摘要：目的 探討信息技術(shù)在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的廣泛應(yīng)用及其對(duì)于提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的巨大作用。方法 通過(guò)分析信息技術(shù)在統(tǒng)計(jì)工作前、統(tǒng)計(jì)工作中及統(tǒng)計(jì)工作后的有效利用，闡述醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息化對(duì)提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的影響。結(jié)果 在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中加強(qiáng)信息技術(shù)的有效利用，可有效提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，提高統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。結(jié)論 加強(qiáng)信息技術(shù)在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用對(duì)提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量乃至醫(yī)院管理質(zhì)量有巨大幫助。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；統(tǒng)計(jì)質(zhì)量；醫(yī)院管理；統(tǒng)計(jì)信息化

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展及社會(huì)醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)已成為醫(yī)院現(xiàn)代管理水平的象征[1]。統(tǒng)計(jì)工作作為醫(yī)院信息管理的主體，是醫(yī)院科學(xué)管理的中心環(huán)節(jié)，它不僅具有采集加工和信息反饋的職能，更具有監(jiān)督、評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)和決策咨詢的職能。準(zhǔn)確、及時(shí)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要依據(jù)。利用信息技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，力求原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、完整，統(tǒng)計(jì)信息的真實(shí)、可靠，為全院科室實(shí)行指標(biāo)量化管理提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[2]。信息技術(shù)的有效利用，將會(huì)使醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作更加完善，有效促進(jìn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息化的發(fā)展。

1 統(tǒng)計(jì)前做好統(tǒng)計(jì)需求調(diào)研，多項(xiàng)措施結(jié)合控制數(shù)據(jù)質(zhì)量

數(shù)據(jù)源的質(zhì)量是統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的基礎(chǔ)保證。通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)產(chǎn)生過(guò)程中的層層質(zhì)量控制，才能更好地為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供高質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)服務(wù)，為醫(yī)院科學(xué)管理提供有效的依據(jù)[3]。在統(tǒng)計(jì)前期，可以借助信息系統(tǒng)通過(guò)以下措施提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.1統(tǒng)計(jì)需求參與業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求調(diào)研 統(tǒng)計(jì)前的準(zhǔn)備工作對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果產(chǎn)生的影響巨大。在我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的現(xiàn)階段，醫(yī)院信息系統(tǒng)主要是為了滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)處理的需求，因此在系統(tǒng)需求調(diào)研階段往往遺漏了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用這一關(guān)鍵要求。這就忽視了統(tǒng)計(jì)需求的重要性，造成統(tǒng)計(jì)報(bào)表\"垃圾進(jìn)，垃圾出\"的現(xiàn)象，無(wú)法滿足統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的真實(shí)需求。要想提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，就必須使統(tǒng)計(jì)需求參與業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求調(diào)研，針對(duì)每個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)項(xiàng)都給出具體的取值范圍和編碼規(guī)范，對(duì)每個(gè)控制項(xiàng)、必填項(xiàng)、關(guān)聯(lián)項(xiàng)都給出明確說(shuō)明，并由開(kāi)發(fā)人員在程序開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)階段給予實(shí)現(xiàn)。只有這樣才能在源頭上控制數(shù)據(jù)的采集質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，為統(tǒng)計(jì)分析提供保障。

1.2統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量的關(guān)鍵。我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展到現(xiàn)階段，大多醫(yī)院內(nèi)往往存在多個(gè)信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)之間存在相互的接口調(diào)用、數(shù)據(jù)交互等應(yīng)用，有些統(tǒng)計(jì)報(bào)表也需要從兩個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中共同提取數(shù)據(jù)生成。如果缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)造成各系統(tǒng)之間信息共享難，數(shù)據(jù)可比性差，使統(tǒng)計(jì)應(yīng)用出現(xiàn)偏差，阻礙信息的共享和利用。因此數(shù)據(jù)字典的一致性和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性是實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的關(guān)鍵，是消除\"信息孤島\"，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的可靠保證。

1.3建立統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，使統(tǒng)計(jì)工作有據(jù)可依 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的建立有利于對(duì)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用提供規(guī)范指導(dǎo)，可以將統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理密切聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。完整的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系包括統(tǒng)計(jì)信息資源體系、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系、統(tǒng)計(jì)管理體系和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系等。醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程和統(tǒng)計(jì)工作都要嚴(yán)格遵守這些體系，這樣才能提高統(tǒng)計(jì)結(jié)果的可靠性。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的建立可以大大提高統(tǒng)計(jì)工作效率和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理提供可靠保證。

