摘要：合理配置倉位，以使中藥智能存取系統(tǒng)發(fā)揮最大能效。統(tǒng)計(jì)1w中藥房的實(shí)際藥品銷耗數(shù)據(jù)并導(dǎo)入Excel表中，按照每種中藥的使用頻度和用量，宏觀設(shè)計(jì)藥品倉位分類，根據(jù)中藥斗的編排原則細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)中藥倉位排列，并以實(shí)例加以說明。合理配置中藥智能存取設(shè)備藥品倉位，能明顯降低補(bǔ)藥人員的勞動強(qiáng)度，提高調(diào)配速度，降低機(jī)器能耗。

關(guān)鍵詞：中藥智能存取設(shè)備；合理配倉；方法

隨著小包裝中藥飲片推廣使用，中藥房的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化事業(yè)蓬勃發(fā)展。中藥智能存取設(shè)備是國家中醫(yī)藥管理局委托開發(fā)的用于中藥調(diào)配的新型設(shè)備，2012年6月在我院首次應(yīng)用。中藥智能存取設(shè)備的倉位構(gòu)成及發(fā)藥特點(diǎn)對傳統(tǒng)的斗譜編排提出了新的思考：怎樣配倉能減少設(shè)備補(bǔ)藥次數(shù)，降低藥劑人員勞動強(qiáng)度；怎樣配倉能減少配方時(shí)設(shè)備轉(zhuǎn)動次數(shù)，提高調(diào)配速度，降低能耗。筆者認(rèn)為給中藥智能存取設(shè)備合理、科學(xué)地配置倉位能減少中藥智能存取設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)次數(shù)和補(bǔ)藥次數(shù)，減少能耗，有效提高配方效率[1]?，F(xiàn)筆者結(jié)合1年多實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)以及對合理配倉的思考，設(shè)計(jì)配倉方法如下：

1結(jié)合中藥智能存取設(shè)備的倉位構(gòu)成及補(bǔ)藥、發(fā)藥特點(diǎn)

1.1中藥智能存取設(shè)備的倉位構(gòu)成及轉(zhuǎn)動特點(diǎn) 中藥智能存取設(shè)備的倉位包括固定倉和機(jī)械倉兩部分。機(jī)械倉由四個(gè)模塊組成，每個(gè)模塊分上、中、下三層獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)。中、下兩層倉位偏大，各有26個(gè)倉位，上層倉位偏小，有40個(gè)倉位。每個(gè)倉位中間可視用藥情況加隔板變成兩個(gè)（如圖1），四個(gè)模塊整體形成一個(gè)橫4、豎3、縱26～40的三維立體倉位構(gòu)成圖。每個(gè)倉位轉(zhuǎn)動間隔時(shí)間是1s，設(shè)備可根據(jù)倉位距離智能選擇正、反方向轉(zhuǎn)動，所以設(shè)備倉位轉(zhuǎn)動最短時(shí)間是1s，最長時(shí)間上層需20s、下層需13s。

圖1 機(jī)械倉的構(gòu)成

縱列的3架循環(huán)機(jī)構(gòu)成1個(gè)儲配模塊，四個(gè)模塊組成一套系統(tǒng)。

1.2中藥智能存取設(shè)備的補(bǔ)藥特點(diǎn) 與傳統(tǒng)的藥斗不同，補(bǔ)藥時(shí)縱排40個(gè)倉位只有一個(gè)入口，必須將倉位轉(zhuǎn)動到最外面才能補(bǔ)藥。而頻繁補(bǔ)藥不但會影響調(diào)配速度，增加勞動強(qiáng)度，而且增加機(jī)器耗能。所以需要合理配置倉位以減少補(bǔ)藥次數(shù)。

1.3中藥智能存取設(shè)備的發(fā)藥特點(diǎn) 中藥智能存取設(shè)備發(fā)藥是系統(tǒng)接收到處方信息后，四個(gè)模塊每個(gè)模塊分三層同時(shí)轉(zhuǎn)動出藥。1次轉(zhuǎn)動最多可轉(zhuǎn)出12～24味中藥。1張?zhí)幏饺∷帟r(shí)，設(shè)備需轉(zhuǎn)動1次還是多次，轉(zhuǎn)動多次時(shí)倉位間隔距離遠(yuǎn)近直接影響處方調(diào)配速度和設(shè)備耗能。如將金銀花、連翹等放入同一模塊的同一層中，需金銀花取出后設(shè)備再轉(zhuǎn)動一次才能取出連翹；而同一層中的金銀花和連翹若在相鄰倉位第二次轉(zhuǎn)動只需1s，若間隔最遠(yuǎn)第二次轉(zhuǎn)動就需要13～20s。所以一張?zhí)幏缴系乃幓蚪?jīng)常相互配伍的藥盡量分開配倉；實(shí)在排不開時(shí)就緊鄰配倉。如黨參和黃芪、桂枝和麻黃配置到不同的模塊或同一模塊不同的層次中。

2中藥智能存取設(shè)備的倉位宏觀設(shè)計(jì)

2.1根據(jù)藥房藥品品規(guī)數(shù)確定倉位數(shù) 藥房藥品品規(guī)數(shù)共550個(gè)，固定倉位20個(gè)，機(jī)械倉位需530個(gè)，而四個(gè)模塊單個(gè)機(jī)械倉位共92×4=368個(gè)，所以需530-368=162個(gè)倉位中間加隔成兩個(gè)。也就是合并倉位324個(gè)，單個(gè)倉位206個(gè)。

