摘要：目的 探討單采血漿供血漿者不良反應發(fā)生原因及預防措施。方法 回顧性分析2875人次單采血漿的一般資料。結(jié)果 2875人次單采血漿中，發(fā)生不良反應45人次（1.57%），輕度不良反應、中度不良反應、重度不良反應分別為1.11%、0.42%、0.03%。結(jié)論 提高采血技術(shù)，加強心理疏導，可提高采集成功率，減少供血漿者疼痛及不適，預防供血漿者不良反應的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：單采血漿；不良反應；預防

隨著人們受教育程度的提高，社會責任意識的加強，大量無償獻血者涌現(xiàn)出來，為臨床治療急救用血提供幫助。近幾年，醫(yī)學界提倡輸成分血，即單獨輸白細胞、濃縮紅細胞和血漿，血細胞和血漿分離，既挽救了患者生命，又保護了供血者的健康[1]。單采血漿就是將從供血漿者體內(nèi)采集到的血液，經(jīng)過特殊技術(shù)將血漿分離出來后將紅細胞再回輸給供血漿者本人體內(nèi)的一種技術(shù)。捐獻血漿是治病救人、扶危濟困的公益行為，是社會文明進步的標志，是創(chuàng)建和諧社會的具體體現(xiàn)，然而部分供血漿者在獻血漿過程中出現(xiàn)緊張、焦慮、心慌、惡心嘔吐、出冷汗、甚至暈厥等反應，給供血漿者帶來心理壓力的同時，為血漿采集工作帶來了困難[2]。如何最大限度地預防采漿不良反應，是一個值得探討的課題。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年1月～2013年7月，我單采血漿站正常供血漿者2875人的一般資料。所有供血漿者在采血漿前嚴格進行體檢，均符合《單采血漿站供血漿者健康檢查標準》規(guī)定標準[3]。共單采血漿2875人次。

1.2方法 采漿機器為四川省南格爾醫(yī)用器具有限公司生產(chǎn)的XJC-2000血漿采集機，使用四川南格爾生物醫(yī)學股份有限公司生產(chǎn)的一次性使用單采血漿分離器（由血漿分離杯、血漿管路、血漿收集袋、機用采血器四部分組成，）一次性采血器為16G，抗凝劑為枸櫞酸鈉抗凝劑，規(guī)格為200 mL∶8.0 g。采血漿護士在無菌技術(shù)操作下，采集血漿量不超過600 g/次，所使用的一次性采漿耗材均符合無菌要求。

1.3不良反應評估標準 輕度不良反應：供血漿者緊張、焦慮、面色蒼白、心慌及頭暈；中度不良反應：供血漿者除輕度癥狀外尚有胸悶、惡心嘔吐、出冷汗、皮膚濕冷、血壓下降等；重度不良反應：供血漿者除輕、中度癥狀外，還出現(xiàn)意識模糊、暈厥、驚厥、心律不齊等[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以頻數(shù)（n）或率（%）表示。

2結(jié)果

2.1供血漿者不良反應發(fā)生分析 2875人次單采血漿中，發(fā)生不良反應45例（1.57%），男29人（0.97%），女26人（0.56%）；18～25歲、26～40歲、>40歲者不良反應比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2供血漿者不良反應臨床表現(xiàn)分析 采集過程中、采集完成后均有不同程度的不良反應，見表2。

3結(jié)論

無償獻血、義務獻血漿是一件利國利民的好事，是社會主義新風尚，是人們綜合素質(zhì)提高的表現(xiàn)。但采集血漿過程中及采集后發(fā)生的不良反應讓義務供血漿者缺乏心理防備，影響供血漿者的積極性，同時也為采集血漿帶來困難。本單采血漿站總結(jié)單采血漿供血漿者不良反應發(fā)生的原因及其癥狀表現(xiàn)，提出以下預防及護理措施。

3.1心理干預 統(tǒng)計結(jié)果顯示，18～25歲者不良反應發(fā)生率最高，>40歲發(fā)生率最低，這和供血漿者心理素質(zhì)有很大的關(guān)系。18～25歲供血漿者年輕，充滿熱情，但心理素質(zhì)不成熟，缺乏預見性，經(jīng)不起疼痛的打擊；有的供血漿者甚至是因為看到紅色的血液就發(fā)生心慌、出冷汗，俗稱\"暈血\"。針對年輕供血漿者，尤其是第一次供血漿者，護理人員應主動介紹采漿室的環(huán)境，提前讓其在采漿室適應一會，安排穿刺技術(shù)最好，服務質(zhì)量最好的采漿護士為其采集血漿，在采漿過程中與其講一些輕松的話題，分散其注意力，消除供血漿者緊張情緒；做好心理及生理解釋工作，說明獻血漿不會影響到供血漿者的身體健康，讓供血漿者保持愉快的心態(tài)接受血漿采集。同時使他在輕松、友愛的交談中不知不覺完成獻漿，減少了初次供血漿者的獻漿反應和二次穿刺。>40歲的供血漿者心態(tài)相對成熟，閱歷豐富，承受能力強，所以不良反應發(fā)生率低。

