摘要：目的 探討紐曼系統(tǒng)理論模式對(duì)急診哮喘患者的護(hù)理效果。方法 70例急診哮喘患者隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，各35例，研究組采用紐曼系統(tǒng)理論進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，分析和比較兩組患者的滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果 研究組可有效對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，還可快速、及時(shí)發(fā)現(xiàn)威脅患者生命安全的基本結(jié)構(gòu)問(wèn)題。研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為97.1%，對(duì)照組為71.4%，研究組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 紐曼系統(tǒng)理論模式護(hù)理急診哮喘患者能全面了解患者的病情，使護(hù)理更完善，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：紐曼系統(tǒng)理論；急診哮喘；護(hù)理效果

哮喘是一種全球常見(jiàn)的慢性疾病，目前全球約有1.6億哮喘患者，各地的患病率在1%～13%左右，我國(guó)的患病率在1%～4%左右，根據(jù)我國(guó)五大城市不完全統(tǒng)計(jì)顯示，13～14歲年齡段的患者發(fā)病率比例較高，在3%～5%左右[1]。其中兒童患病率略高于成年人，城市患病率略高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)國(guó)家患病率略高于發(fā)展中國(guó)家，而在性別比例上無(wú)較大差異。據(jù)既往研究發(fā)現(xiàn)，40%以上的哮喘患者均存在家族史[2]。我院針對(duì)高患病率的哮喘哮喘患者選擇正確且舒適的護(hù)理模式，對(duì)70例急診哮喘患者進(jìn)行了紐曼系統(tǒng)理論護(hù)士護(hù)理，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2012年8月～2013年5月，共接收70例急診哮喘患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與研究組，每組各35例。對(duì)照組男性17例，女性18例，年齡34～79歲，平均年齡（56.2±12.5）歲；觀察組男性21例，女性14例，年齡35～80歲，平均年齡（57.6±13.4）歲，本組所有患者均采用霧化吸入支氣管舒張藥（喘樂(lè)寧）進(jìn)行治療。兩組患者的年齡、性別、病史、病程等一般臨床資料比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者采用紐曼系統(tǒng)理論進(jìn)行護(hù)理，首先對(duì)研究組患者進(jìn)行病情的評(píng)估，根據(jù)護(hù)理診斷結(jié)果制定護(hù)理目標(biāo)，其次，制定護(hù)理計(jì)劃，最后，觀察和分析研究組患者的護(hù)理結(jié)果[3]。

1.2.1護(hù)理診斷 觀察和分析患者體內(nèi)、人際間、個(gè)體外存在和潛在的壓力，以及患者各防線的特征、基本結(jié)構(gòu)、心理因素等，并給予全面評(píng)估。經(jīng)過(guò)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)研究組患者的正常防御線已經(jīng)收到疾病的影響，被各種壓力所突破，身體出現(xiàn)反應(yīng)。因此，對(duì)本組患者主要護(hù)理已經(jīng)存在的癥狀，以及通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)部因素和外部因素、調(diào)動(dòng)護(hù)理對(duì)象來(lái)加強(qiáng)三條護(hù)理防線（初級(jí)防線：維持患者身體系統(tǒng)的穩(wěn)定，增進(jìn)健康；二級(jí)防線：獲得患者身體系統(tǒng)的穩(wěn)定，消除或減輕患者的不良反應(yīng)；三級(jí)防線：維持患者身體系統(tǒng)的穩(wěn)定），其中主要以二級(jí)防線作為主要護(hù)理方式，其它兩條防線作為輔助[4-5]。

