摘要：目的 探討預(yù)見性護理對提高普外科護理質(zhì)量的效果。方法 2012年1月～12月對普外科實施常規(guī)性護理，2013年1月～12月對骨科實施預(yù)見性護理，對比分析實施預(yù)見性護理前后的普外科護理質(zhì)量。結(jié)果 與實施前相比，實施后實施后護理人員主動服務(wù)意識、工作責任心、風險管理能力、與醫(yī)生配合度、與患者溝通能力等護理質(zhì)量評分均得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護理可提高普外科護理人員護理責任心，提高護理質(zhì)量，降低意外風險事件的發(fā)生，提高醫(yī)生及患者滿意度。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理；普外科；護理質(zhì)量

預(yù)見性護理是指護理人員運用專業(yè)知識將護理工作中可能存在的風險降至最低，從而最大限度降低護患糾紛的發(fā)生[1]。為此，本文將于2013年1月～2013年12月對普外科室應(yīng)用預(yù)見性護理 ，并探討預(yù)見性護理對護理人員護理質(zhì)量及患者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 普外科擁有護理人員11名，年齡20～42歲，平均年齡（28.96±3.45）歲。其中主管護師 1名，護師5名，護士5名。學歷：本科 3名，大專6名，中專2名。2013年1月以前沒實施護理風險管理前隨機抽取普外科200例病情穩(wěn)定的患者進行護理質(zhì)量及滿意度，2013年1月～12月實施預(yù)見性護理后重新抽取普外科200例病情穩(wěn)定的患者進行護理質(zhì)量及滿意度調(diào)查。兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病類型經(jīng)統(tǒng)計學分析后無差異（P>0.05），具有可比性性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 常規(guī)護理階段密切留意患者病情變化，對患者做好安全防范措施，包括防止患者走失、攻擊、墜床、自傷、自殺、燙傷等意外行為，并根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗精神病藥物治療，密切留意患者精神狀況。

1.2.2 預(yù)見性護理 ①成立精神可預(yù)見性護理小組：由科室護士長、專科醫(yī)生、科室護理人員成立預(yù)見性護理小組，由科室護士長制定預(yù)見性護理方案及護理人員培訓方案。②加強護士預(yù)見性護理意識：加強護理人員護理風險管理能力，定期對護士進行護理風險管理培訓，提高護理人員風險防范意識[2]。③？訩心理護理：患者剛?cè)朐簳δ吧h(huán)境感到恐懼，從而加重患者病情，導(dǎo)致患者對護理人員產(chǎn)生抗拒及敵對的情緒。因此護理人員應(yīng)耐心與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，采用溫和、簡單的語氣與患交談，并鼓勵患者將內(nèi)心的感受表達出來。對于出現(xiàn)自傷自殺行為的患者應(yīng)了解患者內(nèi)心感受，分析患者病態(tài)原因，消除患者自殺相符。？訪對患者加強管理：護理人員應(yīng)掌握好患者病情，做好交接班工作及重點防范工作。對于存在意識障礙的患者除了給予藥物治療外 ，還應(yīng)嚴密觀察患者，將其控制在視線范圍內(nèi)，防止患者出現(xiàn)意外[3]。？訫制定安全管理制度：每天對患者做好安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，及時處理，確保周圍環(huán)境安全。同時對于加強自殺自傷患者陪護，防止其發(fā)生意外或逃跑。對于沖動攻擊型的患者除了給予藥物鎮(zhèn)靜治療外，還應(yīng)及早控制患者精神癥狀，減少危險事件的發(fā)生。？訬健康教育及訓練：告訴患者及其家屬疾病知識，提高家屬及患者的配合度及支持，鼓勵患者積極參與康復(fù)訓練，消除患者沖動的想法，增強患者治療信心。④普外科護理技能訓練：每個月對科室的護理人員開展1～2次普外科護理培訓，提高護理人員風險防范管理能力及護理技能。

1.3 評價標準 護理質(zhì)量：實施護理管理團隊前后由護理組長向患者發(fā)放自行設(shè)計的護理質(zhì)量調(diào)查問卷對手術(shù)室護理人員護理質(zhì)量進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括主動服務(wù)意識、工作責任心、解決問題能力、與醫(yī)生配合度、與患者溝通能力，每項內(nèi)容為100分，分值越高，護理質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料采用t檢驗，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.2實施前后患者對護理人員護理質(zhì)量的評價 與對實施前相比，實施后護理人員主動服務(wù)意識、工作責任心、風險管理能力、與醫(yī)生配合度、與患者溝通能力等護理質(zhì)量評分均得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

本院為了提高普外科護理質(zhì)量，降低風險事件發(fā)生率，為此本文于2013年1月～2013年12月對普外科室患者實施預(yù)見性護理。通過本研究發(fā)現(xiàn)，與對實施前相比，實施后護理人員主動服務(wù)意識、工作責任心、風險管理能力、與醫(yī)生配合度、與患者溝通能力等護理質(zhì)量評分均得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究結(jié)果與陳迎等[7]對神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用預(yù)見性護理的效果基本相符，從而提示預(yù)見性護理能有效提高精神可護理人員工作責任心及風險管理能力，提高科室護理質(zhì)量。賀屏等[3]認為預(yù)見性護理能有效降低科室意外風險事件的發(fā)生，從而表明預(yù)見性護理能有效降低普外科室患者意外風險事件的發(fā)生，這可能與科室護理人員風險防范意識提高有關(guān)。

參考文獻：

[1]劉霞，汪琦，陳海燕等.普外科護理終末質(zhì)量評價指標體系的建立[J].上海護理，2012，12（5）：33-36.

[2] 蔡潔倍，陳秀麗.護理質(zhì)量持續(xù)改進在普外科護理工作中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（3）：470-471.

[3]賀屏.普外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1840-1842.

編輯/許言