摘要：目的 了解轄區(qū)內(nèi)已婚婦女的生殖健康現(xiàn)狀、對生殖健康知識的了解情況及對生殖健康保健服務的需求，為進一步深化開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務工程提供科學依據(jù)。方法 2010年7月～2013年10月，1次/2年對轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村社區(qū)已婚婦女進行生殖健康普查，同時給予對癥治療、護理及發(fā)放宣傳資料，開展生殖健康知識的宣傳教育。結果 共普查15701例，患病率為82.83%；宮頸炎患病率最高，其次為乳腺疾病、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、宮內(nèi)節(jié)育器下移；各種疾病發(fā)病高峰的年齡段不同；發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變97例，發(fā)病呈年輕化趨勢。結論 目前已婚婦女仍面臨著諸多的生殖健康問題，特別是農(nóng)村社區(qū)已婚婦女的生殖健康狀況更是不容樂觀，在計劃生育優(yōu)質(zhì)服務工作中應該對該群體加強普查普治、及生殖保健咨詢，針對不同年齡段的農(nóng)村已婚婦女特點，開展有特色的生殖健康服務項目。

關鍵詞：農(nóng)村社區(qū)；已婚婦女；生殖健康；患病率

為了了解轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女的生殖健康現(xiàn)狀、對生殖健康知識的了解情況及對生殖健康保健服務的需求，為進一步深化開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務工程提供科學依據(jù)，按照統(tǒng)一的生殖健康普查要求，免費為轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女開展了生殖健康普查普治工作?，F(xiàn)將轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女普查情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年7月～2013年10月，1次/2年對轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村社區(qū)已婚婦女進行生殖健康普查，共查15701例，年齡在20～70歲，平均年齡41.04歲。

1.2方法 制定統(tǒng)一的生殖健康普查登記表，由專人填寫，內(nèi)容包括詢問病史、婚育史、體格檢查、婦科檢查、輔助檢查（包括白帶檢查、陰道鏡檢查、B超檢查、紅外乳腺檢查）。參加檢查的醫(yī)務人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓，診斷標準按《婦產(chǎn)科學》標準診斷，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和方法，并收集所有資料。

2 結果

2.1一般情況 轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女應參檢人數(shù)為25000例，實檢人數(shù)15701例，受檢率為62.80%。查出患一種或一種以上疾病總人數(shù)為13005例，總患病率為82.83%，41～50歲婦女患病率最高，疾病前3位依次為宮頸炎、乳腺疾病、陰道炎。不同年齡組患病率見表1 ，不同年齡婦女生殖健康普查情況見表2。

2.2乳腺疾病患病情況見表3。

2.3陰道炎疾病患病情況見表4。

2.4宮頸疾病患病情況見表5、表6。

3 討論

這次普查轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康疾病的總發(fā)病率為82.83%，與相關文獻報道[1]的發(fā)病率相一致，從發(fā)病年齡段來看，30～50歲患病率最高（見表1），而且隨著年齡的增加患病率越高，這說明轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女的生殖健康現(xiàn)狀堪憂，衛(wèi)生保健知識缺乏，自我保健能力較差，并且由于種種原因得不到很好的醫(yī)療服務，致使農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康疾病的患病率較高，成為社會的弱勢群體，所以她們的生殖健康狀況更需各級政府多加關注，農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康普查普治刻不容緩。

