摘要：目的 觀察百令膠囊對(duì)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）穩(wěn)定期患者肺功能和6min步行距離的影響。方法 選擇106例中重度COPD緩解期患者，分為治療組與對(duì)照組，進(jìn)行第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6min步行距離檢測(cè)；對(duì)照組常規(guī)予以平喘祛痰對(duì)癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服百令膠囊，12w后重復(fù)上述檢查。結(jié)果 治療組與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 COPD患者穩(wěn)定期服用百令膠囊可改善肺功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：COPD；冬蟲(chóng)夏草；FEV1；FVC；6min步行距離

慢性阻塞性肺病是呼吸科的常見(jiàn)病，是一種具有氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。很多患者因慢性阻塞性肺病而影響正常的生活，降低慢阻肺患者反復(fù)發(fā)作的頻率，延緩肺功能的發(fā)展，提高生活質(zhì)量是至關(guān)重要的，選擇的最佳時(shí)機(jī)是慢阻肺的穩(wěn)定期[1]。而百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司）是冬蟲(chóng)夏草制劑，具有補(bǔ)肺益腎、止咳化痰的作用，可用于肺虛久咳，腎虛喘促，勞嗽咯血等癥。我院對(duì)部分COPD臨床緩解期的患者用百令膠囊治療并觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月～2011年12月在我院呼吸科門(mén)診就診及住院治療好轉(zhuǎn)的COPD臨床緩解期患者106例。分成治療組與對(duì)照組，治療組60例，其中男性41例，女性19例，年齡58～77歲，平均（62.43±8.02）歲，病程8～35年，平均（15.73±7.26）年，對(duì)照組46例，其中男33例，女13例，年齡52～75歲，平均（63.47±7.76）歲，病程7～33年，平均（16.03±6.94）年。診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺病病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診治指南》[1]。均經(jīng)胸片或胸部CT及肺功能確診；合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、肝腎等其他臟器嚴(yán)重疾病、哮喘者排除。

1.2方法 患者于肺功能室行肺通氣功能檢查，記錄第1s用力呼氣容積，用力肺活量，并進(jìn)行6min步行距離（患者以日常步行速度在6min內(nèi)行走的最大距離）檢測(cè)。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性，均予以健康教育及對(duì)癥治療，治療組加服百令膠囊（3次/d，2～6粒/次），治療12w后重復(fù)上述檢查并記錄相應(yīng)數(shù)值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均用（x±s）表示，各組參數(shù)進(jìn)行單因素方差分析，兩組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組COPD患者口服百令膠囊12w后 ，F(xiàn)EV1，F(xiàn)VC，6min步行距離明顯改善，而對(duì)照組卻未見(jiàn)明顯改善，治療組與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

冬蟲(chóng)夏草是寄生于蟲(chóng)草蝙蝠蛾子座及幼蟲(chóng)尸體的復(fù)合體，具有多種免疫效應(yīng)[2]，藥理研究證明具有保肺益腎，增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗炎、抗缺氧及止嗽化痍和舒張肺支氣管平滑肌等作用[3，4]。百令膠囊是采用微生物深層液體培養(yǎng)法生產(chǎn)的發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉，主要成分是D2甘露醇、蟲(chóng)草酸、載體生物堿、19種氨基酸、多種維生素及微量元素，具有與天然蟲(chóng)草基本一致的藥理作用[5]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)百令膠囊在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及輔助治療肺結(jié)核、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期和緩解期的臨床研究表明，它能顯著減少杯狀細(xì)胞增生，從而減少氣道內(nèi)黏液的分泌量，改善肺功能，特別是長(zhǎng)期口服可使肺泡擴(kuò)大的趨勢(shì)得到明顯抑制，臨床癥狀得到較明顯緩解。具有保肺益腎、止咳化痰和擴(kuò)張支氣管平滑肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗炎、抗缺氧、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能的作用[6-8]。

慢性阻塞性肺病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，患病人數(shù)多，病死率高，是目前世界上第4位的主要死亡原因，中醫(yī)根據(jù)癥候?qū)β约膊〖毙园l(fā)病者以治其標(biāo)為主，病情穩(wěn)定者以治其本為主，先治肺腎[9]。據(jù)此我們對(duì)慢性阻塞性肺病臨床緩解期的患者給予百令膠囊治療，發(fā)現(xiàn)治療后治療組相比對(duì)照組第1s用力呼氣容積、用力肺活量及6min步行距離均明顯提高，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此得出結(jié)論COPD患者可通過(guò)服用百令膠囊改善肺功能、提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：453-460.

[2]劉麗娟，馬世堯，袁寶榮，等.百令膠囊的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中成藥，2004，26（6）：493-496.

[3]Lechat P，Packer M.Clinical effects of β-adrenergic blodade in chronic heart failure[J].Circulation，1998，98：1184-1191.

[4]Packer M.On behalf of the COPERNICUS investigators.Resuits of the COPERNICUS Study[C].Data presented at the 73rd Meeting of the American Heart association，2000：11-15.

[5]吳曉暉，徐儉樸.百令膠囊治療肺腎兩虛證慢性阻塞性肺病50例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18（4）：351-352.

[6]溫?zé)o樣.冬蟲(chóng)夏草的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].天津醫(yī)學(xué)，1998，10：47-49.

[7]張傳開(kāi).冬蟲(chóng)夏草及人工菌絲的免疫藥理學(xué)及進(jìn)展[J].首都醫(yī)科大學(xué)報(bào)，1997，18：287-290.

[8]蔡九英.黃芪和冬蟲(chóng)夏草聯(lián)合應(yīng)用對(duì)血脂的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2004，32：37-38.

[9]丁文柏，曾凡軍，陳世雄，等.百令膠囊與斯奇康聯(lián)合治療慢阻肺緩解期的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2007，4（42）：43-45.

編輯/哈濤