1.4建立統(tǒng)計(jì)資源庫(kù) 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)應(yīng)用涉及醫(yī)院各個(gè)部門(mén)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源也幾乎涵蓋醫(yī)院所有的信息系統(tǒng)。在醫(yī)院信息化高速發(fā)展的今天，從各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)連接提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)模式不僅降低了統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的效率，同時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)造成極大的隱患。通過(guò)建立統(tǒng)計(jì)資源庫(kù)，可以將分散在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)自動(dòng)提取和數(shù)據(jù)推送等模式匯總在一起，統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的所有數(shù)據(jù)都統(tǒng)一從統(tǒng)計(jì)資源庫(kù)提取，保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性。在建立統(tǒng)計(jì)資源庫(kù)時(shí)還應(yīng)注意保持多粒度級(jí)別數(shù)據(jù)共存，以滿足不同部門(mén)、不同級(jí)別和不同層次的統(tǒng)計(jì)需求。

2 統(tǒng)計(jì)中做好數(shù)據(jù)展示及數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)工作并非單純的數(shù)據(jù)收集與整理，更重要的是如何讓數(shù)據(jù)呈現(xiàn)并有效利用[4]。因此統(tǒng)計(jì)結(jié)果的展示是統(tǒng)計(jì)工作的主要環(huán)節(jié)，是體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值的關(guān)鍵。在統(tǒng)計(jì)結(jié)果的展示過(guò)程中，做好以下工作可有效提高統(tǒng)計(jì)應(yīng)用價(jià)值。

2.1保證數(shù)據(jù)及時(shí)性，提高統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的時(shí)效性 統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院信息的重要組成部分，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)定量化、科學(xué)化管理的依據(jù)。醫(yī)院的現(xiàn)代化管理要求統(tǒng)計(jì)信息的及時(shí)可靠。增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息時(shí)效性可提高統(tǒng)計(jì)信息價(jià)值，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。充分利用信息化管理手段，建立完善的數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、加工體系，確保及時(shí)有效為統(tǒng)計(jì)應(yīng)用提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)資源。

2.2利用信息技術(shù)，提供多樣化的統(tǒng)計(jì)結(jié)果展示方式 多樣化的統(tǒng)計(jì)結(jié)果展示方式可滿足各種用戶的不同應(yīng)用需求。靈活性強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)適當(dāng)增加圖表的份量。這樣使統(tǒng)計(jì)結(jié)果更加直觀，更便于理解和比較。如信息儀表盤(pán)通過(guò)借用類(lèi)似交通工具駕駛艙儀表盤(pán)的樣式，將各種可視化的指示器、控件有效地組織成一個(gè)便于管理者隨時(shí)獲取各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)狀況的展示工具，具有簡(jiǎn)潔直觀的效果。同時(shí)增加數(shù)據(jù)同比、環(huán)比分析，利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)縱向分析、橫向?qū)Ρ燃摆厔?shì)分析等統(tǒng)計(jì)方法，提高數(shù)據(jù)利用價(jià)值，達(dá)到為醫(yī)院服務(wù)的目的。

2.3定期進(jìn)行專(zhuān)題分析和綜合分析 鑒于領(lǐng)導(dǎo)決策、科研教學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理等應(yīng)用對(duì)統(tǒng)計(jì)分析的不同需求，這就需要統(tǒng)計(jì)工作人員根據(jù)不同需要，及時(shí)地提供各種主題的統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)對(duì)于日常統(tǒng)計(jì)應(yīng)用反映出的異?，F(xiàn)象也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)題分析。要不斷提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和水平，就必須使統(tǒng)計(jì)分析從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變，對(duì)科研、人事、后勤、財(cái)務(wù)、管理等方面定期綜合分析，最大限度的滿足各級(jí)各類(lèi)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的需求，為醫(yī)院各部門(mén)管理的科學(xué)化和規(guī)范化起到積極的推進(jìn)作用[5]。醫(yī)院工作具有多系統(tǒng)和多層次性質(zhì)，科學(xué)的分析方法是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析的前提，是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的工具，更是醫(yī)療質(zhì)量的保證。

