摘要：目的 觀察血脂康對改善終末期腎臟病患者微炎癥狀態(tài)的影響。方法 將66例終末期腎臟病患者隨機分為血脂康治療組和對照組，監(jiān)測治療前、治療后超敏C反應蛋白（hsCRP）、白介素-6（IL-6）和血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）指標的變化。結果 血脂康治療組hsCRP、IL-6的水平均明顯下降，與治療前及對照組相比，差異有顯著性，P<0.05，同時患者血肌酐、尿素氮也呈下降趨勢。結論 血脂康可以改善終末期腎臟病患者的微炎癥狀態(tài)，改善患者的預后。

關鍵詞：血脂康，終末期腎臟病，微炎癥狀態(tài)

終末期腎臟病患者普遍存在著微炎癥狀態(tài)，微炎癥狀態(tài)是指患者沒有全身或局部急性的臨床感染征象，但存在低水平持續(xù)的炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為炎癥因子的輕度升高，慢性炎癥反應可導致腎性貧血、營養(yǎng)不良及動脈粥樣硬化的發(fā)生，與心血管事件的發(fā)生密切相關[1]。防治終末期腎臟病患者微炎癥狀態(tài)對改善其預后起著重要作用，本研究發(fā)現(xiàn)血脂康能夠降低終末期腎臟病患者的血清炎性標記物及細胞因子，改善其微炎癥狀態(tài)，具有良好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來源于2012年6月～2013年6月在山東省萊州市人民醫(yī)院腎內科就診患者，共66例終末期腎臟病患者。其中，男性36例，女性30例，年齡34～68歲，平均年齡57.4歲。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎26例、糖尿病腎病20例、高血壓腎病11例、梗阻性腎病6例，多囊腎3例。所有患者均符合終末期腎臟病診斷標準；排除合并腫瘤、創(chuàng)傷、感染、支氣管哮喘、自身免疫性疾病者以及近3個月有腦卒中病史和嚴重肝功能不全者，服用非甾體類消炎物、糖皮質激素和入院前4 w服用調脂藥物者也排除在外。隨機分為兩組，每組各33例，兩組在年齡、性別、腎臟基礎疾病類型、合并癥等方面均無統(tǒng)計學差異。

1.2方法 對照組給予糾酸、補鈣、降壓、糾正貧血、血液透析等常規(guī)治療，治療組常規(guī)治療基礎上給予加服血脂康2粒，2次/d，療程為12 w。生化檢測采用全自動生化儀檢測，hsCRP采用酶標雙抗體夾，ELISA法檢測，IL-6采用放射免疫法測定，操作按試劑盒說明進行，試劑盒由北方生物技術研究所提供。

1.3統(tǒng)計學方法 SPSS軟件對觀察數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)全部用（x±s）表示。 兩組間比較及同組治療前后比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2結果

血脂康治療組hsCRP、IL-6的水平均明顯下降，與治療前及對照組相比，差異有顯著性，P<0.05，同時患者血肌酐、尿素氮也呈下降趨勢。

3討論

終末期腎臟病本身可以導致炎癥應答，誘發(fā)炎癥狀態(tài)，自始至終都伴隨著炎性因子的異常表達；而慢性炎癥可促進腎小球硬化、腎小管管壁增厚，進而引起腎組織的損傷；這種慢性炎癥狀態(tài)還是營養(yǎng)不良-炎癥-動脈粥樣硬化綜合征（MIA）的中心環(huán)節(jié)，而動脈粥樣硬化是導致終末期腎臟病患者死亡的首要原因[2]。Schoming等認為尿毒癥患者存在著\"微炎癥狀態(tài)\"，而且與尿毒癥患者的預后相關[3]。

但目前對微炎癥狀態(tài)的治療尚不成熟，主要報道的治療藥物有他汀類、血管緊張素轉化酶抑制劑、維生素E等[4]。近年來研究表明，他汀類藥物除具有良好的降脂作用外，還具有抗炎、穩(wěn)定斑塊、保護內皮功能；他汀類藥物可能通過影響細胞內的信號通路，包括炎癥和纖維化作用在腎損傷的發(fā)生中起保護作用[5]。血脂康是天然調脂藥，由特制紅曲發(fā)酵精制而成，含有13種天然莫納可林，是他汀同系物，血脂康膠囊以洛伐他汀為質控標準，每粒膠囊洛伐他汀含量為2.5 mg。研究顯示，血脂康通過抑制內源性膽固醇合成而具有良好的調脂作用，同時所含的異黃酮和氨基酸成分具有抑制血管平滑肌細胞增殖、舒張血管和改善血管內皮功能作用；并且通過抑制LDL-C氧化修飾、促進線粒體氧化磷酸化和減少細胞內氧自由基的產生而發(fā)揮抗氧化作用[6]；劉尊齊等研究發(fā)現(xiàn)血脂康可降低患者CRP含量，抑制炎癥反應，具有明顯的抗炎作用[7]。本研究也提示終末期腎臟病患者給予血脂康治療后，hsCRP、IL-6明顯下降，改善了患者的炎癥狀態(tài)，減少心血管疾病發(fā)生的危險。

總之，終末期腎臟病患者普遍存在微炎癥狀態(tài)，并可影響其營養(yǎng)狀態(tài)、貧血的糾正，需積極治療。而血脂康作為天然調脂藥，能夠改善終末期患者的微炎癥狀態(tài)，糾正貧血，預防動脈粥樣硬化發(fā)生，提高患者生存率，具有重要意義，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

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