摘要：目的 探討葡萄糖氨溴索治療新生兒感染性肺炎的臨床治療效果。方法 選取98例新生兒感染性肺炎的患兒作為研究對象，平均分為觀察組和對照組兩組，每組49例，兩組均常規(guī)給予保暖、吸氧、吸痰、抗感染、糾正酸堿失衡等綜合治療， 治療組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注，劑量7.5mg，2 次/d，7d為1個(gè)療程，觀察比較兩組患兒的臨床療效、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床癥狀、體征恢復(fù)正常的時(shí)間，以及有無不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果 觀察組的總有效率為85.71%，對照組的總有效率為63.27%，觀察組的臨床療效高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組的PaCO2、PaO2的改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患兒的臨床癥狀、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 葡萄糖氨溴索治療新生兒感染性肺炎臨床效果良好，可以明顯地改善患兒的臨床癥狀以及體征，改善肺通氣換氣功能，縮短住院時(shí)間， 是一種行之有效的臨床治療方法。

關(guān)鍵詞：氨溴索；新生兒；感染性肺炎；臨床治療

新生兒感染性肺炎可以發(fā)生在子宮內(nèi)、分娩過程中或者是出生后， 主要是由細(xì)菌、病毒或原蟲引起的，近些年來，新生兒感染性肺炎的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征最終致患兒死亡，且日齡越小病死率越高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全世界每年大約有200萬的新生兒死于該病。因此，對患病新生兒及早診斷、及早治療是臨床工作的重點(diǎn)。新生兒感染性肺炎的治療除了積極的抗感染以外，保護(hù)肺功能、清理呼吸道對改善患兒的預(yù)后也有非常重要、積極的作用。鹽酸氨溴索是臨床上常用的呼吸道祛痰藥物，可刺激天然肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生以及分泌，從而增加痰量，降低痰液的黏稠度[1]。本研究采用靜脈注射葡糖糖氨溴索方法治療新生兒感染性肺炎，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2012年11月～2013年12月兒科收治的98例新生兒感染性肺炎的患兒作為研究對象，平均分為觀察組和對照組兩組，每組49例，其中男50例，女48例，日齡1～20d，平均日齡（14.9±3.8）d；胎齡（39.5±4.6）w；體重（3120±274）g。納入病例標(biāo)準(zhǔn)：①Apgar 評分3～7分， 無先天性畸形以及遺傳代謝性疾??；②有產(chǎn)時(shí)窒息史或者是宮內(nèi)窘迫；③吃奶差，反應(yīng)不良；④口吐白沫，可出現(xiàn)陣發(fā)性面部皮膚青紫；⑤呼吸頻率較快、鼻翼煽動(dòng)、吸氣三凹征，聽診時(shí)雙肺可聞及細(xì)濕啰音以及哮鳴音；⑥胸片示肺紋理增粗或者斑片狀、斑點(diǎn)狀陰影；⑦動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆憾趸挤謮海≒aCO2）≥50mmHg，氧分壓（PaO2）≤50mmHg。兩組患者在兩組在性別、日齡、胎齡、體重、病情輕重程度、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、分娩方式等方面無明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均常規(guī)給予保暖、吸氧、吸痰、抗感染、糾正酸堿失衡等綜合治療， 治療組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注，劑量7.5mg，2 次/d，7d為1個(gè)療程，密切觀察患兒的臨床癥狀、體征以及不良反應(yīng)。

1.3臨床療效評價(jià) 觀察比較兩組患兒的臨床療效、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床癥狀、體征恢復(fù)正常的時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：用藥5～7d內(nèi)呼吸困難、咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，肺部啰音消失，胸片、血?dú)夥治鰴z查示接近正常，為顯效；用藥5～7d呼吸困難、咳嗽、氣喘等臨床癥狀緩解，肺部啰音減少，胸片、血?dú)夥治鰴z查示明顯好轉(zhuǎn)，為有效；用藥7d內(nèi)臨床癥狀、特征、胸片、血?dú)夥治鰴z查示無明顯變化或者加重，為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05認(rèn)為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組的總有效率為85.71%，對照組的總有效率為63.27%，觀察組的臨床療效高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 觀察組的PaCO2、PaO2的改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較 觀察組患兒的臨床癥狀、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.4不良反應(yīng) 兩組患兒在治療的過程中均未出現(xiàn)明顯的由藥物引起的不良反應(yīng)，兩組比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

新生兒感染性肺炎是引起新生兒死亡的一個(gè)非常重要的原因。新生兒處于生長發(fā)育期，氣管、支氣管相對比較狹窄，纖毛的運(yùn)動(dòng)能力比較差，極易造成感染的發(fā)生?；純涸诎l(fā)生感染性肺炎時(shí)，氣道相對比較干燥，黏液分泌量增加，呼吸道的黏膜不能很好的分泌出來[4]，可引起通氣、換氣障礙，嚴(yán)重時(shí)可造成氣道阻塞從而發(fā)生呼吸暫?；蛘呤侵舷?。鹽酸氨溴索是一種新型的黏液溶解劑，它能夠溶解分泌物中的黏多糖以及黏蛋白纖維，已經(jīng)成為治療新生兒感染性肺炎的常用藥物，在臨床治療中表現(xiàn)出了相當(dāng)好的臨床療效。其藥理作用主要有以下幾個(gè)方面：①促進(jìn)纖毛上皮細(xì)胞的再生，恢復(fù)纖毛的正常功能，增加纖毛的運(yùn)動(dòng)速度，維護(hù)呼吸道的白凈機(jī)制[5-6]；②恢復(fù)氣道的正常分泌，調(diào)節(jié)漿液和黏膜的分泌，改變痰液的流變學(xué)，降低黏痰對氣道壁的吸附，從而使纖毛空間增加，利于排痰[7]；③刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成以及分泌內(nèi)源性肺表面活性活動(dòng)，從而防止肺泡的萎縮及肺不張；④抗氧化，可清除抗氧化物，抑制各種炎癥細(xì)胞因子的釋放；⑤協(xié)同抗生素的作用，能夠縮短抗生素的使用時(shí)間[8]。臨床上應(yīng)用葡萄糖氨溴索治療新生兒感染性肺炎未見明顯的過敏反應(yīng)以及消化道反應(yīng)。在本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為85.71%，對照組的總有效率為63.27%，觀察組的臨床療效高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組的PaCO2、PaO2的改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患兒的臨床癥狀、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒在治療的過程中均未出現(xiàn)明顯的由藥物引起的不良反應(yīng)，兩組比較無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，在抗感染治療等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用葡萄糖氨溴索治療新生兒感染性肺炎臨床效果良好，可以明顯地改善患兒的臨床癥狀以及體征，改善肺通氣換氣功能，縮短住院時(shí)間，且無明顯的不良反應(yīng)，是一種行之有效的臨床治療方法。

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編輯/哈濤