摘要：目的 解析血涂片分析應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床效果。方法 選取我院自2011年12月～2012年12月經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)的500例患者為研究對(duì)象，篩選出150例正常標(biāo)本作為研究組對(duì)象，將剩余的350例異常標(biāo)本作為參照組對(duì)象。分別對(duì)兩組患者在進(jìn)行血涂片分析。結(jié)果 在進(jìn)行血涂片檢查中，研究組150例正常標(biāo)本中有5例患者的血液異常，即研究組的假陰性率是3.33%。參照組350例異常標(biāo)本中有120例患者的血液是正常的，即參照組的假陽(yáng)性率是34.29%。結(jié)論 進(jìn)行血液分析時(shí)，不應(yīng)該單純的依靠血液分析檢測(cè)的結(jié)果，我們還應(yīng)該采用血涂片進(jìn)行再次檢驗(yàn)觀察。

關(guān)鍵詞：血涂片；解析；血常規(guī)檢驗(yàn)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們的生活水平逐漸提升，人們對(duì)身體健康越來(lái)越重視，從而進(jìn)行體檢與化驗(yàn)的人越來(lái)越多。醫(yī)院在工作量巨大的情況下，只單純的采用血液分析儀來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。雖然縮短了檢驗(yàn)時(shí)間和提高了檢驗(yàn)的速度，醫(yī)生卻忽略了血涂片檢驗(yàn)血液的重要性，從而造成了很多臨床誤診的現(xiàn)象發(fā)生。因此，本院針對(duì)血涂片分析應(yīng)用與血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性進(jìn)行解析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選出我院自2011年12月～2012年12月經(jīng)血液分析儀進(jìn)行血液檢測(cè)的500例患者為研究對(duì)象，將150例檢測(cè)結(jié)果為正常的標(biāo)本作為研究組，其中男性標(biāo)本為90例，女性標(biāo)本為60例；年齡21～65歲，平均年齡（32.5±2.3）歲。將剩余的350例異常標(biāo)本作為參照組，其中男性標(biāo)本為180例，女性標(biāo)本為170例；年齡26～70歲，平均年齡（36.2±5.9）歲。對(duì)兩組患者均進(jìn)行血涂片顯微鏡檢查。

1.2儀器與試劑 本實(shí)驗(yàn)選用血細(xì)胞分析儀型號(hào)為KX-21N及原裝的配套試劑，遵循《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，進(jìn)行相關(guān)所需資源的配置。生物顯微鏡選用型號(hào)為OlympusCX-21[1]。

1.3實(shí)驗(yàn)方法與操作 檢測(cè)儀每天需要進(jìn)行基本的保養(yǎng)與日常維護(hù)，為了能保證儀器能夠正常準(zhǔn)確的工作，還需要每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。采用抗凝真空技術(shù)對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈采血2ml，采血后2h醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照儀器的操作手冊(cè)進(jìn)行檢測(cè)。把350例異常標(biāo)本作為參照組，然后在借助血涂片油鏡的基礎(chǔ)上，對(duì)所有參與研究的患者進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察。治療組中的150例正常標(biāo)本，也需要借助血涂片對(duì)其進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察。首先要進(jìn)行制作涂片，涂片的標(biāo)準(zhǔn)為：薄厚適當(dāng)、頭位明確、邊緣整齊、分布均勻。然后采用瑞士-吉姆薩復(fù)合對(duì)血片進(jìn)行染色[2]。后對(duì)血涂片進(jìn)行檢驗(yàn)，先從低倍鏡檢查，對(duì)染色劑涂片的全貌進(jìn)行質(zhì)檢，對(duì)血片的體尾部進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)較大的細(xì)胞或是異常細(xì)胞。油鏡的觀察包括：①細(xì)胞的形態(tài)，觀測(cè)紅細(xì)胞的形態(tài)變化，看是否有異性淋巴細(xì)胞的存在。②比例，紅細(xì)胞大小是否均勻，是否存在異常結(jié)構(gòu)。③分類計(jì)數(shù)，觀察血小板的數(shù)量、聚集性及血小板的形態(tài)。假陰性為血涂片檢查異常而血液分析監(jiān)測(cè)儀結(jié)果正常的標(biāo)本，假陽(yáng)性為血涂片檢查正常而血液分析檢測(cè)儀結(jié)果異常的標(biāo)本。最后將兩組標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比分析。