3.2加強宣教，營造舒暢的環(huán)境 獻血漿前熱情接待供血漿者，加強獻血漿知識的宣傳，消除其恐懼心理，減輕緊張情緒，獻血漿前叮囑其適量進食粥類、甜點等，避免空腹，合理安排獻血漿秩序，營造一個寬敞明亮、溫馨，空氣清新，環(huán)境安靜的獻血場所，讓供血漿者進采漿室即感到心情舒暢，精力充沛。

3.3不良反應觀察及護理 ①輕度不良反應：在采漿工作中，少數(shù)供血漿者在采漿過程中或采漿結(jié)束后發(fā)生頭暈、心慌、胸悶，供血漿者大多面色蒼白。此時應減慢采漿速度，囑供血漿者深呼吸，癥狀如不緩解，停止采漿；②中度不良反應：表現(xiàn)為供血漿者出冷汗、惡心嘔吐。應立即終止采漿，將供血漿者平臥于床上，如果供血漿者想嘔吐，則使其頭偏向一側(cè)以防止嘔吐物（及假牙）吸入氣管，并提供嘔吐袋，準備洗擦毛巾，喂適量糖水或含糖飲料，盡可能使其感到舒適，大多中度不良反應的供血漿者經(jīng)休息平臥后會逐漸恢復，個別嚴重者采取相應急救措施包括靜脈輸注適量50%葡萄糖溶液，癥狀會逐漸緩解。③重度不良反應：供血漿者嚴重不良反應表現(xiàn)為暈厥，大多因血管疼痛刺激、低血容量反應等。暈厥常發(fā)生于初次供血漿者，主要誘因為精神過度緊張、擔心獻血漿有損自身身體健康，前夜入睡較差、采血漿時空腹等[5]。暈厥大多發(fā)生在采漿完成后離開時，此時供血漿者體位發(fā)生改變，血壓下降速度快，起身離床時發(fā)生體位性低血壓引起暈倒，表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓，心悸、視物模糊、惡心、意識喪失、跌倒?；虮憩F(xiàn)為四肢麻木，手足抽搐，患者站立不穩(wěn)直至暈厥摔倒[6]。供血漿者一旦發(fā)生暈厥，必須迅速處理，給予平臥頭低位，保證大腦供血，松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，暈厥發(fā)生在采漿過程中時，立即停止采漿，注意保暖，靜脈推注高滲（50%）葡萄糖溶液，必要時可酌情補液（5%的葡萄糖生理鹽水），如若上述處理仍不緩解，立即送醫(yī)院救治。

3.4強化工作人員素質(zhì)及技術(shù) 加強工作人員的技能培訓，苦練靜脈穿刺技術(shù)，嚴格按無菌技術(shù)操作，操作時要“輕、穩(wěn)、準”，一針見血，減少供血漿者疼痛刺激，嚴格控制采血漿和回輸?shù)乃俣?，減少不良反應；強化業(yè)務培訓，掌握血漿采集機的使用方法；工作人員在采血時要對供血漿者（特別是初次供血漿者）進行心理干預，與供血漿者交談語言要文明，語調(diào)要溫柔，態(tài)度要誠懇，對答應具有指導性，根據(jù)不同的供血漿者的性格類型及心理狀態(tài)采取不同的語言交談方式，講解獻血漿基本常識，為供血漿者提供必要的服務，分散其注意力，也就是說要\"察言觀色\"使供血漿者樂于接受和傾聽，受到心靈上的安慰和鼓勵，供血漿者感到被工作人員重視，受到尊重，從而積極配合工作人員完成血漿采集工作，把不良反應降低到最低限度。

參考文獻：

[1]王建，師玉紅，張鵬，等.淺析夏季單采獻血者獻血反應發(fā)生率增高的原因及護理[J].中外健康文摘，2013，19：274-275.

[2]范宇.獻血者發(fā)生獻血反應的原因分析及護理措施[J].中外健康文摘，2013，02：272-273.

[3]余芝麗.獻血反應的原因分析及護理探討[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2013，11（03）：242.

[4]安衛(wèi)新.輸血技術(shù)學[M].北京：科學技術(shù)出版社，2006：21-22.

[5]蔣艷娟，劉麗娟.采血技術(shù)與服務對獻血反應的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（03）：104-105.

[6]劉彩球.單采成分血獻血反應的原因分析及護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，03：19.

編輯/張燕