從疾病的順位情況分析，宮頸炎的發(fā)病率最高，其中又以20～30歲的婦女患病率最高，并隨著年齡的增加逐漸降低，這與相關文獻報道的宮頸糜爛的發(fā)病情況相同，是由于這一年齡段的婦女正處于性活躍期，性生活、人流、上環(huán)、取環(huán)頻繁，導致宮頸操作次數(shù)增多，引起宮頸糜爛發(fā)病率較高。但宮頸息肉的發(fā)病率卻相反，隨著年齡的增加患病率越高，以51歲以后為甚，可能與農(nóng)村年齡較大的婦女從未參加過生殖健康普查有關，再就是與圍絕經(jīng)期性激素紊亂有關。乳腺疾病的發(fā)病率位居第2，達45.52%（見表3），以20～30歲年齡段患病率最高，隨著年齡的增加逐漸降低，說明乳腺疾病的發(fā)病率呈明顯的年輕化趨勢，可能與現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快、競爭劇烈，年輕人精神壓力大，生活、飲食習慣不良以及哺乳期縮短、生育次數(shù)減少有關，所以要加強乳腺保健知識的宣傳、咨詢[2]。陰道炎的發(fā)病率位居第3，以51～60歲患病率較高（見表2和表4）。陰道炎的患者中20～30歲年齡段的婦女細菌性陰道炎的患病率較高，念珠菌性陰道炎的患病率以31～40歲年齡段的婦女最高，達44.65%，與20～30歲年齡段的患病率（43.52%）相差不大，滴蟲性陰道炎以41～50歲年齡段患病率較高，老年性陰道炎患病率51歲之后逐漸升高，這都表明農(nóng)村婦女從小自我保健意識較差，對生殖道感染缺乏正確認識，不注意外陰衛(wèi)生、個人經(jīng)期衛(wèi)生、性衛(wèi)生，再加上文化素質(zhì)較低，醫(yī)療資源匱乏，家庭收入較低，致使她們有病通常不能及時就醫(yī)、及時治療，從而導致年輕時患細菌性陰道炎和念珠菌性陰道炎的幾率增高，年老時患滴蟲性陰道炎和老年性陰道炎的患者增多。所以要針對生殖健康衛(wèi)生知識進行廣泛宣傳教育。子宮肌瘤的患病率以41～50歲年齡段最高，達4.75%（見表2），與這一年齡段的婦女正處于圍絕經(jīng)期，內(nèi)分泌紊亂、生活規(guī)律改變等有關，所以我們應該更加關心老年人，做好圍絕經(jīng)期婦女保健工作。卵巢囊腫和盆腔炎的患病率以20～30年齡段較高，與其他年齡段的患病率相差較大，其發(fā)病原因尚不明確，可能與生活質(zhì)量、生活環(huán)境、飲食結構、肥胖、內(nèi)分泌的改變有關，但作為基層的計劃生育技術服務機構對此年齡段的婦女進行普查普治追蹤觀察是十分必要的。宮內(nèi)節(jié)育器下移發(fā)生率最高為20～30歲年齡段，為0.97%，此年齡段為生育后放置宮內(nèi)節(jié)育器的高峰期，且大部分都是在產(chǎn)后3個月內(nèi)放置，此時尚處于哺乳期、產(chǎn)后子宮未完全復舊，而停哺乳后子宮復原，易導致節(jié)育器位置改變，所以今后應加強對停哺乳后的婦女進行B超查環(huán)追蹤觀察，及時糾正環(huán)移位，避免帶環(huán)受孕的并發(fā)癥發(fā)生，同時也要提高醫(yī)技人員的放置節(jié)育器技術，提高醫(yī)療質(zhì)量，讓群眾享受放心服務。宮頸癌前病變94例中的82例患者都集中在31～50歲年齡段，占87%（見表6），表明宮頸癌前病變的發(fā)病也趨于年輕化，其一與這一年齡段的婦女性行為開放、宮頸操作次數(shù)較多有關；其二與飲食結構、環(huán)境衛(wèi)生、內(nèi)分泌紊亂有關。此年齡段的婦女更需要我們做好生殖健康的宣傳教育工作，應高度重視30～50歲年齡段婦女的生殖健康普查普治工作。此次普查中發(fā)現(xiàn)宮頸癌一例，發(fā)病率為17.54/10萬（人），此例患者是61歲以上的老年婦女，可能與農(nóng)村婦女從未進行過生殖健康普查，未能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療宮頸疾病有關。

通過本課題的研究，要提高濠江區(qū)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康水平，應采取以下措施。

3.1建立完善濠江區(qū)衛(wèi)生健康教育網(wǎng)絡組織，提高農(nóng)村衛(wèi)生健康教育隊伍素質(zhì)，充分利用濠江區(qū)現(xiàn)有的區(qū)、街道、社區(qū)三級計劃生育技術服務人員，使其擔負起對已婚婦女進行健康教育宣傳的任務，采取多種形式對其進行健康教育知識技能培訓，明確對婦女各個時期的生殖健康保健宣傳教育重點。通過業(yè)務培訓，進一步提高農(nóng)村健康教育隊伍素質(zhì)和農(nóng)村健康教育質(zhì)量，滿足群眾對生殖健康知識的需求。

3.2要充分保障農(nóng)村婦女享受生殖健康普查普治的權益，要高度重視農(nóng)村社區(qū)已婚婦女的生殖健康普查普治工作，爭取做到1次/年或1次/2年婦女生殖健康普查，有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預防、早治療，有效地降低農(nóng)村婦女生殖健康疾病的患病率，維護她們的身心健康。

3.3建立長效健康管理檔案。1次/年或組織1次/2年婦女生殖健康普查普治，給每一個參檢婦女建立個人生殖健康檔案，以便來年檢查后對比，有效地體現(xiàn)普查普治的效果和優(yōu)缺點，總結出一套完善農(nóng)村婦女生殖健康普查普治管理方案，以便推廣應用。

參考文獻：

[1]宋學紅，王秋曦，宋玉芬.影視陰道鏡在子宮頸疾病診斷中的應用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（5）：278.

[2]何萍.近紅外線掃描檢測1682名婦女乳房疾病調(diào)查報告[J].中國婦幼保健，2000，15（5）：304-305.編輯/哈濤