摘要：本文通過隨機方式，將2013年全年在我科治療的120例患者分為兩組對照，其中一組采用現(xiàn)代化通訊方式。例如手機、固定電話、QQ在線等方式與出院患者聯(lián)系，另一組不予聯(lián)系，通過一段時期的比較（以患者前6個月復(fù)查效果為依據(jù)），分析得出回訪組在疾病預(yù)防知識、規(guī)律服藥、按時復(fù)查等方面明顯優(yōu)于另一組，提高了結(jié)核病的治愈率，使患者真正得到對于治療疾病的幫助。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病；隨訪；指導；督促

結(jié)核病是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有約20億人被感染，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800～1000萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200～300萬，我國是世界上22個結(jié)核病高負擔國家之一[1，2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球總數(shù)的14.3%，位居全球第2位。我國現(xiàn)有肺結(jié)核患者約為500萬，主要集中在25歲及以上人群，如果不采取有效的控制措施，在未來的10年，我國可能有近5000萬的感染者發(fā)生結(jié)核病。并且根據(jù)近年臨床統(tǒng)計耐藥復(fù)治、難治性肺結(jié)核患者逐年增加。因此，結(jié)核病的防治工作尤為艱巨，需要高度重視，國家要加大宣傳力度和教育，普及結(jié)核病的防治方法， 建立和健全各級結(jié)核病防治機構(gòu)，保證人力和物力，以便及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，并實行標準化、規(guī)范化治療。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局局長陳賢義曾經(jīng)說過，結(jié)核病是可防可控的，加強健康宣教，普及防治知識，對于預(yù)防控制結(jié)核病傳播具有非常重要的作用。作為醫(yī)護人員，除了要掌握結(jié)核病防治的新知識、新對策，積極收治結(jié)核患者加強抗癆治療并且結(jié)合病情制定科學規(guī)范的治療計劃。因結(jié)核患者抗癆時間較長尤其服藥周期長于一般疾病，所以醫(yī)護人員非常有必要隨時了解患者出院后的身體情況及心理狀況，幫助患者積極應(yīng)對各種特殊情況，對于患者出院后的疾病護理、病情恢復(fù)及減少疾病復(fù)發(fā)有很大的幫助[3-5]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院屬于衛(wèi)生廳直屬三級甲等專科醫(yī)院，醫(yī)院建院于1958年有著多年醫(yī)治結(jié)核病的豐富經(jīng)驗且診療手段先進技術(shù)水平一流，疾病治療效果非常顯著，取得了很高的社會效益。本人所屬結(jié)核內(nèi)科2013年全年科室共收治各類結(jié)核出院患者共有230例，現(xiàn)盲選出院患者120例其中男性76例，女性44例，年齡12～76歲，平均58.6歲。按出院順序隨機分為回訪組和對照組，對回訪組的60例患者采用手機、固定電話、QQ在線等方式進行出院后定期隨訪，做好相關(guān)記錄。對參照組竟在患者到醫(yī)院定期復(fù)查時做相關(guān)的回訪工作。此項工作為期6個月時間。

1.2方法 建立回訪登記本，將回訪組患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情診斷、飲食情況、聯(lián)系電話、QQ尤其是患者出院后的服藥及復(fù)查情況和疾病恢復(fù)的最新動態(tài)均作詳細的記錄?；卦L登記本分為回訪組和參照組兩本，專人負責。

建立回訪組患者電話薄，QQ群，給患者一個交流的平臺，每天利用固定的時間，對患者的基本情況進行咨詢和一些相關(guān)治療的督促，對患者的疑問給予耐心細致的回復(fù)。

我科共有兩大責任組，回訪組與參照組工作分別由兩大組的組長負責，各自管理，回訪人員選取從事護理工作10年以上，專業(yè)技術(shù)職稱為護師或護師以上且具有豐富專科知識，工作認真，有較高溝通能力的護士實施并且做好各類回訪結(jié)果的記錄和總結(jié)工作。

時間：①回訪組：出院當天，科室給患者發(fā)放卡片，卡片內(nèi)容記有出院后的注意事項以及科主任及組長的聯(lián)系電話。第1次回訪時間為出院后第10d，第2次為1個月，以后根據(jù)病情適當調(diào)整次數(shù)，直至痊愈；②參照組：出院時科室給患者發(fā)放卡片，卡片內(nèi)容記有出院后的注意事項以及科主任及組長的聯(lián)系電話。并做疾病相關(guān)注意事項叮囑工作。平時不做定期回訪工作只是在患者定期復(fù)查時做必要的相關(guān)記錄和注意事項囑咐。共計對照周期6個月。

回訪內(nèi)容包括：患者身體生理狀況、心理狀況以及患者疾病恢復(fù)情況能否按醫(yī)囑規(guī)律服藥、用藥后的不良反應(yīng)、下次復(fù)查時間的知曉及注意事項、飲食情況、休息與鍛煉的方法、對病員及家屬咨詢的情況，要求回訪護士詳細記錄內(nèi)容，為下次隨訪留下依據(jù)，兩大組長定期檢查和督促指導。以上回訪內(nèi)容均對患者本人親自詢問，如遇到特殊情況如：患者不便或不能交流時要與熟知患者治療及作息等情況的近親屬詢問，以便得到準確的相關(guān)信息[6]?；卦L組與參照組回訪內(nèi)容大體相同。

2 回訪效果

經(jīng)過工作人員的積極努力認真負責的態(tài)度，開展電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪以來，解決了回訪組患者服藥情況56例、疾病知識了解49例、飲食指導50例、提醒復(fù)查50例，通過對患者出院后6個月內(nèi)的復(fù)查情況來比較，見表1。

3 討論

通過對兩組患者的情況分析，回訪組通過電話及網(wǎng)絡(luò)形式的回訪及溝通后及時的幫助和解決患者在康復(fù)期間的諸多問題，使患者在疾病預(yù)防知識、用藥知識、規(guī)律服藥、飲食調(diào)理、休息與活動及按時復(fù)查等方面效果明顯優(yōu)于參照組。

有些患者不按時服藥，自覺情況好轉(zhuǎn)就擅自停藥或者由于心情不好就中斷治療，還有患者不注意用藥劑量，飲酒吸煙，對自身身體損害很大[7]。對于上述患者，如果醫(yī)護人員能夠及時進行回訪，幫助病員建立積極健康的生活方式和行為，使疾病知識得意普及，提升了治療疾病的信心，促進了疾病康復(fù)狀態(tài)及護理質(zhì)量的提高和發(fā)展，也提高了患者對醫(yī)院的滿意度。

隨著我科現(xiàn)代化回訪工作的展開，患者自我護理能力逐漸增強，體現(xiàn)了護理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育逐步開放，縮短了護患之間時間和空間的距離，\"以患者為中心\"的人性化服務(wù)由醫(yī)院延伸至家庭，使患者真正得到了幫助和安慰。

參考文獻：

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[7]熊永梅.肺結(jié)核患者健康教育[J].哈爾濱醫(yī)藥，2005，25（6）：135-136.

編輯/哈濤