摘要：目的 評價(jià)2008～2012年5年來寶坻區(qū)新生兒卡介苗接種工作質(zhì)量與免疫效果。方法 對2008～2012年在本區(qū)接種過卡介苗的新生兒采用卡介菌純蛋白衍生物（BCG-PPD）進(jìn)行檢測，并對卡介苗接種質(zhì)量及監(jiān)測情況的結(jié)果進(jìn)行記錄，逐年統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 5年來本區(qū)新生兒卡介苗接種率一直比較穩(wěn)定，均保持在99.5%以上；新生兒卡介苗接種后12 w BCG-PPD試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)率為99.2%，且BCG-PPD反應(yīng)直徑與卡痕大小大至成正比，卡痕合格率呈逐年增加的趨勢。結(jié)論 本區(qū)新生兒卡介苗接種的成活率較高，質(zhì)量穩(wěn)定，并且BCG-PPD監(jiān)測一直處于較高水平，說明卡介苗接種與監(jiān)測工作質(zhì)量較好。

關(guān)鍵詞：新生兒；卡介苗；接種質(zhì)量；監(jiān)測

結(jié)核病是危害全球健康的主要傳染病，嚴(yán)重危害著人類的生命健康，是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題[1]?？ń槊缡且环N使用無毒牛型結(jié)核桿菌制成，用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，也是嬰幼兒出生24 h之內(nèi)接種的疫苗之一。接種后人體會引起輕微感染，從而產(chǎn)生抵抗結(jié)核的特異性免疫力。出生后即進(jìn)行卡介苗接種，是我國預(yù)防兒童粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的有效方法。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2008～2012年寶坻區(qū)新生兒卡介苗接種監(jiān)測登記表。以監(jiān)測登記表上的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)而統(tǒng)計(jì)出新生兒卡介苗的接種率以及接種后12 w BCG-PPD試驗(yàn)率及陽轉(zhuǎn)率和BCG-PPD反應(yīng)平均直徑、卡痕率及卡痕合格率等6項(xiàng)指標(biāo)[2]。

1.2監(jiān)測對象 接種卡介苗12 w后16 w前的新生兒。

1.3監(jiān)測方法及標(biāo)準(zhǔn) BCG-PPD試驗(yàn)操作規(guī)程依據(jù)《全國結(jié)核病防治工作手冊》，對接種卡介苗后12 w的新生兒進(jìn)行BCG-PPD陽轉(zhuǎn)監(jiān)測，所用BCG-PPD均由成都生物制品研究所有限責(zé)任公司提供，菌苗的保存方法及運(yùn)輸過程均嚴(yán)格遵守冷鏈的各項(xiàng)操作規(guī)程。采用皮內(nèi)注射的方法，注射部位在左前臂掌側(cè)中上1/3部位，每一人次注射劑量為0.1 mL含BCG-PPD 5 IU，注射后72 h監(jiān)測反應(yīng)結(jié)果，以監(jiān)測部位硬結(jié)的平均直徑作為檢測的指標(biāo)，硬結(jié)的平均直徑≥5 mm的為陽性反應(yīng)，<5 mm的為陰性反應(yīng)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對2008～2012年在本區(qū)接種過卡介苗的新生兒采用BCG-PPD進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照《全國結(jié)核病防治工作手冊》所要求的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。未發(fā)生接種及監(jiān)測造成的不良反應(yīng)，保證了接種及監(jiān)測質(zhì)量。

2結(jié)果

2.1新生兒卡介苗接種率 嚴(yán)格遵守卡介苗接種注意事項(xiàng)[1]，自2008～2012年5年中，本寶坻區(qū)新生兒接種卡介苗的比率為99.5%，而且各個(gè)年度的接種率均比較穩(wěn)定，保持在99%以上。隨著卡介苗接種監(jiān)測工作的深入和接種工作的不斷改進(jìn)，卡介苗接種率不斷升高，截至2012年已達(dá)到99.6%。

2.2卡介苗接種后結(jié)素試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)率 5年來，12 w結(jié)素試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)率平均為99.5%，達(dá)到了《全國結(jié)核病防治工作手冊》要求的標(biāo)準(zhǔn)，這說明寶坻區(qū)新生兒卡介苗接種工作質(zhì)量、免疫效果均取得良好效果[4]。

2.3各年度結(jié)核菌素反應(yīng)均徑頻率分布 2008～2012年的結(jié)核菌素反應(yīng)頻率分布經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)（P值均>0.05）均呈正態(tài)分布，而2011和2012年經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)均呈近似正態(tài)分布[5]。

2.4各年度卡痕率及卡痕合格率分布 2008～2012年卡痕率均達(dá)99%以上，合格卡痕率分布均呈單峰正態(tài)分布（經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)P值均>0.05）。

3討論

為了保證卡介苗有效接種必須對卡介苗接種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，通過監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)接種中的各種問題，并不斷地進(jìn)行改進(jìn)[6]。寶坻區(qū)一直保持在一個(gè)良好的水平，無1例粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎發(fā)生。為進(jìn)一步規(guī)范新生兒卡介苗接種工作，依據(jù)《全國結(jié)核病防治工作手冊》，在監(jiān)測卡介苗接種質(zhì)量、接種率和接種效果的同時(shí)，監(jiān)測菌苗質(zhì)量、副反應(yīng)發(fā)生等情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，不斷采取和調(diào)整有效措施克服不足，從而提高新生兒卡介苗的接種率和接種質(zhì)量，提高免疫效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小燕.流動兒童預(yù)防接種狀況調(diào)查分析及應(yīng)對措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（1）：157-158.

[2]王友群.卡介苗接種后的各類反應(yīng)及其應(yīng)對措施[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（3）：417-418.

[3]陳艷萍.武漢市東西湖區(qū)新生兒卡介苗接種質(zhì)量的監(jiān)測與評價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，（2）：79.

[4]M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch，2004，13（8）：1445-1457.

[5]Blondiaux E，Katorza E，Rosenblatt J，et al.Prenatal US evaluation of the spinal cord using high-frequency linear transducers[J].Pediat Radiol，2011；41（3）：374-383.

[6]楊忠喜，秦玉寶，閆興錄，等.黑龍江省新生兒卡介苗接種質(zhì)量的監(jiān)測與評價(jià)[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2005，（6）：1182-1183.

[7]Tsuda T，ShimotakeT，AoiS，et al.Developmental study of tetheredspinal cordin murineem bryos with anorectal malformations[J].J Pediatr Surg，2005，40（12）：1927-1930.

[8]Deletis V.Basic method logical principles of multimodal intraoperative monitoring during spine surgeries[J].Eur Spine J，2007，16（2）：147-152.

[9]陳美淑，李曉云.汕頭市新生兒卡介苗接種質(zhì)量的監(jiān)測[J].臨床肺科雜志，2006，（2）：193-194.

編輯/肖慧