摘要：目的 探討臨床護(hù)理措施對(duì)近關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的影響，尤其針對(duì)患者的焦慮、疼痛、抑郁情緒等方面。方法 回顧性分析我院2008～2013年收治的100例近關(guān)節(jié)骨折患者的臨床資料。結(jié)果 對(duì)系統(tǒng)護(hù)理前后的效果進(jìn)行比較，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分都有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠改善骨折術(shù)后患者的焦慮情緒和抑郁情緒，有利于患者的康復(fù)，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：近關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后；系統(tǒng)臨床護(hù)理

近關(guān)節(jié)骨折患者常常因?yàn)樾g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的不恰當(dāng)固定，或者肢體長(zhǎng)期不動(dòng)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、骨折處疼痛等不良反應(yīng)[1]。本研究對(duì)我院在2008～2013年接收的100例近關(guān)節(jié)骨折患者的觀察組給予系統(tǒng)的臨床護(hù)理，通過(guò)觀察患者的恢復(fù)情況來(lái)判斷系統(tǒng)臨床護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2008～2013年收治的100例患者均進(jìn)行手術(shù)治療，所有患者都不存在惡性腫瘤、意識(shí)障礙、嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病和近3個(gè)月內(nèi)的精神類藥物的用藥史。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例（女20例，男30例），年齡18～75歲，平均（55.28±10.65歲）。對(duì)照組50例（女21例，男29例），年齡17～74歲，平均（54.91±10.59歲）。對(duì)兩組患者的年齡、骨折的原因、學(xué)歷進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法 兩組患者都進(jìn)行了手術(shù)治療以及基礎(chǔ)治療，而觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床護(hù)理，主要包括下面幾點(diǎn)：

1.2.1.1 營(yíng)造良好的住院環(huán)境 近關(guān)節(jié)骨折患者在住院期間會(huì)遇到擁擠的病房、嘈雜的環(huán)境以及生活習(xí)慣的改變，會(huì)使患者的情緒受到影響，易使患者出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒。而住院的環(huán)境會(huì)直接影響患者術(shù)后的情緒變化，所以護(hù)理人員要對(duì)探訪人員的數(shù)量和時(shí)間進(jìn)行限制，盡量使患者的情緒不要受到不良環(huán)境的影響。

1.2.1.2 健康宣傳 護(hù)理人員綜合考慮患者的性格特征、文化水平以及理解能力，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)于接受能力比較強(qiáng)的患者，除了可以對(duì)他們宣講一般的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還可以對(duì)他們灌輸與骨折發(fā)生有關(guān)的病例、治療的方案以及護(hù)理措施方面的知識(shí)。對(duì)于那些接受能力比較差的，應(yīng)該耐心反復(fù)的講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為。

1.2.1.3 心理護(hù)理 大多數(shù)的患者在住院期間，易出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等的不好情緒，這些會(huì)給護(hù)理人員的治療護(hù)理帶來(lái)困難。所以，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)性的與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理輔導(dǎo)，積極耐心地?fù)嵛炕颊咔榫w，幫助樹(shù)立康復(fù)信心，減輕思想負(fù)擔(dān)。

1.2.1.4 增強(qiáng)鍛煉指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者的骨折部位慢慢愈合伊始，應(yīng)該針對(duì)患者的情況制定有效的功能鍛煉的康復(fù)計(jì)劃，從而有效的防止患者出現(xiàn)靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬以及缺血性肌痙攣等等的并發(fā)癥。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁程度，一共20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取4級(jí)評(píng)分，總得分在乘以1.25后取其整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分低于53為正常，53～62分是輕度抑郁，63～72分是中度抑郁，高于73分是重度抑郁。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，一共20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取4級(jí)評(píng)分，總得分在乘以1.25后取其整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分低于50為正常，50～59分是輕度焦慮，60～69是中度焦慮，高于70分是重度焦慮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件來(lái)處理數(shù)據(jù)，資料是以標(biāo)準(zhǔn)差±均值表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較兩組患者在臨床護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的系統(tǒng)臨床護(hù)理可有效減輕患者的術(shù)后焦慮恐懼的狀況（見(jiàn)表1）。

3 討論

系統(tǒng)的臨床護(hù)理措施不僅關(guān)注患者的外在行為，也關(guān)注具體可描述的心理狀態(tài)，通過(guò)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)、調(diào)整以及個(gè)別異常心理狀態(tài)的調(diào)整來(lái)建立患者的比較健康的行為狀態(tài)[2-3]。對(duì)于不同的人需要給予不同的護(hù)理措施，如對(duì)手術(shù)前負(fù)擔(dān)比較重的患者而言，護(hù)理人員就應(yīng)該針對(duì)性的使其與已經(jīng)手術(shù)過(guò)的患者進(jìn)行交流，并指導(dǎo)患者的家屬也參與其中，從而有效樹(shù)立患者對(duì)手術(shù)的自信心；而對(duì)于那些出現(xiàn)心理問(wèn)題的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行正確的評(píng)估，分析出現(xiàn)問(wèn)題的可能原因，據(jù)原因針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行有效的心理調(diào)試，從而使患者的緊張焦慮情緒有效地降低等。經(jīng)過(guò)比較兩組患者在系統(tǒng)臨床護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床護(hù)理后能夠使患者的術(shù)前緊張、焦慮、恐懼的狀況得到有效的減輕。術(shù)后康復(fù)良好，患者的滿意度得到有效地提高。因此，系統(tǒng)的臨床護(hù)理能夠?qū)κ中g(shù)時(shí)應(yīng)激引起的生理和心理反應(yīng)具有一定的效果，使患者在生理、行為和心理對(duì)手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，主動(dòng)積極配合手術(shù)治療，提高了康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱麗琴.近關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的護(hù)理干預(yù)[J]. 大家健康， 2013， 7（6）： 161.

[2]陳亞飛. 近關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)護(hù)理[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 20（5）： 317-317.

[3]李艷君.四肢骨折患者術(shù)后臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 大家健康， 2012， 6（11）： 60-61.

編輯/王敏