摘要：目的 對(duì)新生兒聽力篩查時(shí)間進(jìn)行分析，旨在為提高初篩通過率提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)。方法 選取本院在2012年3月～12月自然分娩與剖宮產(chǎn)娩出的活產(chǎn)的200例新生兒，并根據(jù)新生兒出生的時(shí)間，將其分為出生7d的A組與出生30d的B組，對(duì)兩組新生兒采用GSI70全自動(dòng)耳聲發(fā)射篩查儀進(jìn)行篩查與護(hù)理，觀察兩組新生兒初篩的通過率，對(duì)影響新生兒聽力篩查的原因進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過篩查與護(hù)理后，①A組初篩通過率為70%，明顯低于B組94%的初篩通過率，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。再通過復(fù)查后，兩組通過率并無(wú)顯著的差異性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義；②不同分娩方式對(duì)于新生兒聽力篩查的通過率并無(wú)顯著的影響，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。結(jié)論 在新生兒出生10d～30d以內(nèi)進(jìn)行聽力篩查，能夠有效的提高初篩通過率，降低假陽(yáng)性的發(fā)生，節(jié)約篩查成本。

關(guān)鍵詞：新生兒；聽力篩查；護(hù)理

影響人群的語(yǔ)言能力的唯一因素就是聽力障礙發(fā)生的時(shí)間，而不是聽力損害的程度。聽力障礙是新生兒常見的一種出生缺陷，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，正常新生兒雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率為0.1%～0.3%，而早期的診斷能夠有效的對(duì)新生兒聽力障礙進(jìn)行干預(yù)[1]。在《母嬰保健法》中，新生兒聽力篩查是主要的篩查項(xiàng)目之一。目前在臨床上主要的初篩手段是應(yīng)用耳聲發(fā)射，而為了能夠?qū)π律鷥郝犃Y查初篩時(shí)間進(jìn)行選擇，文章將選取本院在2012年3月～12月自然分娩與剖宮產(chǎn)娩出的活產(chǎn)的200例新生兒，并根據(jù)新生兒出生的時(shí)間，將其分為出生7d的A組與出生30d的B組。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2012年3月～12月自然分娩與剖宮產(chǎn)娩出的活產(chǎn)的200例新生兒，并根據(jù)新生兒出生的時(shí)間，將其分為出生7d的A組與出生30d的B組。A組中男有71例，女有29例，胎齡在36～41w，平均胎齡為（38±2）w，出生體重為2.8kg～4.2kg，平均出生體重為（3.5±0.5）kg，自然娩出的新生兒有60例，剖宮產(chǎn)新生兒有40例；B組中男有65例，女有35例，胎齡在36～42w，平均胎齡為（38±2.2）w，出生體重為2.9kg～4.3kg，平均出生體重為（3.5±0.6）kg，自然娩出的新生兒有57例，剖宮產(chǎn)新生兒有43例。兩組新生兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)兩組新生兒采用德國(guó)AUDX/580-AX2191型自動(dòng)耳聲發(fā)射篩查儀對(duì)聽力進(jìn)行篩查。

