梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體所引起的一種慢性傳播疾病，主要通過(guò)性途徑傳播，在臨床上常用的治療藥物為芐星青霉素。芐星青霉素，白色結(jié)晶性粉末，顆粒性大，極難溶于水，配制后為白色混懸液體，注射時(shí)患者痛感明顯，且注射部位易形成硬結(jié)，臨床注射芐星青霉素采用傳統(tǒng)的肌內(nèi)注射操作程序經(jīng)常會(huì)發(fā)生稀釋后的混濁狀藥液堵塞針頭或藥液絮凝而不易注人肌內(nèi)層的問(wèn)題，常因阻力大發(fā)生阻塞，不能一次性注射成功?，F(xiàn)在注射時(shí)在空針內(nèi)預(yù)留一定的空氣，再對(duì)患者實(shí)施肌內(nèi)注射，不易發(fā)生阻塞，常能一次性注射成功。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2010年6月～2013年10月收治的19例梅毒患者為研究對(duì)象，此19例患者均選用芐星青霉素（120萬(wàn)U/支）為治療藥物，19例患者青霉素皮試均為陰性。

1.2方法

1.2.1將2010年6月～2011年7月的9例梅毒患者為對(duì)照組，2011年8月～2013年10月的10例梅毒患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組抽取4 mL生理鹽水后注入芐星青霉素瓶?jī)?nèi)，充分搖勻后，用空針抽吸完藥液，排進(jìn)空針內(nèi)的空氣后，常規(guī)消毒皮膚后，選用臀大肌、臀中肌進(jìn)行注射。實(shí)驗(yàn)組用空針抽吸完藥液后，預(yù)留約0.2 mL的空氣，常規(guī)消毒皮膚后，選用臀大肌、臀中肌進(jìn)行注射，對(duì)患者實(shí)施肌內(nèi)注射的護(hù)士均工作3年以上。

1.2.2所有患者均使用BD公司生產(chǎn)的5 mL空針為注射器。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 以患者自注射開始至注射結(jié)束的30 min為宜，詢問(wèn)患者的主觀感受情況。使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組方法比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

使用改良后的方法后，所有患者均一次性注射成功，注射成功率為100%，見(jiàn)表1、表2。

3討論

3.1在空針內(nèi)預(yù)留0.2 mL的空氣，快速進(jìn)針，快速推注，使針頭內(nèi)保持無(wú)靜止?fàn)顟B(tài)的藥液殘留，減少藥液在針頭內(nèi)的聚集，易于一次性注射成功，從而減輕患者痛苦。

3.2改良后的方法可以避免藥液在注射器中過(guò)于停留而發(fā)生沉淀，從而造成針頭堵塞，也可避免使用過(guò)大的針頭而造成的組織損傷，減輕了患者的痛苦。

3.3護(hù)士對(duì)藥物的不了解，操作不熟練，易發(fā)生堵塞，需重新注射，①造成了藥液的浪費(fèi)，肌注的劑量不準(zhǔn)確，②患者易產(chǎn)生緊張焦慮感，加重疼痛感。采用改良后的方法后，均一次性注射成功。

3.4梅毒患者心理壓力大，一次肌注的不成功會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，害怕再次注射，從而加重疼痛感。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的心情，不要有太多的心理負(fù)擔(dān)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.5有文獻(xiàn)報(bào)道，將芐星青霉素的溶媒用利多卡因代替生理鹽水，充分稀釋后常規(guī)消毒皮膚，快速進(jìn)針，快速推注，可明顯減少患者疼痛感。

改良后的方法易于掌握，方便安全，提高了芐星青霉素一次性肌注的成功率，既減輕了患者的痛苦，又減輕了護(hù)士的工作壓力，提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者的滿意度大大提高。

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編輯/張燕