1.2.2 制定護(hù)理計(jì)劃

1.2.2.1護(hù)理診斷1：患者氣體交換受損。護(hù)理目標(biāo)：給予和保持患者氧氣護(hù)理和通氣。護(hù)理措施：①密切觀察研究組患者的發(fā)紺、出汗、神志等變化，評(píng)價(jià)呼吸困難的程度；②持續(xù)吸氧；③密切觀察患者的呼吸頻率、耳朵、口唇顏色、出汗等情況；④觀察患者是否有出現(xiàn)煩躁、嘔吐、嚴(yán)重呼吸困難、胸骨后灼痛等氧中毒現(xiàn)象，一旦發(fā)生疑似現(xiàn)象，則應(yīng)立即降低吸氧濃度[6]，并及時(shí)通知醫(yī)生；⑤SPO2應(yīng)保持在95%以上，如果有下降的情況發(fā)生，應(yīng)立即尋找下降的原因和及時(shí)處理。

1.2.2.2護(hù)理診斷2：無(wú)效的呼吸道清理。護(hù)理目標(biāo)：減少患者肺部的痰鳴音，確保患者咳痰順利，保持患者的呼吸平穩(wěn)和通暢。護(hù)理措施：①觀察和記錄患者每次咳痰的顏色、量、粘稠度等；②保持病房?jī)?nèi)的溫度在18℃～20℃，濕度在50%～60%；③給予霧化吸入喘樂(lè)寧，及時(shí)清除呼吸道、口、鼻分泌物，保持患者呼吸道通暢；④關(guān)心患者情緒，囑咐患者放松心情，保持病房的空氣流通；⑤定時(shí)對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行評(píng)估，觀察和記錄缺氧的改善情況；⑥鼓勵(lì)患者用力咳嗽以利于排痰，必要時(shí)給予拍背；⑦SPO2應(yīng)保持在95%以上，如果有下降的情況發(fā)生，應(yīng)立即尋找下降的原因和及時(shí)處理。

1.2.2.3護(hù)理診斷3：患者焦慮情緒。護(hù)理目標(biāo)：消除患者焦慮情緒，患者能自行應(yīng)對(duì)焦慮。護(hù)理措施：①及時(shí)了解患者焦慮情緒的來(lái)源，理解和承認(rèn)患者的感受；②主動(dòng)開(kāi)導(dǎo)患者，告訴患者醫(yī)生和護(hù)士會(huì)盡最大的努力給予患者最好的護(hù)理和進(jìn)行各項(xiàng)治療；③向患者講解其病情，消除患者的不良情緒，解釋哮喘雖然無(wú)法根治，但是能被有效控制，使患者積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療與護(hù)理；④多與患者家屬溝通，要求患者家屬配合護(hù)士給予患者心理護(hù)理；⑤指導(dǎo)患者如何放松和消除不安情緒，例如緩慢的進(jìn)行深呼吸、全身肌肉放松等。護(hù)理結(jié)果：研究組患者的焦慮情緒均有所減輕，神志保持清醒，并愿意積極配合治療。

1.2.2.4護(hù)理診斷四：活動(dòng)無(wú)耐力。護(hù)理目標(biāo)：提高患者的活動(dòng)耐力。護(hù)理措施：①囑咐患者在急性期的時(shí)候應(yīng)多臥床休息，取半臥位，被子不能過(guò)厚，以防增加胸部的壓迫感，也不能穿過(guò)緊的衣服，保持呼吸通暢[7]；②及時(shí)幫助患者解決問(wèn)題；③患者出現(xiàn)嚴(yán)重的氣促時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者解痙平喘治療。護(hù)理結(jié)果：研究組患者均絕對(duì)臥床休息，并積極配合治療。