2結(jié)果

在進(jìn)行血涂片檢查中，研究組150例正常標(biāo)本中有5例患者的血液異常，即研究組的假陰性率是3.33%。參照組350例異常標(biāo)本中有120例患者的血液是正常的，即參照組的假陽(yáng)性率是34.29%。

3討論

現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中忽視了血涂片的分析，血液分析儀的優(yōu)點(diǎn)有很多，如血液分析儀可以根據(jù)血細(xì)胞自身的大小、多少及相互之間的比例來(lái)進(jìn)行顯示診斷，但這種檢查對(duì)細(xì)胞的異常情況不能得到具體原因[3]。其中表現(xiàn)尤為明顯的，就是細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)中存在的不明顯的病理細(xì)胞，例如白血病、類白血病等分析上起不到檢測(cè)的作用。因此，我們結(jié)合血涂片進(jìn)行細(xì)胞檢測(cè)診斷血液性疾病是非常重要的。

在使用血涂片進(jìn)行檢驗(yàn)血細(xì)胞時(shí)，需要血膜充分的干燥后進(jìn)行操作，避免細(xì)胞因沒(méi)有干透而在染色的過(guò)程中脫落。對(duì)于血片的要求很高，如：薄厚適當(dāng)、頭位明確、邊緣整齊、分布均勻等。血片制作完畢后，需要盡快的進(jìn)行染色，避免細(xì)胞發(fā)生溶解或退行性變。染液應(yīng)當(dāng)充足，避免燃料過(guò)少而蒸發(fā)，干在血片上難以沖洗。如染色過(guò)深可以采用甲醇或者酒精進(jìn)行脫色，但不要重復(fù)染色，如需要復(fù)染時(shí)，必須把染液稀釋干凈后在進(jìn)行操作。所以，醫(yī)護(hù)人員需要熟練的掌握染色原理及影響因素等。

往往在血液檢查時(shí)，我們忽視了重要的血涂片的形態(tài)學(xué)觀察，從而導(dǎo)致了漏診、誤診等的現(xiàn)象，最終引發(fā)了一系列的醫(yī)患糾紛的問(wèn)題。雖然血涂片操作比較復(fù)雜繁瑣，并且對(duì)人員的經(jīng)驗(yàn)及操作技術(shù)要求也很高，但是能把血涂片與血細(xì)胞分析儀很好的結(jié)合在一起，不僅可以避免漏診、誤診的情況，還能提高檢測(cè)的準(zhǔn)確度，減少醫(yī)患之間的糾紛問(wèn)題。

綜上，血涂片檢驗(yàn)應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中起到重要的作用，血涂片同時(shí)也是每一位檢驗(yàn)醫(yī)者最基本的工作[4]。目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)血涂片檢驗(yàn)并不重視，同時(shí)也有一些較為年輕的醫(yī)者只重視機(jī)械的應(yīng)用，其不能很好的反映患者身體的實(shí)際情況，從而延誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)，引發(fā)了醫(yī)患之間的糾紛問(wèn)題。本文研究證明了，血涂片與血液分析儀檢測(cè)相結(jié)合，能夠精準(zhǔn)的確診病情，可見(jiàn)血涂片分析應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張冬蕊，張志琴，嚴(yán)國(guó)棟，等.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（8）：226-227.

[3]謝中斌，王利霞.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀漏診3例白血病的分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（7）：929-930.

[4]張秀青，康翠娥.使用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀須同時(shí)涂片鏡檢[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（29）：4006-4007.編輯/許言