原發(fā)性高血壓是臨床最常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重的高血壓可引起卒中的發(fā)生，流行病學(xué)調(diào)查顯示，不良生活習(xí)慣、高鹽飲食、吸煙、飲酒、心理應(yīng)激等因素與高血壓的發(fā)生有關(guān)[1]。本科自2010年2月～2013年8月，從收治的高血壓病患者，予氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療，觀察降壓療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年2月～2013年8月我科收治的高血壓均為住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組31例，其中男19例，女12例，年齡52～76歲，平均70.2歲，對(duì)照組31例其中男17例，女14例，年齡52～70歲，平均63.50歲，診斷符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。有嚴(yán)重臟器衰竭及繼發(fā)性高血壓、妊娠高血壓者除外。

1.2方法 所有觀察對(duì)象符合高血壓病標(biāo)準(zhǔn)。治療組（氨氯地平+纈沙坦），對(duì)照組（氨氯地平），所有觀察對(duì)象治療前予動(dòng)態(tài)血壓、心超、肝腎功能、空腹血糖、血脂檢查，治療組予氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)）5 mg，每晨1次，纈沙坦（北京諾華制藥有限公司）70 mg，1次/晚。對(duì)照組予氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)）5 mg，每晨1次，必要時(shí)氨氯地平可增加至10 mg，出院后電話(huà)隨訪患者3個(gè)月血壓，治療期間不用其它可能影響血壓的藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)各組資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組間血壓、平均動(dòng)脈壓比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）；治療后兩組血壓均下降，治療組優(yōu)于對(duì)照組，治療組比對(duì)照組改善差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。兩組在治療期間血電解質(zhì)、肝腎功能、空腹血糖、血脂無(wú)顯著改變。

3討論

鈣離子拮抗劑其降壓作用主要是由于擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管阻力所致。長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑氨氯地平口服緩慢吸收，6～12 h達(dá)到血藥高峰濃度，生物利用度高達(dá)64%～90%，而且不受進(jìn)食的影響，血漿濃度峰值波動(dòng)小，半衰期35～50 h，起效和緩，作用時(shí)間長(zhǎng)，可以在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)有效控制血壓，氨氯地平起效緩慢，因而不產(chǎn)生明顯的反射性交感激活作用，纈沙坦是血管緊張素受體阻滯劑，其阻斷腎素一血管緊張素系統(tǒng)（RAs）的效應(yīng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（AcEi）相同甚至更完全，纈沙坦終未清除半衰期為9 h，能減少蛋白尿，改善腎功能，改善糖耐量，降低血壓及心臟前后負(fù)荷、改善心功能的作用確切。本研究中采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，通過(guò)與治療前及對(duì)照組治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且在治療后治療組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），降壓效果明顯好于對(duì)照組。

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編輯/張燕