1.2.1儀器選擇 給予新生兒進(jìn)行聽力篩查的儀器選擇德國(guó)AUDX/580-AX2191型自動(dòng)耳聲發(fā)射聽力篩篩查儀。

1.2.2檢測(cè)方法 ①為了避免發(fā)生交叉感染，因此在對(duì)新生兒的聽力進(jìn)行測(cè)試時(shí)，在測(cè)試不同新生兒，探頭的頭部需要用75%的酒精進(jìn)行消毒擦拭；②在對(duì)嬰兒進(jìn)行測(cè)試時(shí)，測(cè)試環(huán)境應(yīng)當(dāng)是新生兒處于安靜或是新生兒處于睡眠的狀態(tài)；③在測(cè)試前需要常規(guī)使用小棉簽對(duì)新生兒的耳道進(jìn)行清潔；④根據(jù)新生兒的實(shí)際情況，選擇合適的耳塞或是校驗(yàn)儀器，并將新生兒采取仰臥狀態(tài)，將需要測(cè)試的耳朵朝上；⑤輕輕的將新生兒的耳垂往下拉，在不弄痛和影響新生兒的基礎(chǔ)上將耳道拉直；⑥選擇小號(hào)或是合適的耳塞將探頭放入新生兒的外耳道；⑦這時(shí)如篩查儀器自動(dòng)顯示PASS則為通過，出現(xiàn)了REFER則為未通過，當(dāng)出現(xiàn)了REFIT則顯示為出現(xiàn)了干擾情況，需要再次重復(fù)測(cè)試2～3次。在測(cè)試另外一只耳的聽力時(shí)，其檢測(cè)方法同上[2]。

1.2.3護(hù)理方法 ①在對(duì)嬰兒進(jìn)行測(cè)試時(shí)，護(hù)理人員需要喂飽嬰兒，并更換好尿布，在安靜狀態(tài)下對(duì)嬰兒進(jìn)行測(cè)試；②清理嬰兒耳道中的分泌物，并檢查嬰兒外耳道中是否通暢或有無(wú)病變；③護(hù)理人員的手必須是要干凈，在聽力測(cè)試前需要吸收，并使用一次性耳塞。

1.3觀察指標(biāo) 兩組新生兒經(jīng)過篩查后，其篩查結(jié)果通過的新生兒為陰性，未通過為陽(yáng)性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組新生兒聽力篩查初篩的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（n/%）進(jìn)行表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組篩查結(jié)果對(duì)比 經(jīng)過篩查與護(hù)理后，A組初篩通過率為70%，明顯低于B組的94%初篩通過率，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。再通過復(fù)查后，兩組通過率并無(wú)顯著的差異性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，見表1。

2.2不同分娩方式新生兒聽力初篩 不同分娩方式對(duì)于新生兒廳里篩查的通過率并無(wú)顯著的影響，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，見表2。

3結(jié)論

3.1測(cè)試時(shí)間的選擇與意義 通過表1可以了解到，A組新生兒在初篩時(shí)出現(xiàn)假陽(yáng)性率的幾率明顯大于B組，這就表示了，新生兒日齡的增加，聽力初篩的通過率也會(huì)逐漸的增加。30d的通過率為94%，明顯高于7d的70%，這就表明了30d是新生兒聽力初篩的合適測(cè)試時(shí)間。這主要是因?yàn)樵谛律鷥撼錾?d內(nèi)，外耳道和中耳腔中還是存在一些羊水、胎脂或是分泌物，這就會(huì)導(dǎo)致傳入刺激聲與反映信號(hào)衰減或是消失，從而導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果[4]。

通過選擇合適的時(shí)間對(duì)新生兒進(jìn)行聽力初篩，有以下幾項(xiàng)意義：①能夠有效的減少反復(fù)測(cè)試給醫(yī)護(hù)人員帶來的不必要的工作量；②能夠在最大程度上降低產(chǎn)婦由于新生兒不通過聽力檢測(cè)所帶來的不必要的心理壓力[5]。

3.2造成聽力初篩假陽(yáng)性的原因 ①由于新生兒胎脂、羊水等滯留在外耳道中，影響刺激聲的反映信號(hào)；②新生兒躁動(dòng)、鼻塞、流涕等原因引起假陽(yáng)性[6]。

綜上所述，選擇合適的時(shí)間對(duì)新生兒進(jìn)行聽力初篩，能夠有效的提高初篩的準(zhǔn)確率，降低初篩的假陽(yáng)性率，從而準(zhǔn)確的對(duì)有聽力障礙的患兒進(jìn)行診斷與治療。

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[6]李彤，王妮，于芳，等.新生兒聽力篩查初篩最佳時(shí)間的探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，02（4）：334-335.編輯/王海靜