摘要：目的 觀察在社區(qū)老年高血壓患者中實施健康教育與慢性病管理護理的應(yīng)用效果。方法 從2010年1月～2013年1月我社區(qū)中的老年高血壓患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象，對所選對象開展健康教育及慢性病管理護理，觀察并對比實施護理干預(yù)前后患者的血壓控制情況及對高血壓相關(guān)知識的認知程度的變化。結(jié)果 經(jīng)過相關(guān)干預(yù)后，120例患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于實施干預(yù)前，且患者對高血壓疾病相關(guān)知識的認知程度較實施干預(yù)前明顯提高。結(jié)論 對社區(qū)老年高血壓患者開展健康教育和慢性病管理護理能明顯改善患者的高血壓控制程度和認知水平，值得進一步普及和推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育；慢性病管理護理；社區(qū)老年高血壓患者

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病之一，該疾病的高發(fā)群體以老年人最為常見，且該疾病已經(jīng)成為危害人類健康和生活質(zhì)量的主要疾病[1]。為了進一步提高社區(qū)老年高血壓患者的控制效果，文章選取了我社區(qū)120例高血壓患者并對其實施健康教育及慢性病管理護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年1月～2013年1月我社區(qū)中的老年高血壓患者中抽取120例（男64例，女56例）作為本次研究的觀察對象，年齡62～84歲，平均（74.3±2.3）歲。高血壓分期：一期高血壓48例，二期高血壓46例，三期高血壓36例。合并癥情況：合并糖尿病22例，合并冠心病14例，無合并癥84例。文化水平：未接受過教育0例，小學(xué)文化程度34例，初中文化程度48例，高中文化程度22例，大學(xué)及以上文化程度10例。選取標準：①所選對象均為60歲以上的老年人，且均符合臨床上對高血壓疾病的診斷標準；②所有患者的一般性資料差異不具有特異性，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 書面宣教 對社區(qū)老年高血壓患者發(fā)放高血壓疾病相關(guān)知識的宣傳手冊，宣傳手冊的內(nèi)容應(yīng)包括高血壓的形成機制、誘發(fā)因素、預(yù)防保健知識、控制措施等[2]。

1.2.1.2 口頭宣教 定期對患者開展口頭健康宣教，宣教時應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言，當(dāng)患者及其家屬有疑問時應(yīng)耐心解答直至其完全理解和掌握?？陬^宣教的形式可選擇定期開展社區(qū)學(xué)術(shù)講座、面談式交流、電話隨訪等。

1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家屬家用血壓測量儀器的使用方法和注意事項，并通過親身示范來加強患者的印象，使其充分掌握血壓的測量方法和時間。

1.2.2 慢性病管理護理

1.2.2.1 血壓的監(jiān)測 根據(jù)患者的血壓分期情況及其血壓波動情況對患者進行定時血壓測量，對血壓波動輕微的患者可每周測量一次，對血壓波動較明顯的患者應(yīng)測量1～2次/d[3]。對部分有經(jīng)濟條件的患者可告知其家庭電子血壓測量儀的使用方法和注意事項，讓其自行測量和記錄。

1.2.2.2 用藥護理 根據(jù)患者的血壓情況進行用藥治療和護理，囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，在患者藥物治療期間嚴密觀察其用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)時及時停藥并應(yīng)急處理。

1.2.2.3 飲食管理 告知患者飲食與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性，指導(dǎo)患者進行合理飲食，對于高熱量、高脂肪以及高膽固醇的飲食如魚卵、甜食、肉類、動物內(nèi)臟等要盡量避免使用，同時，要告知患者戒煙酒、辛辣等刺激性飲食，并嚴格控制其每天攝入的鹽量在2g以下[4]。

1.2.2.4 鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情為患者制定運動計劃并嚴格執(zhí)行，運動的內(nèi)容應(yīng)以規(guī)律性、舒緩的運動方式為主，告知患者在鍛煉過程中若發(fā)現(xiàn)身體不適等情況應(yīng)及時停止運動并就醫(yī)。

1.2.2.5 心理護理 積極主動與患者及其家屬交流，充分掌握患者的心理情緒和狀態(tài)，根據(jù)患者的文化背景、血壓分期及心理情緒特點對其開展針對性的心理護理，盡可能滿足其心理需要，為患者樹立起治愈疾病的信心和正確對待高血壓的觀念。

2 結(jié)果

通過對120例老年高血壓患者開展健康教育后，患者及其家屬對高血壓疾病的相關(guān)知識的認知程度與宣教前相比明顯提升，患者能基本掌握高血壓的發(fā)生機制、誘發(fā)因素、控制因素、血壓正常值等。同時，通過對120例老年高血壓患者開展慢性病管理護理后，患者的血壓控制情況均比護理前更穩(wěn)定，且患者均能堅持科學(xué)合理用藥和治療。

3 討論

高血壓屬于慢性疾病的范疇，對社區(qū)老年高血壓患者的健康教育及管理護理干預(yù)的內(nèi)容應(yīng)包含以下幾個方面：高血壓疾病的診斷標準與臨床表現(xiàn)、飲食與運動要求、高血壓誘發(fā)因素、生活習(xí)慣的指導(dǎo)、藥物服用的依從性、高血壓的預(yù)防和監(jiān)測等[5]。開展的方式通常可采取示范訓(xùn)練、圖文宣傳以及集體或個人宣教等方式，以進一步改善患者的治療和護理依從性，提高疾病治療的效果。

本次研究中的120例老年高血壓患者經(jīng)過健康教育和社區(qū)慢性病管理護理干預(yù)后，患者的血壓控制情況較干預(yù)前更為穩(wěn)定，且患者對疾病的認知度及掌握情況明顯提升。

綜上所述，對社區(qū)老年高血壓開展健康教育及慢性病管理護理是有效的、可行的。

參考文獻：

[1]陳燕，劉盼盼，薛澤剛.健康教育在社區(qū)老年慢性病患者管理中的作用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，12（10）：283-285.

[2]鄧秋蘭，李小明，龐玲玲.護理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中國康復(fù)理論與實踐， 2011，09（25）：336-338.

[3]李惠芝.論社區(qū)老年慢性病患者健康管理中護理干預(yù)的作用[J].哈爾濱醫(yī)藥， 2011，08（25）：295-297.

[4]劉霞，張新娟，王海燕.社區(qū)護理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)， 2013，01（30）：261-263.

[5]何湘琴，彭依娜，胡珊敏，等.社區(qū)老年慢性病家庭護理干預(yù)后的效果分析[J].上海醫(yī)藥， 2012，02（25）：178-180.編輯/王敏