摘要：目的 調查分析婦科患者在手術室期間的隱私保護需求，加強婦科患者手術室期間的隱私保護，減少醫(yī)患糾紛。方法 選取2012年2月～2013年8月在我院婦科接受手術的310例患者為研究對象。在婦科手術前，提前設計好調查問卷，了解婦科患者在手術室期間的隱私保護需求，提供相應的隱私保護。結果 不同年齡、文化程度婦科患者對隱私保護需求均>4.43分，其中年齡23～29歲（4.72±0.54）、本科及以上學歷（4.74±0.45）需求明顯高于同組其它類別；310份調查問卷中，242例認為病史需要保密（78.06%），222例同時認為應減少手術時隱私部位暴露、必須暴露隱私部位時請適當遮擋均（71.61%）；同時在保護隱私程度上，病史需要保密、減少隱私部位暴露必須暴露隱私部位時請適當遮擋評分（4.78±1.12、4.65±0.84、4.58±0.72）排在前3位。結論 婦科患者對手術室期間的個人隱私有較高的保護需求，在手術室期間，醫(yī)護人員應有意識地保護婦科患者的隱私，提高法律意識，減少醫(yī)患糾紛，提高婦科患者滿意度。

關鍵詞：婦科患者；手術室期間；隱私保護；調查分析

婦科患者是一類特殊的人群，大多因內、外生殖系統等身體私密部位疾病或不適而前來就診，因而患者對隱私暴露比較敏感[1]。隱私是指在不妨礙他人的前提下，不愿意別人知道的關于自己的私密問題[2]。婦科患者的隱私即在就診時，向婦科醫(yī)生主訴的關于內、外生殖道及家庭生活不適的秘密，以及婦科醫(yī)生檢查所知的生殖系統疾病。對于婦科醫(yī)生，可能工作的特殊性，對患者的所謂隱私秘密司空見慣，不以為秘密；對婦科患者，由于是身體私密部位就診，在手術室期間常將隱私部位暴露出來，而希望能得到有效的隱私保護，二者觀念上的差異導致醫(yī)患矛盾[3]。2012年2月～2013年8月，本院對310例婦科患者進行調查，了解婦科患者在手術室期間的隱私保護需求，采取適當的保護措施，有效地保護了患者的隱私，減少了醫(yī)療糾紛?，F將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年2月～2013年8月，來我院婦科接受手術治療的310例婦科患者。所有患者均已婚，其中年齡23～76歲，平均年齡（38.5±1.48）歲；學歷：初中及以下文化程度占17.10%（53/310），文化程度：高中文化程度25例（8.06%）），大專文化程度84例（27.10%），本科及以上文化程度148例（47.74%）。排除語言表達障礙，不能進行正常交流和溝通的婦科患者。

1.2方法 利用文獻檢索和資料查閱的方式，根據婦科患者實際情況，設計問卷調查表，表格的題目是\"婦科患者在手術室期間對隱私的保護需求\"。調查表中的內容包括：①患者年齡、文化程度等一般資料；②婦科患者就診時哪些屬于隱私，患者對隱私保護的態(tài)度；③具體項目：病史需要醫(yī)護人員保密嗎；醫(yī)護人員應尊重婦科患者的隱私嗎；患者在手術室期間接受婦科手術，隱私部位暴露時，非工作人員需要回避嗎；手術前與婦科患者及委托人交代病情時，其他家屬需回避嗎；拒絕男性醫(yī)務人員進行婦科檢查嗎；為了教學的需要，手術期間進行手術錄像或觀摩教學可以嗎。手術前，將調查問卷發(fā)放給每一位婦科患者，并請她們以自己的真實情況作答。為保證調查準確性，問卷由專人發(fā)放，負責解釋，由患者自行填寫，或在婦科患者口述下，由護士代為填寫，并在規(guī)定時間當場收回。項目評分采用likert五級計分發(fā)進行計分。

1.3統計學方法 統計學軟件采用SPSS17.0軟件包，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或方差分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1不同年齡、文化程度婦科手術患者對隱私保護需求分析 不同年齡、文化程度婦科患者對隱私保護需求均在4.43分以上，其中年齡23～29歲（4.72±0.54）、本科及以上學歷（4.74±0.45）需求明顯高于同組其它類別，見表1。

