摘要：目的 探討實施健康教育路徑對外科糖尿病患者的影響。方法 對照組53人采用傳統(tǒng)方法進行健康教育（即無時間限制，隨意進行健康教育），定期組織患者進行集體糖尿病知識講座等。實驗組58人采用健康教育路徑進行健康教育。結果 實驗組空腹血糖及餐后2h血糖（FBG、2hPBG）、滿意度均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 健康教育路徑的實施有利于外科糖尿病患者血糖的控制；提高了患者滿意度。

關鍵詞：糖尿??；手術；健康教育；臨床護理路徑

糖尿病并發(fā)癥多，術后死亡率極高，做好糖尿病患者圍手術期的管理及其重要[1]。但目前大部分醫(yī)院的分科設置不利于對外科糖尿病患者的綜合管理。而如何給外科糖尿病患者實施有效健康教育尚未有規(guī)范、完善的方案[2]。2013年1月～12月在我院外科糖尿病患者中實施健康教育路徑，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 杭州市第三人民醫(yī)院外科病區(qū)、骨科病區(qū)住院治療的糖尿病患者111例，按入院日單、雙號分為對照組和實驗組。入選標準：入院前即確診為糖尿病的患者，并自愿接受各種問卷調查和回訪。排除標準：年齡<18周歲、溝通障礙、失明者、合并嚴重并發(fā)癥的患者。對照組53例，其中男27例、女26例；年齡（62.13±10.20）歲；受教育（5.32±4.52）年；糖尿病病程（9.77±8.92）年；診斷：骨折、骨關節(jié)炎33例，胃息肉、胃癌4例，膽囊炎、膽囊結石5例，甲狀腺囊腫、甲狀腺癌6例，腹股溝疝5例。實驗組58例，其中男28例、女30例；年齡（61.26±9.72）歲；受教育（5.20±4.43）年；糖尿病病程（9.74±8.58）年；診斷：骨折、骨關節(jié)炎41例，胃息肉、胃癌1例，膽囊炎、膽囊結石6例，甲狀腺囊腫、甲狀腺癌2例，腹股溝疝8例。兩組患者在性別、年齡、受教育年限、糖尿病病程、診斷等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 本研究設計類型采用的是隊列研究。

1.2.1制定外科糖尿病患者健康教育路徑 在臨床調研充分了解外科糖尿病患者健康教育需求的基礎上，并結合醫(yī)生的治療計劃及外科糖尿病患者不同階段存在的健康問題，由糖尿病高級臨床?？谱o士初步編寫外科糖尿病患者的健康教育路徑[3]。先在臨床進行預實驗，在實施過程中不斷征求患者、醫(yī)生和護士的意見，進行補充、修改與完善，最后由專家審定，形成最終的外科糖尿病患者健康教育路徑。見表1。

1.2.2對臨床護理路徑研究小組成員及病房護士統(tǒng)一教育和培訓 內容包括：臨床路徑知識和合并糖尿病的外科手術知識、交流溝通技巧、糖尿病?？谱o理知識及健康教育技能等。

1.2.3實施方法 對照組采用傳統(tǒng)方法進行健康教育（即無時間限制，隨意進行健康教育），定期組織患者進行集體糖尿病知識講座等。實驗組實施健康教育路徑。即當患者入院后在其床尾放置1份健康教育路徑表單，由責任護士負責依照路徑的內容開展糖尿病教育，指導患者掌握疾病的相關知識和技能，并簽名。

1.3觀察指標及評定方法 空腹血糖及餐后2h血糖（FBG、2hPBG）；滿意度（為自行設計的問卷，由5道選擇題組成，分別為：健康教育內容安排、一次信息量的大小、健康教育方式、護理人員態(tài)度及知識情況。設定選項不滿意、不太滿意、一般、比較滿意、很滿意分值從1～5分，最低得分為5分，最高25分，得分越高表明糖尿病健康教育滿意度越高）。

1.4統(tǒng)計學處理方法 將所得有效調查數(shù)據用Execel軟件輸入，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，比較兩組觀察指標。

2 結果

2.1兩組患者FBG及2hPBG比較 見表2。

2.2兩組患者滿意度比較 見表3。

3 討論

3.1健康教育路徑的實施對外科糖尿病患者血糖的影響 通過臨床研究結果分析顯示，對外科糖尿病患者實施健康教育，運用健康教育路徑能讓患者全面掌握糖尿病的臨床知識及糖尿病與手術及預后的關系，掌握糖尿病的臨床控制目標及飲食、運動等有效的控制方法，患者空腹血糖（FBG）對照組（8.98±2.51）mmol/L，實驗組（7.90±2.61）mmol/L；餐后2h血糖（2hPBG）對照組 （14.85±2.8）mmol/L，實驗組 （ 10.12±2.95）mmol/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，實驗組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組。

3.2健康教育路徑的實施對外科糖尿病患者滿意度的影響 健康教育路徑的實施要求護士每天都要對患者進行健康教育，積極與患者進行有效的溝通，患者對糖尿病知識有了進一步了解，同時也增進了護患之間的關系，提高了患者的對護理的滿意度，本研究結果顯示實驗組滿意度高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義。

參考文獻：

[1]Jacober S， Sower JR. An update on pernioperative management of diabestes[J]. Arch Intern Wed，1999， 159：2405-2411.

[2]陸再英， 鐘南山. 內科學[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：780.

[3]蕾蕾， 王麗. 10分制滿意度調查表的設計與應用[J]. 護理管理雜志， 2004， 4（3）：50-51.

編輯/哈濤