1.2.2.5護(hù)理診斷5：哮喘知識(shí)的認(rèn)識(shí)。護(hù)理目標(biāo)：讓患者掌握和了解哮喘疾病的相關(guān)知識(shí)，并懂得如何正確預(yù)防。護(hù)理措施：①囑咐患者勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免上呼吸道感染和吸入冷空氣；②囑咐患者家中不要養(yǎng)寵物，避免一切過(guò)敏原的接觸；③囑咐患者要嚴(yán)格戒煙戒酒，保持屋內(nèi)空氣流通，合理的安排生活起居，注意睡眠的質(zhì)量，以及預(yù)防呼吸道感染；④咳嗽、咽喉癢、疲勞等均具有可能是哮喘發(fā)作的前兆，囑咐患者一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作的前兆，要保持冷靜，做好藥物治療的準(zhǔn)備，如果癥狀嚴(yán)重，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[8]；⑤使患者正確掌握霧化吸入喘樂(lè)寧、無(wú)創(chuàng)正壓通氣的方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者均經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后，應(yīng)用紐曼系統(tǒng)理論護(hù)理人員能有效的對(duì)研究組患者進(jìn)行全面評(píng)估，而且還能快速的、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)威脅患者生命安全的基本結(jié)構(gòu)問(wèn)題。研究組對(duì)本次護(hù)理的滿意度調(diào)查，其中有26例患者表現(xiàn)為非常滿意，8例為較滿意，滿意度為97.1%；對(duì)照組中有8例患者表現(xiàn)為非常滿意，17例為較滿意，滿意度為71.4%?？梢?jiàn)，研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本文通過(guò)分析和對(duì)比紐曼系統(tǒng)理論與傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)急診哮喘患者的護(hù)理效果和滿意度。研究發(fā)現(xiàn)，采用紐曼系統(tǒng)理論護(hù)理的研究組患者滿意度高達(dá)97.4%，而采用傳統(tǒng)護(hù)理模式的對(duì)照組滿意度為71.4%，可見(jiàn)，研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

筆者分析：紐曼系統(tǒng)理論對(duì)急診哮喘患者的全面評(píng)估，可以幫助護(hù)士有效了解和觀察護(hù)理對(duì)象，明確護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的、最佳的護(hù)理措施，從而可以將護(hù)理效果發(fā)揮到最好。采用紐曼系統(tǒng)理論護(hù)理的研究組患者均能積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療與護(hù)理，搶救均較為順利，因此，研究組患者的病情恢復(fù)速度較快，對(duì)護(hù)理的滿意度較高。研究組中有1例患者對(duì)本次護(hù)理表示不滿意，筆者認(rèn)為，可能是患者的焦慮情緒一直無(wú)法平復(fù)，病情較為嚴(yán)重，家屬配合度不夠，導(dǎo)致患者不愿意積極配合治療和護(hù)理，可見(jiàn)心理護(hù)理不夠到位，還需繼續(xù)總結(jié)失敗的重點(diǎn)，明確下次應(yīng)如何完善心理護(hù)理，消除患者的焦慮情緒。

綜上所述，紐曼系統(tǒng)理論模式護(hù)理急診哮喘患者能全面了解患者的病情，給予患者完善的護(hù)理，使患者的身體保持最佳狀態(tài)，非常值得臨床的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周惠芬，曹火太，李杰，等.心理護(hù)理在急診哮喘患者的臨床應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1784-1786.

[2]孫萍.紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)冠脈造影患者術(shù)前焦慮及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（23）：2790-2793.

[3]王妙珍，李桂珍，黃麗云，等.紐曼系統(tǒng)模式在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（3）：84-85.

[4]杜惠蘭，肖迎光，王秀兵，等.紐曼系統(tǒng)模式在肝硬化失代償期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ，2013，（35）：4327-4330.

[5]李志紅，季慧芳，段青梅，等.紐曼系統(tǒng)模式在腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志 ，2013，（22）：2054-2055.

[6]李俊蕾，鄭娜.紐曼健康系統(tǒng)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆主要照顧者悲傷狀況的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（14）：1249-1250.

[7]A. Omran，B. Newman.Analytical Volterra-based models for nonlinear low order flight dynamics approximation systems[J].Aeronautical journal，2012，116（1185）：1123-1153.

[8]Adam T. VanWart，John Eargle，Zaida Luthey-Schulten et al.Exploring Residue Component Contributions to Dynamical Network Models of Allostery[J].Journal of chemical theory and computation，2012，8（8）：2949-2961.

編輯/哈濤