2.4制作報(bào)表時(shí)增加統(tǒng)計(jì)規(guī)則說(shuō)明，方便用戶理解 在統(tǒng)計(jì)應(yīng)用過(guò)程中存在用戶不了解統(tǒng)計(jì)規(guī)則、統(tǒng)計(jì)算法，導(dǎo)致對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果不理解、不信任等情況。另外不同的部門(mén)基于不同的應(yīng)用目的，對(duì)同一指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)需求也各不相同。比如\"門(mén)診量\"這一指標(biāo)，門(mén)診部為了了解掛號(hào)壓力和就診壓力是指實(shí)際掛號(hào)的數(shù)量，而財(cái)務(wù)部為了績(jī)效考核是指醫(yī)生實(shí)際看診的數(shù)量，即\"掛號(hào)量減去退號(hào)量\"。這兩個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果自然存在差別。因此在制作報(bào)表時(shí)可以為每張報(bào)表增加說(shuō)明項(xiàng)，方便用戶理解。

3 統(tǒng)計(jì)后做好數(shù)據(jù)核查和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督，挖掘新的服務(wù)內(nèi)容

統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的過(guò)程是統(tǒng)計(jì)結(jié)果直接面向最終用戶的過(guò)程，也是進(jìn)行數(shù)據(jù)核查和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督的最有利階段。在統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的過(guò)程中針對(duì)用戶不斷提出的需求，對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容逐漸豐富和完善，不斷挖掘新的服務(wù)，提高統(tǒng)計(jì)服務(wù)質(zhì)量。

3.1建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核查機(jī)制，定期進(jìn)行結(jié)果反饋 在利用信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)表生成過(guò)程中，可以設(shè)置各種數(shù)值校驗(yàn)和數(shù)據(jù)檢測(cè)等功能，檢查報(bào)表中是否存在數(shù)據(jù)不平、數(shù)據(jù)缺失及邏輯錯(cuò)誤等問(wèn)題，并給出提示。通過(guò)建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核查機(jī)制可減少統(tǒng)計(jì)結(jié)果錯(cuò)誤，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性和完整性，以便統(tǒng)計(jì)結(jié)果更好地服務(wù)于管理。對(duì)于報(bào)表中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)查找原因，并根據(jù)具體情況對(duì)應(yīng)用程序、統(tǒng)計(jì)規(guī)則或指標(biāo)算法進(jìn)行修改。加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核查有助于提高統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，避免統(tǒng)計(jì)紕漏。

3.2加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)監(jiān)督，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量 統(tǒng)計(jì)監(jiān)督是提高統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量的保證。加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)監(jiān)督首先需要建立健全各項(xiàng)管理制度，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用和質(zhì)量管理相結(jié)合，達(dá)到統(tǒng)計(jì)監(jiān)督制度化、規(guī)范化[6]。如在病案管理系統(tǒng)中增加病案質(zhì)量評(píng)分模塊，在信息系統(tǒng)中設(shè)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病歷填寫(xiě)情況進(jìn)行評(píng)分，并將得分作為醫(yī)生績(jī)效考核的指標(biāo)，將績(jī)效管理與程序控制相結(jié)合，提高病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。其次可以在信息系統(tǒng)中設(shè)置數(shù)據(jù)邏輯核查功能，對(duì)不符合統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)給予提示或不予通過(guò)，同時(shí)利用信息系統(tǒng)對(duì)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用中存在的問(wèn)題定期通報(bào)，及時(shí)糾正信息偏差。

總之，醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中如果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院的管理監(jiān)督就缺乏依據(jù)。同樣如果沒(méi)有信息技術(shù)的支持，統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的價(jià)值也會(huì)大打折扣。因此醫(yī)院上下應(yīng)發(fā)揮信息工具的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，利用信息技術(shù)提高統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，讓統(tǒng)計(jì)工作在臨床、科研和管理中更充分更完美地發(fā)揮作用，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展[7]。利用信息技術(shù)手段加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化管理的依據(jù)。新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展必將建立以統(tǒng)計(jì)信息化管理為主題的新型醫(yī)院管理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛云琳.病案管理系統(tǒng)運(yùn)行中存在的問(wèn)題與解決辦法[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2011，18（2）：185-186.

[2]李少玲.電子病歷平臺(tái)下的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)[J].中國(guó)病案，2012，13（4）：52-54.

[3]梁桂玲，曾少婷，劉顏.病案統(tǒng)計(jì)室的現(xiàn)代化信息管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（10）：1993-1995.

[4]曾允萱，葉劍媚.病房統(tǒng)計(jì)信息實(shí)時(shí)追蹤方案的實(shí)踐與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012，19（1）：64-67.

[5]胡志英.保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的幾點(diǎn)建議[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，1998，5（11）：840-841.

[6]王穎.病案統(tǒng)計(jì)工作與質(zhì)量管理的分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009，16（4）：377-378.

[7]杜艷玲.當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009，16（2）：161-162.

編輯/哈濤