高血壓產生率的增加。高血壓患者的血壓水平受到神經、體液的調節(jié)和體內外環(huán)境的影響，與社會心理關系密切[2]。高血壓因為本身的病因復雜導致了無法根治，如果在加上一系列的環(huán)境因素的制約，降低高血壓這一治療將越發(fā)的艱難。所以本次研究就是為了證實對患者進行量身定制的護理和囑咐，能夠對高齡高血壓患者的治療有更好的療效。結果研究證明經過循證護理模式的高齡高血壓患者比經過常規(guī)護理的高齡高血壓患者的血壓達標率、高血壓健康教育知識達標率、飲食控制達標率、鍛煉控制達標率、服藥達標率以及依從醫(yī)師達標率都明顯高，證明對高齡難治性高血壓的療效更好?，F有報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～12月收治的高齡難治性高血壓患者中選取120例作為研究對象，平均隨機的分為兩組，每組60例，進行常規(guī)治療、常規(guī)護理以及常規(guī)醫(yī)囑的一組為常規(guī)組別。另一組進行常規(guī)治療，高血壓健康教育知識普及、飲食嚴格控制、運動鍛煉督促和心態(tài)調整等一系列為高血壓患者因自身病況而量身定制的循證護理，為對照組。進行為期6個月的治療和護理。

1.2標準 兩組間的患者共120例均被診斷出高血壓，是高血壓患者無誤。其中男76例，女44例，平均年齡（74±6）歲。兩組間的患者在年齡、病史、身體情況、和血壓分級上差別不大，具有可比性。

1.3方法 常規(guī)組的高齡高血壓患者進行常規(guī)治療、常規(guī)護理以及常規(guī)醫(yī)囑。對照組將得到高血壓健康教育知識普及、飲食嚴格控制、運動鍛煉督促和心態(tài)調整等一系列為高血壓患者因自身病況而量身定制的循證護理和常規(guī)治療，具體方式如下：①高血壓健康教育知識普及，我們首先對對照組的這60例高齡難治性高血壓的患者進行材料收集，對他們中的文化水平有個認識，然后再根據高血壓文化水平的不同來普及高血壓方面的健康知識。讓高血壓患者們充分認識到健康的重要性和高血壓對人們健康的危害，提高患者自身的危機感。在高血壓等疑難病的治愈中，患者的心態(tài)是最為重要的，所以我們對患者設置了健康咨詢熱線和心理咨詢熱線，定期的為高血壓患者進行心理輔導。在此的基礎上，為患者們安排一些關于高血壓的知識講座和交流聚會，提高高血壓患者們之間的互動性和交流性，提升他們彼此對待高血壓的主動性，使他們可以做到提早發(fā)現，提前治療，對高血壓的恐懼心理減輕，建立一個良好的，積極的心態(tài)。②生活飲食方面的控制，首要的是對有煙酒習慣的患者進行煙酒的停止，飲酒和吸煙都會造成大腦的興奮，增加交感神經張力，促使加壓素釋放，從而導致血壓的升高，所以煙酒必須停止。然后是在平常的生活飲食上定制一個人性化符合高血壓患者自身病情標準的營養(yǎng)套餐，控制高血壓患者對高熱量和鈉鹽的攝入，盡量讓高血壓患者多吃低鹽、低脂和高維生素的食物并做好一些飲食筆記。③身體鍛煉的督促，首先對高血壓患者的生活方式有一定的改變，目前日常人們的生活可以用毫無規(guī)律可言來形容，所以第一步是為患者定制有規(guī)律的生活計劃。最好的情況，是提高高血壓患者的主動性，然后根據每位高血壓患者的身體條件不同，定制不同的鍛煉方式和鍛煉時間。像日常的一些運動，慢跑，太極等，都應該遵從安排的進行，循循漸進，運動量由少增多，如遇到一些身體不適等情況，應及時停止和恢復。④改變患者對醫(yī)用藥的心態(tài)，我們將會和高血壓患者建立一種信任關系，讓醫(yī)師和患者之間存在一個良好的關系并且使之保持，那么患者對于醫(yī)師的依從性將會有所好轉，經常性的給予高血壓患者關懷與鼓勵將對高血壓治療有大的幫助。所以我們采取了任何對患者的計劃都讓患者自己參與其中，極大的改善患者的依從性。最后做好日常的護理。

1.4觀察指標 兩組間高血壓患者的血壓達標率、高血壓健康教育知識達標率、飲食控制達標率、鍛煉控制達標率、服藥達標率以及依從醫(yī)師達標率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療前后得到循證護理的高齡高血壓患者和常規(guī)高血壓患者的血壓達標率比較 經過為期6個月的治療，得到循證護理的高齡高血壓患者比常規(guī)高血壓患者的血壓達標率明顯高。統(tǒng)計學分析兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后得到循證護理的高齡高血壓患者和常規(guī)高血壓患者的高血壓健康教育知識達標率、飲食控制達標率、鍛煉控制達標率、服藥達標率以及依從醫(yī)師達標率的比較 經過為期6個月的治療，得到循證護理的高齡高血壓患者比常規(guī)高血壓患者的高血壓健康教育知識達標率、飲食控制達標率、鍛煉控制達標率、服藥達標率以及依從醫(yī)師達標率都明顯高。統(tǒng)計學分析兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

循證護理（evidence-based nursing，EBN），又稱實證護理或求證護理，是指將來自臨床專家的研究、病人的愿望和現存的研究資源整合成最好的證據，來制定病人的衛(wèi)生保健計劃[3]。高齡難治性高血壓是因為年齡偏老的高血壓患者而導致的高血壓治療因患者本身的病況而產生重重困難，所以也可稱為高齡難治性高血壓。目前得知，產生高血壓的主要方面為遺產和環(huán)境因素，其中又以環(huán)境因素為主要，經常性的精神焦作，憂慮，很容易導致高血壓的發(fā)生或者是對高血壓的治療產生負面效果，降低高血壓治療的療效[4]。先如今，光是靠藥物治療來降低高血壓療效非常低，因為高血壓與環(huán)境因素有著非常密切的關系，所以與生活離不開關系。因為這種關系，循證護理這種工作模式就有著非常好的效果，它的主要手段就是將實際的證據與醫(yī)療手段相結合來制定一系列的治療[5]。特別是高齡的高血壓患者，本身在生活護理上有著不足，或者對高血壓知識的缺乏，很容易導致病情的加深，加重。所以讓患者自身參與治療方式的定制，對自身情況有一定的了解，對治療后的效果的滿意程度，對好心態(tài)的建立都有著不錯的效果。

綜上所述，本次研究發(fā)現，得到循證護理的高齡高血壓患者比常規(guī)高血壓患者的血壓達標率、高血壓健康教育知識達標率、飲食控制達標率、鍛煉控制達標率、服藥達標率以及依從醫(yī)師達標率都明顯高，充分證明了這種證據和實踐結合的護理方式會對高血壓的治療起到非常好的效果。

參考文獻：

[1].江萍，李薇.循證護理應用于高血壓患者的臨床觀察[J].宜春學院學報，2012，34（8）：84-85.

[2].申琳，史艷麗，潘劍雪，等.循證護理模式在高齡難治性高血壓中的應用[J].臨床誤診誤治，2012，25（10）：45-47.

[3].胡艷霞.循證護理在老年原發(fā)性高血壓患者中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2009，21（4）：364.

[4].陸敏敏.循證護理的理論與實踐[J].護士進修雜志，2011，26（2）：99-101.

[5].張文紅，張秀云，朱愛珍，等.高血壓病的循證護理[J].內科護理，2003，19（8）：1-2.

編輯/許言