摘要：目的 分析超聲診斷在乳腺腫瘤疾病診斷中的臨床價值。方法 選取我院外科2012年1月～2013年6月收治的63例乳腺腫瘤疾病患者，經(jīng)超聲診斷診斷后，采用病理學(xué)確診，分析超聲診斷診斷準(zhǔn)確率，探討其臨床價值。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷監(jiān)測，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學(xué)確診率，相比，兩者之間無明顯差異（P>0.05）?；颊咄ㄟ^超聲診斷檢測，乳腺癌血流信號及良性腫瘤血流信號差異對比，（P<0.05）。20例乳腺癌患者，鈣化灶占60%，43例良性腫塊患者，鈣化灶占7.0%；兩種病情鈣化灶發(fā)生率差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺腫瘤疾病中采用超聲診斷，有較高準(zhǔn)確率，可有效診斷乳腺疾病，臨床價值高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；乳腺腫瘤；診斷價值

乳腺腫瘤為女性外科常見疾病，其癥狀復(fù)雜多樣，需早期診斷，早期治療，易轉(zhuǎn)移，發(fā)展成惡性疾病[1]，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量和生命健康。乳腺腫瘤病因尚未明確，難以預(yù)防，必須要及時科學(xué)診斷。目前超聲診斷是診斷乳腺腫瘤時常見方法，為了明確超聲診斷準(zhǔn)確率，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情，筆者以63例乳腺腫瘤疾病患者作為此次研究對象，給予的超聲診斷診斷，分析診斷率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院外科2012年1月～2013年6月收治的63例乳腺腫瘤疾病患者，年齡23～65歲，平均（35.2±1.2）歲；病程2個月～8年，平均病程（2.6±1.2）年；病灶直徑0.45～5.2cm，平均病灶直徑（1.2±0.65）cm；患者均出現(xiàn)自覺乳房腫痛、乳頭溢液等癥狀。

1.2方法 采取東芝SSA-790A全數(shù)字化彩色多普勒超聲波診斷儀，行仰臥位，雙手抱頭，使乳房和腋窩得到充分暴露，以乳頭為中心進(jìn)行掃描，連續(xù)轉(zhuǎn)動探討，對患者乳房進(jìn)行放射狀環(huán)形掃描，對腫塊部位、體積進(jìn)行檢查，同時對乳腺腫塊的內(nèi)部回聲、后壁回聲進(jìn)行測量，并要仔細(xì)探查皮膚是否出現(xiàn)改變，并探查腋窩是否出現(xiàn)淋巴結(jié)等，并要觀察血流成像，觀察患者腫塊內(nèi)部及周邊的血流和參數(shù)情況。

1.3血流信號情況 按照Adeder半定量法進(jìn)行分級，無血流：0分；Ⅰ級：呈點(diǎn)狀、短棒狀血流；Ⅱ級：一個斷面上出現(xiàn)1～2條的血管；Ⅲ級：一個斷面上出現(xiàn)超過3條的血管，或者斷面上出現(xiàn)彌漫性網(wǎng)狀血流。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 文中研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05代表差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1患者經(jīng)超聲診斷檢測病情狀況分析 通過病理學(xué)證明，20例乳腺癌，43例良性腫塊。經(jīng)超聲診斷監(jiān)測，診斷乳腺癌23例，40例良性腫塊，3例誤診，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；經(jīng)超聲診斷檢查40例良性腫塊中，經(jīng)術(shù)后病理學(xué)確診，25例乳腺纖維瘤，15例乳腺囊性增生；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學(xué)確診率，相比，兩者之間無明顯差異（P>0.05）。

2.2經(jīng)超聲診斷不同病情血流信號情況對比 患者通過超聲診斷檢測，乳腺癌血流信號及良性腫瘤血流信號差異對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩種病情B型二維超聲圖像對比 23例乳腺癌患者，經(jīng)病理分型，主要分為早期浸潤性癌7例、浸潤性非特殊癌14例，及浸潤性特殊癌2例。早期浸潤性癌表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界為毛刺狀；浸潤性非特殊癌表現(xiàn)為強(qiáng)回聲暈、邊界清楚，并存在鈣化灶；髓樣癌多表現(xiàn)為后方回聲增強(qiáng)。其中14例患者出現(xiàn)鈣化灶，分布形態(tài)為簇狀，占60.9%。其中，3例患者鈣化灶呈粗大狀，11例患者鈣化灶呈微小點(diǎn)。40例良性腫塊患者，腫塊呈圓形或橢圓形，多比較規(guī)則，少數(shù)腫塊為結(jié)節(jié)狀或分頁狀，腫塊輪廓較規(guī)范、整潔，與周圍有較為清晰的分界，并且包膜較為完整，其中3例患者出現(xiàn)鈣化灶，占7.5%；兩種病情鈣化灶發(fā)生率差異明顯（P<0.05）。

2.4兩種病情腋窩淋巴結(jié)改變 23例乳腺癌患者均出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)異常腫大，其中12例患者淋巴結(jié)增大，數(shù)目增多，4例患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。40例良性腫塊無淋巴結(jié)改變，差異顯著（P<0.05）。

3討論

在診斷乳腺腫瘤時，采用超聲診斷檢測是必要的，醫(yī)生必須要做好超聲診斷檢測前工作，檢查期間要做好檢測記錄。醫(yī)生可以通過超聲診斷對乳房腫塊的具體位置進(jìn)行清楚的查看，對腫塊體積、邊界、活動度等進(jìn)行探查，并可以分析腫塊是否和皮膚、胸肌出現(xiàn)粘連[2]，使醫(yī)生可以對疾病提出更好的診斷結(jié)果。