2.2 手術室隱私保護需求 310份調查問卷中，242例認為病史需要保密（78.06%），認為減少手術時隱私部位暴露、必須暴露隱私部位時請適當遮擋均為222例（71.61%）；同時在保護隱私程度上，病史需要保密、減少隱私部位暴露必須暴露隱私部位時請適當遮擋評分（4.78±1.12、4.65±0.84、4.58±0.72）排在前3位，見表2。

3討論

3.1婦科患者在手術室期間的隱私保護需求特點 隨著法制的健全，患者的法律意識不斷增強。婦科患者對個人隱私的保護需求更高更多，78.06%的婦科患者認為病史作為一種個人隱私，需要醫(yī)護人員保密。本次調查還發(fā)現，婦科患者對隱私的保護程度較高，希望手術時減少隱私部位暴露，必須暴露手術時請適當遮擋，體現了婦科患者對隱私的要求度高；60.32%的婦科患者回避男性醫(yī)務人員作婦科檢查，從某種程度上還是一種觀念上的進步[4]；看標本時回避非直系親屬，表明了婦科患者對社會地位的保護需求[5]；大多數婦科患者對教學錄像和觀摩的隱私保護要求較低，甚至持鼓勵態(tài)度。

3.2年齡、文化程度在婦科患者手術室期間的隱私保護需求差異 社會的進步，文化水平的提高，認識的差異，大部分高文化程度婦科患者對隱私的保護不同于老一代婦科患者。年齡越大，病史需要保密率越低，幾乎>70歲老患者認為病史保密與否無所謂；相反，文化程度越高，婦科患者越要求病史保密及減少隱私部位暴露。但文化程度高的婦科患者，不回避男醫(yī)務人員作婦科檢查，體現了社會的進步。這也從五級評分結果可以得到證實。同時，文化程度高的女性，對病史保密需求度高，尤其是重視看標本時回避非直系親屬，可能考慮到出院后的社會融合因素。值得指出的是，文化程度高的婦科患者大都支持教學需要，但請在錄像和作觀摩時注意個人隱私保護。

3.3加強婦科患者手術室期間的隱私保護 針對婦科患者手術室期間的隱私保護需求，醫(yī)院應制定具體的隱私保護制度，切實尊重及保護患者隱私。①增強醫(yī)護人員法律意識，勿將婦科患者的病史、病歷資料外泄。②無論是在手術室還是在病房，醫(yī)務人員不得隨意討論患者病情，避免患者個人隱私外露。③手術室期間，對手術需要暴露隱私部位的患者，適當加用防檔設施，增加患者心理安全感。術中減少非手術人員觀看，教學需要時，提前征得患者同意，并注意保護患者頭面部[6]。④婦科患者手術中切除下來的病變組織，如子宮、卵巢等，除了直系親屬，其他人群實行回避。⑤加強手術室護理人員職業(yè)素養(yǎng)，提高職業(yè)道德，規(guī)范醫(yī)務人員語言，轉變觀念，從思想上尊重患者的人格、隱私。同時積極給予患者精神、心理上的支持和安慰，消除患者對隱私泄露的不安感。加強手術室護理管理，為患者提共安全、人性化的手術室環(huán)境。貫徹\"以患者為中心\"的護理理念[7]，建立良好的醫(yī)患關系，促進婦科患者的康復。

參考文獻：

[1]金霞，梁紅娟，李剛，等.患者隱私保護中的利益沖突與對策[J].中國醫(yī)學倫理學，2012，25（3）：277-279.

[2]劉健.婦產科教學如何應對新的醫(yī)療環(huán)境[J].醫(yī)學與哲學：臨床決策論壇版，2008，29（4）：61-62.

[3]梁立智，王曉艷，魯揚，等.醫(yī)患關系調查中醫(yī)患信任問題的倫理探究[J].中國醫(yī)學倫理學，2008，24（5）：37-38.

[4]周俊英，黃燕，謝利.婦科患者在手術室期間對隱私保護的需求調查[J].中國醫(yī)學倫理學，2011，24（5）：623-624，650.

[5]盧蓉，呂蘇芳，張春霆.產婦住院期間對隱私保護的需求調查及應對策略[J].中國醫(yī)學倫理學，2013，26（01）：69-70.

[6]李粉玲，鄭綺雯，葉敏.特需醫(yī)療服務中健康體檢者隱私認知調查及保護對策[J].國際護理學雜志，2011，30（6）：915-917.

[7]謝衛(wèi)娟.護理人員在婦科醫(yī)患溝通中的作用[J].中國醫(yī)學倫理學，2012，25（1）：33-34.

編輯/張燕