2.2根據(jù)藥房藥品用藥頻次和數(shù)量確定藥品倉位分類 將1w藥品消耗數(shù)據(jù)按品名、規(guī)格、用藥頻次、用藥數(shù)量從醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)庫中導(dǎo)出至Excel表格中，按用藥頻次升降排列，前20名使用頻次高的藥品規(guī)格放人固定倉位中，以便降低機(jī)器轉(zhuǎn)動頻率和減少補(bǔ)藥次數(shù)。中間100味中藥確定在單個(gè)大倉中；后面的中藥按質(zhì)重分列入兩個(gè)Excel表格中，花草列入一類，其他一類?；ú蓊惏凑沼盟帞?shù)量排在前面的納入單個(gè)大倉中，用量排在后面的納入單個(gè)小倉中。其他類再根據(jù)用量排在前面的納入大倉加隔的合并倉中，用量排在后面的納入小倉加隔的合并倉中。通過以上分類初步確定了藥品大致倉位，減少機(jī)器的補(bǔ)藥次數(shù)。

3中藥智能存取設(shè)備的藥品倉位細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)排列原則

3.1將中藥智能存取設(shè)備的倉位當(dāng)成三維立體坐標(biāo)軸上點(diǎn)。每縱軸設(shè)計(jì)放入藥品30～60味中藥，按照2.2初步確定藥品倉位位置

3.2根據(jù)臨床處方用藥情況排列 醫(yī)院各科因患者病情大體相同，用藥也有很多共性，分別統(tǒng)計(jì)心病科、肺病科、腦病科、腎病科等處方按方中藥品出現(xiàn)頻次排序，頻次接近的藥品按上面確定的倉位坐標(biāo)軸分橫坐標(biāo)或分豎坐標(biāo)排開配倉。例如：肺病科外感咳嗽患者較多，處方中常用金銀花15g、連翹15g、桔梗10g、前胡10g、紫菀10g、款冬花10g、黃芩10g、柴胡10g、魚腥草30g、蟬蛻10g。參照2.2中分類，金銀花15g、連翹15g、魚腥草30g、蟬蛻10g配置大倉位；桔梗10g、前胡10g、紫菀10g、款冬花10g、配置大倉加隔倉位，如是金銀花15g、連翹15g、魚腥草30g、蟬蛻10g分別配置在不同橫坐標(biāo)的相同縱坐標(biāo)點(diǎn)上；紫菀10g、款冬花10g、桔梗10g、前胡10g配置在與前面四個(gè)藥不同的豎坐標(biāo)軸上（見圖2）。

3.3按處方方劑組成排列 將在同一張?zhí)幏街薪?jīng)常一起出現(xiàn)配伍應(yīng)用的，如\"相須\"、\"相使\"配伍的飲片，按2.2設(shè)置的倉位，放置大倉位藥分放在不同橫坐標(biāo)或不同的豎坐標(biāo)點(diǎn)上，便于調(diào)劑時(shí)機(jī)械一次轉(zhuǎn)動出藥。如金銀花15g與連翹15g，三棱15g與莪術(shù)15g，黃芪15g與黨參15g；放置倉位加隔倉位中的藥分放在隔板的左右兩邊，便于調(diào)劑時(shí)減少機(jī)械轉(zhuǎn)動，節(jié)省能耗。如黃芪10g與黨參10g，羌活10g與獨(dú)活10g，麥冬10g與天冬10g，麥芽10g與谷芽10g，牛蒡子10g與山豆根6g，乳香10g與沒藥10g，三棱10g與莪術(shù)10g（如圖2） 。而藥物相關(guān)性不大或不常配伍使用的藥物放置在同一橫或豎坐標(biāo)的不同縱坐標(biāo)點(diǎn)上 。 4結(jié)論

通過以上方法合理配置倉位后，有效減少了補(bǔ)藥次數(shù)，降低了勞動強(qiáng)度；調(diào)配處方時(shí)，設(shè)備只需1～2次就將所需藥品全部轉(zhuǎn)動至最前面供藥師調(diào)配，明顯提高了調(diào)配速度，降低了設(shè)備轉(zhuǎn)動能耗。

5討論

中藥智能存取設(shè)備的合理配倉對發(fā)揮中藥智能存取系統(tǒng)的最大能效、提高調(diào)劑的工作效率、減少設(shè)備的能耗、降低補(bǔ)藥人員的勞動強(qiáng)度有著重要意義。本文分析中藥智能存取設(shè)備倉位構(gòu)成及補(bǔ)藥、發(fā)藥特點(diǎn)，參考傳統(tǒng)飲片的斗譜編排原則，給中藥智能存取設(shè)備合理配置倉位[2]。筆者認(rèn)為，傳統(tǒng)散裝飲片斗譜排列是設(shè)計(jì)，而中藥智能存取設(shè)備的倉位配置是一種具三維立體的空間性設(shè)計(jì)。先宏觀立體設(shè)計(jì)后平面細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)藥品的倉位配置，明顯提高了我藥房調(diào)配處方的工作效率、減少了設(shè)備耗能、降低了補(bǔ)藥人員工作量。滿足臨床用藥的需求，便于處方調(diào)劑，進(jìn)一步提高調(diào)劑工作效率，減輕勞動強(qiáng)度是中藥智能存取設(shè)備合理配倉研究的共同目的[3]。該方法對推廣使用中藥智能存取設(shè)備的中藥房有一定的幫助，給應(yīng)用中藥智能存取設(shè)備的單位提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳忠東，雷頌.中藥斗譜編排的電子計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)[J].中國藥房，2007，18（12）：950-952.

[2]楊濤，江嬌.醫(yī)院中藥配方部斗譜編排原則[J].臨床合理用藥，2010，3（15）：125-126.

[3]沈多榮，蔣智音.小包裝中藥飲片斗譜編排方法的實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：75-76.編輯/孫杰