通常，良性腫塊多為圓形或橢圓形，比較規(guī)則，少數(shù)腫塊形狀呈結(jié)節(jié)狀或分頁狀。良性腫塊和周圍組織有著較為清晰的分解，并且包膜完整。惡性腫瘤呈不規(guī)則形態(tài)，與周圍組織無清晰邊界，邊緣表現(xiàn)為鋸齒狀，通過超聲診斷檢測，出現(xiàn)低回聲，呈不均勻分布，越到后方回聲逐漸消退，腫塊之間縱橫比大于1，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大[3，4]。通過超聲診斷檢測乳腺腫瘤時，良惡性腫瘤血流信號具有明顯差異。在本組研究中，通過超聲診斷檢測，23例乳腺癌患者，血流信號0級1例，占4.3%，Ⅰ級4例，占17.4%，Ⅱ級8例，占34.8%，Ⅲ級 10例，占43.5%。40例良性腫瘤，血流信號0級25例，占62.5%，Ⅰ級14，占35%，Ⅱ級1例，占2.5%，Ⅲ級 0例，乳腺癌血流信號及良性腫瘤血流信號差異對比（P<0.05）。因此在乳腺癌與正常組織相比，有著較為豐富的血流信號。通過超聲診斷檢測可以對腫瘤大體形態(tài)學(xué)信息進(jìn)行獲取，從腫瘤血流信號可獲得相應(yīng)的診斷信息。隨著腫塊體積的增大，病灶內(nèi)部有著較為豐富的血流信號[5]，通過超聲診斷的聲像圖并與病灶區(qū)血流信號，以此提高超聲診斷的確診率。由于惡性乳腺腫塊的腫瘤血管生長因子會對腫瘤組織造成刺激，使腫塊周圍出現(xiàn)新的毛細(xì)血管，而周圍生成的毛細(xì)血管會從周圍延伸入內(nèi)部，當(dāng)腫塊體積不斷增長時，新的毛細(xì)血管會出現(xiàn)更為密集分布，使血流量得到增加，隨著腫塊體積不斷變大，血管數(shù)目得到增加，使惡性腫瘤周圍的血流更為豐富。由于通過超聲診斷聲像圖檢測時，會出現(xiàn)較為特殊的惡性征象，在采取超聲診斷診斷時，必須要保持密切關(guān)注變化情況。當(dāng)腫塊面積變大時，腫塊附近有著更為豐富的血流信號，也有較高的阻力指數(shù)[6]。可見通過超聲診斷診斷，并結(jié)合腫塊內(nèi)部或邊緣的血流信號，以此有效診斷和鑒別乳腺癌。但是也有部分腫塊無法將血流信號檢測出來，多是由于微血管分布較少，或者微血管過于細(xì)小，血流速度緩慢，導(dǎo)致無法將血流信號進(jìn)行有效檢測。

在診斷乳腺惡性腫瘤時也可以通過微小鈣化灶進(jìn)行診斷，據(jù)相關(guān)資料顯示，通常有達(dá)到一般的乳腺癌患者病變處發(fā)生微小鈣化。在本組研究中，23例乳腺癌患者，14例患者出現(xiàn)鈣化灶，分布形態(tài)為簇狀，占60.9%。40例良性腫塊患者，3例患者出現(xiàn)鈣化灶，占7.5%；兩種病情鈣化灶發(fā)生率差異明顯（P<0.05）?？梢?，通過鈣化灶可分辨出良惡性乳腺腫瘤。微小鈣化灶多呈簇狀分布，經(jīng)超聲診斷，鈣化灶表現(xiàn)為針尖樣或砂粒樣。當(dāng)乳腺腫塊惡化期間，會出現(xiàn)較早的微小鈣化。惡性鈣化組織出現(xiàn)異常，生成鈣鹽沉積，多營養(yǎng)不良。在本組研究中，經(jīng)超聲診斷監(jiān)測，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學(xué)確診率，相比，兩者之間無明顯差異（P>0.05）?？梢姡ㄟ^超聲診斷檢測，可診斷出良惡性乳腺腫瘤。惡性腫瘤邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，浸潤性生長，并且有著較大的腫瘤縱橫比，血流豐富，以此，通過這些癥狀可判斷出惡性腫瘤。

另外，通過腋窩淋巴結(jié)改變也可確診良惡性腫瘤。組中， 23例乳腺癌患者均出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)異常腫大，其中12例患者淋巴結(jié)增大，數(shù)目增多，4例患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。40例良性腫塊無淋巴結(jié)改變。主要是由于患者癌細(xì)胞通過胸大肌外側(cè)緣淋巴結(jié)侵入腋窩淋巴結(jié)，以此導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)改變。

綜上所述，在乳腺腫瘤疾病中采用超聲診斷，準(zhǔn)確率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]卿凌云.超聲診斷在168例乳腺腫瘤的診斷價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：3004.

[2]彭永聽，朱玲.乳腺超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（01）：78.

[3]王菊云.B 超在乳腺腫瘤診斷中的價值探討[J].江西醫(yī)藥，2013，48（08）：739-741.

[4]王志強(qiáng).超聲診斷對乳腺腫瘤的診斷及病理結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（08）：238-239.

[5]米秀琴.超聲診斷檢測下乳腺腫瘤診斷及護(hù)理分析[J].健康必讀雜志，2010，18（11）：87.

[6]黃敏.乳腺腫瘤良惡性超聲診斷鑒別診斷與結(jié)果分析[J].中外健康文摘，2012，09（08）：136.

編輯/申磊