摘要：目的 探討高分辨率CT在慢性阻塞性肺?。–OPD）上的應(yīng)用價(jià)值，以尋找最佳的治療手段，以期提高臨床診治水平。方法 選取2011年7月～2014年1月收入的120例COPD患者為研究對(duì)象，均予以高分辨率CT平掃，另外選擇同時(shí)期的120例正常健康體檢患者為對(duì)照組，比較兩組在支氣管壁厚度的比值差異性。結(jié)果 對(duì)照組和COPD各個(gè)等級(jí)在平均外徑值、壁厚直徑比率、支氣管壁面積百分比上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但在COPD組中中度和重度在以上指標(biāo)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高分辨率CT能在一定程度上反映出COPD的嚴(yán)重程度，可作為臨床上診治標(biāo)準(zhǔn)之一。

關(guān)鍵詞：高分辨率CT；慢性阻塞性肺病；診斷價(jià)值

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種氣流受限為特征可預(yù)防和治療的疾病，氣流受限為不完全可逆，為進(jìn)行性進(jìn)展疾病，其誘導(dǎo)因素多和吸煙等有害氣體等有關(guān)[1]。在全世界范圍內(nèi)，其發(fā)病率仍較高，而目前在治療上有一定的措施，但其嚴(yán)重程度往往要依賴輔助檢查手段[2，3]。本次研究就通過(guò)采用高分辨率CT來(lái)判斷COPD在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，以期尋找出最佳的治療治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2014年1月收入的120例COPD患者為研究對(duì)象，另外選取同時(shí)期120例健康體檢患者為對(duì)照組。對(duì)照組男78例，女42例；年齡35～78歲，平均年齡（55.7±4.1）歲。觀察組男80例，女40例；年齡37～80歲，平均年齡（56.1±4.3）歲。兩組在性別、年齡等方面比較無(wú)明顯差異性，P>0.05，具有可比性。COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分級(jí)均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能損害者，排除肺部感染等疾病者。

1.2方法 兩組均予以CT掃描。CT診斷選擇日本東芝16排螺旋CT掃描機(jī)及獨(dú)立工作站，先作常規(guī)胸部平掃，在進(jìn)行掃描前囑患者進(jìn)行深呼吸后屏氣，并進(jìn)行3次練習(xí)后在進(jìn)行，患者均取仰臥位，雙手上舉，在最大吸氣末進(jìn)行掃描，掃描順序?yàn)榉渭庵练蔚?。然后結(jié)合電腦的多平面重建方式進(jìn)行各個(gè)方向的影像，測(cè)定支氣管內(nèi)外徑，進(jìn)一步計(jì)算出管腔面積、支氣管外總面積、壁厚直徑比率、支氣管面積百分比較等數(shù)值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，將調(diào)查統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容作為變量，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和COPD各個(gè)等級(jí)在平均外徑值、壁厚直徑比率、支氣管壁面積百分比上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但在COPD組中中度和重度在以上指標(biāo)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

COPD是一種氣流受限性疾病，是由于氣道壁增厚引起的疾病，且和氣道炎癥有關(guān)，而炎癥會(huì)造成氣道重塑和氣道狹窄等。研究稱，支氣管哮喘和COPD患者的氣道壁厚度可通過(guò)對(duì)氣道重塑來(lái)評(píng)價(jià)[4，5]。

研究稱[6]，COPD特征性病理改變可通過(guò)中央氣道、外周氣道等血管改變反映出結(jié)果情況，在中央氣道上演著細(xì)胞浸潤(rùn)表層的上皮和黏液分泌腺增大和杯狀細(xì)胞增加促使黏液分泌增多。而在外周氣道上則會(huì)造成氣道壁損傷和修改過(guò)程反復(fù)出現(xiàn)，而在修改其中又會(huì)形成氣道壁的結(jié)構(gòu)重塑，膠原含量和瘢痕組織形成，這些均會(huì)形成氣道的狹窄引起氣道的阻塞。

報(bào)道稱[7]，氣道壁增厚、管腔狹窄和氣道重構(gòu)有關(guān)，因?yàn)闅獾乐貥?gòu)是以氣道壁細(xì)胞和分子組成、數(shù)量和結(jié)構(gòu)變化為特征的一系列慢性損傷和修復(fù)過(guò)程的，細(xì)胞外基質(zhì)的改變和增殖，加上氣道平滑肌的變化等均為造成膠原蛋白的沉積，引起管腔狹窄。結(jié)果顯示，COPD患者中，平均外徑值、壁厚直徑比率、支氣管壁面積百分比在輕度和中、重度數(shù)值上比較有顯著差異性，這說(shuō)明了CT能顯示出COPD患者的嚴(yán)重程度，且研究[8-10]通過(guò)對(duì)COPD患者的肺功能進(jìn)行比較得出，支氣管壁厚度和患者的肺功能存在相關(guān)性，支氣管粘連越是嚴(yán)重的患者則肺功能越差，但CT影像受患者的年齡、基礎(chǔ)疾病和掃描是呼吸等影像，所以這僅僅是推測(cè)，但結(jié)合研究結(jié)果我們?nèi)钥煽闯?，COPD患者支氣管厚度是明顯增加的，CT能在一定程度上反映出病變的嚴(yán)重性，最好結(jié)合肺功能檢查。

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編輯/哈濤